Lymfom (Hodgkinova nemoc)

Lymfom (Hodgkinův lymfom nebo dříve Hodgkinova nemoc) je maligní onemocnění lymfatického systému, při kterém lymfy buňky degenerují. Typickým příznakem je otok lymfy uzly, ale tyto nezpůsobují žádné bolest. Jiné příznaky mohou zahrnovat obecné nepohodlí, jako je únava, horečka a významná ztráta hmotnosti. Lymfy uzel rakovina lze obvykle léčit dobře chemoterapie a / nebo záření terapie. Fáze, ve které je lymfatická uzlina rakovina je diagnostikován je rozhodujícím faktorem pro šance na vyléčení. Rakovina: tyto příznaky mohou být varovnými příznaky

Hodgkinův lymfom a non-Hodgkinův lymfom.

Otok nebo zvětšení lymfatické uzliny se nazývá a lymfom. Takový nádor může být benigní nebo maligní. U maligních nádorů lékařská věda rozlišuje mezi Hodgkinův lymfom (Hodgkinova nemoc, lymfogranulomatóza) a non-Hodgkinův lymfom. Termín non-Hodgkinův lymfom se používá k označení všech maligních lymfomů, které nejsou Hodgkinova nemoc. Zde najdete podrobné informace o jiných než Hodgkinových lymfom.

Co je to lymfom?

Termín lymfoidní rakovina není jednotně definována. Někdy se používá k označení všech forem maligního lymfomu, ale termín často znamená pouze Hodgkinův lymfom. Když se v tomto článku hovoří o rakovině lymfoidů, obvykle to znamená Hodgkinovu chorobu. Hodgkinova choroba je ve srovnání s jinými druhy rakoviny v Německu relativně vzácná. Přibližně 2 až 3 lidé na 100,000 XNUMX obyvatel jsou diagnostikováni s touto formou rakovina lymfatických uzlin každý rok. Postiženy jsou zejména děti, dospívající a mladí dospělí a Hodgkinův lymfom je jedním z nejčastějších typů rakoviny. K nádorovému onemocnění však může dojít i ve vyšším věku. Hodgkinova choroba je diagnostikována zvláště často u lidí ve věku 20 až 30 let a mezi 60 a 70 lety. Muži jsou častěji postiženi než ženy, poměr je 3: 2. Charakteristickým rysem Hodgkinovy ​​nemoci je, že jsou v ní detekovány určité typy buněk lymfatické uzliny. Takzvané Sternberg-Reedovy buňky vznikají z degenerovaného B lymfocyty, které se nekontrolovatelně množí a neumírají. B lymfocyty patří k bílé krev buňky, které zase hrají důležitou roli v imunitní obraně a jsou součástí takzvaného lymfatického systému (lymfatický systém). Kvůli velkému počtu zdegenerovaných bílých krev buňky, imunitní systém pacientů postižených rakovinou lymfy je často oslabena. Proto jsou obzvláště náchylní k infekcím.

Příčiny lymfomu

Stejně jako u mnoha jiných druhů rakoviny, příčiny rakovina lymfatických uzlin dosud nejsou s jistotou známy. Existuje však podezření, že některá virová onemocnění zvyšují riziko vzniku Hodgkinova lymfomu. To je myšlenka být případ lidí infikovaných zánět jater B nebo C a Epstein-Barr virus, mezi ostatními. Předpokládá se také, že infekce HIV zvyšuje riziko lymfomu. Vědci navíc mají podezření, že tu mohou hrát roli i genetické faktory. Doposud však nebyly u lidí s lymfomem identifikovány žádné důsledné genetické změny, takže není jasné, zda je onemocnění dědičné. Uzení může být také mezi rizikové faktory.

Příznaky lymfomu

Jak se dělá rakovina lymfatických uzlin dát o sobě vědět? Typické příznaky rakoviny lymfatických uzlin jsou oteklé, zvětšené lymfatické uzliny, ale nezpůsobují žádné bolest. Naproti tomu oteklé lymfatické uzliny které se vyskytují v kontextu infekční choroby, jako je a studený, bolí, když je vyvíjen tlak. V případě rakoviny lymfatických uzlin jsou opuchy obvykle patrné po dobu několika týdnů. Vyskytují se zejména na krk, ale často také za hrudní kostí. Důsledkem toho mohou být problémy dýchání, pocit tlaku nebo sucho kašel. Kromě toho lze pozorovat otok lymfatických uzlin v podpaží, břichu nebo ve slabinách. Kromě oteklých lymfatických uzlin a možného souvisejícího pocitu tlaku existují další příznaky, které mohou naznačovat rakovinu lymfatických uzlin - tyto příznaky jsou však obvykle relativně nespecifické. Mohou se například objevit následující příznaky:

  • Významná ztráta hmotnosti
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Svědění
  • Pokles výkonu
  • Pocit slabosti
  • Únava
  • silné noční pocení (noční pocení)
  • Opakovaná horečka
  • Průjem

Po požití alkoholických nápojů bolest v nemocných lymfatických uzlinách může nastat ve vzácných případech. Jedním z možných příznaků je také zvýšená náchylnost k infekcím. V průběhu onemocnění nebo v pozdním stadiu se rakovina může šířit a ovlivňovat i další orgány, jako je kostní dřeň, plíce, játra or slezina. Pokud ano, další příznaky, jako je zvětšení slezina or anémie může nastat.

Diagnóza lymfomu

Pokud jsou lymfatické uzliny delší dobu zduřeny, měl by být určitě konzultován lékař. Při podezření na rakovinu lymfatických uzlin je odebrán vzorek tkáně (biopsie). Zpravidla je odstraněna celá lymfatická uzlina. Ve většině případů lze tento postup provést pod lokální anestézie. Odstraněná lymfatická uzlina se poté mikroskopicky vyšetřuje na příznaky rakoviny lymfatických uzlin. Pokud jsou nalezeny Sternberg-Reedovy buňky, je to považováno za důkaz Hodgkinovy ​​choroby. Navíc vyšetření pod mikroskopem může určit přesný podtyp Hodgkinova lymfomu. Rozlišuje se mezi klasickým Hodgkinovým lymfomem, který představuje přibližně 95 procent případů a dále se dělí na čtyři podtypy, a nodulárním lymfocytem převládajícím Hodgkinovým lymfomem, který je považován za samostatnou chorobu.

Metody vyšetřování u Hodgkinovy ​​choroby

K získání přesnějších nálezů může být kromě biopsienapříklad zjistit možné metastáz. Tyto zahrnují:

  • Ultrazvukové vyšetření
  • Skenování pomocí magnetické rezonance (MRI)
  • Počítačová tomografie (CT)
  • A pozitronová emisní tomografie (PET) (vyšetření s markerovou látkou, podobné a scintigrafie).
  • Rentgenové vyšetření
  • Krevní vyšetření (krevní obraz a jiné krevní hodnoty)
  • Biopsie jater a kostní dřeně

Které z těchto vyšetření je skutečně třeba provést, se u jednotlivců liší.

Rakovina lymfatických uzlin: určete fázi.

V rámci diagnózy je také určeno stádium, ve kterém se nachází maligní lymfom. U Hodgkinova lymfomu je fáze rozhodující při určování toho, jak dobré jsou šance na vyléčení lymfomu. Určuje se pomocí tzv. Klasifikace Ann Arbor:

  1. Fáze I: Je ovlivněna pouze jedna oblast lymfatických uzlin.
  2. Fáze II: Dvě nebo více oblastí lymfatických uzlin na jedné straně membrána jsou ovlivněny.
  3. Fáze III: Dvě nebo více oblastí lymfatických uzlin na obou stranách membrána jsou ovlivněny.
  4. Fáze IV: Existuje difúzní orgánové postižení jednoho nebo více orgánů mimo lymfatický systém.

Pokud neexistují žádné obecné příznaky, jako je horečka, noční pocení nebo hubnutí (tzv B příznaky), příslušná fáze obsahuje přídavek A, například fázi IA. Pokud jsou tyto znaky přítomny, přidá se přípona B. Přípona E znamená, že je ovlivněn orgán, který není součástí lymfatického systému.

Terapie: léčba Hodgkinova lymfomu

Bez léčby je Hodgkinův lymfom obvykle smrtelný. Čím dříve je však lymfom detekován, tím větší je šance, že léčba bude úspěšná a postižená osoba může být vyléčena. Je to proto, že maligní lymfom je obvykle velmi citlivý na záření nebo chemoterapie. Chirurgie na druhé straně není vhodná k léčbě lymfomu. Typ terapie použité závisí zejména na stadiu lymfomu, ale také na věku pacienta. Terapie pro rakovinu lymfatických uzlin by měli provádět zkušení lékaři, nejlépe na klinikách se specializací na hematoonkologii. Oba chemoterapie a radiační terapii lze někdy provádět ambulantně.

Chemoterapie pro rakovinu lymfatických uzlin

U lymfomu se často používá kombinace chemoterapie a radiační terapie. Chemoterapie se obvykle podává v několika cyklech. Pacientovi jsou podávány cytotoxiny (cytostatika), které ničí rychle se dělící buňky, jako jsou rakovinné buňky. Jelikož jsou však napadány i zdravé buňky, mohou se objevit vedlejší účinky, jako je nevolnost, zvracení, únava, náchylnost k infekci a vypadávání vlasů může nastat.

Radioterapie pro Hodgkinovu chorobu

Radiační terapie využívá ionizující záření k cílení na rakovinné buňky. Cílem léčby je inhibovat buněčné dělení nebo jej úplně zastavit. Zatímco zdravé buňky mohou často napravit radiační poškození, opravný systém nádorových buněk funguje mnohem horší. Radiační terapie se často používá po chemoterapii.

Důsledky léčby

Protože je obvykle ovlivněna také zdravá tkáň, radioterapie může způsobit problémy s srdce, plíce nebo štítná žláza po ošetření, v závislosti na místě záření. Postižené ženy mají také zvýšené riziko karcinom prsu. Chemoterapie může také zvýšit riziko vzniku jiného typu rakoviny. Celkově však výhody těchto dvou forem léčby převažují nad riziky u lymfomu. Pokud si přejete mít děti, je třeba před zahájením léčby prodiskutovat s ošetřujícím lékařem možné účinky léčby na plodnost a vhodná protiopatření.

Hodgkinův lymfom: je důležité sledovat

Pokud byl lymfom úspěšně léčen, musí být po ukončení léčby v pravidelných intervalech prováděny následné lékařské prohlídky. Tím je zajištěno včasné zjištění relapsu. Možné dlouhodobé vedlejší účinky záření nebo chemoterapie jsou navíc léčeny během následné péče. Tato následná péče by měla být celoživotní. Na začátku se kontroly obvykle provádějí po třech, šesti a dvanácti měsících a každých šest měsíců od druhého roku po léčbě. Od pátého roku se kontroly provádějí jednou ročně. Pokud u pacienta dojde k relapsu (recidivě) po dokončení léčby rakoviny lymfatických uzlin, je zvláštědávka chemoterapie se obvykle provádí nebo a kostní dřeň transplantace s vlastními kmenovými buňkami pacienta (autologní transplantace kmenových buněk) se provádí. Pokud byla při počáteční léčbě použita pouze radiační terapie, je to v případě relapsu považováno za příznivé: pak může k léčbě lymfomu stačit standardní chemoterapie.

Rakovina lymfatických žláz: naděje dožití a šance na vyléčení

U pacientů, kteří dostanou diagnózu, se často okamžitě objeví otázka: je lymfom léčitelný? Hodgkinova choroba má ve srovnání s jinými druhy rakoviny relativně dobrou prognózu, protože lymfom je jednou z nejvíce léčitelných malignit. Pro šanci na vyléčení je však vždy rozhodující fáze, ve které je rakovina diagnostikována. Pokud je rakovina lymfatických uzlin detekována v rané fázi, jsou šance na vyléčení Hodgkinovy ​​choroby obzvláště vysoké. Ale i v pozdější fázi lze rakovinu často dobře léčit, takže celková šance na vyléčení je 80 až 90 procent. Očekávaná délka života Hodgkinovy ​​choroby závisí - stejně jako šance na vyléčení - na stadiu, kdy je objevena rakovina lymfatických uzlin. Míra pětiletého přežití je asi 90 procent. V současné době probíhá výzkum alternativních terapeutických přístupů k léčbě rakoviny lymfatických uzlin. Obzvláště důležitou roli zde hraje imunoterapie protilátkovými přípravky. Výživa v rakovině: 13 zlatých pravidel