Aby se zabránilo infarktu myokardu (srdce útoku), je třeba věnovat pozornost redukci jedince rizikové faktory. Rizikové faktory chování
- Strava
- Nadměrný kalorický příjem a vysoký obsah tuku strava (vysoký příjem nasycených mastné kyseliny, transmastné kyseliny - nacházejí se zejména v běžných potravinách, mražených potravinách, rychlém občerstvení, občerstvení).
- Zvýšení homocystein kvůli nedostatku vitaminu B6, B12 a kyselina listová.
- Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz Prevence mikroživinami.
- Spotřeba stimulantů
- Alkohol - (žena:> 20 g / den; muž:> 30 g / den); bezprostředně po mírné konzumaci alkoholu existuje vyšší kardiovaskulární riziko (infarkt myokardu, apoplexie), které odpadá po 24 hodinách, protože následně dokonce existuje relativní ochrana před infarktem myokardu a hemoragickou mrtvice (≈ 2-4 nápoje: relativní riziko = o 30% nižší riziko) a ochrana před ischemickou cévní mozkovou příhodou do 1 týdne (≈ 6 nápojů: o 19% nižší riziko).
- Tabák (kouření, pasivní kouření); <50 let, 8krát vyšší riziko.
- Snusi (ústní tabák: tabák smíchaný s soli, který je umístěn pod horní nebo dolní ret).
- Užívání drog
- Konopí (hašiš a marihuana)
- Kokain
- Metamfetamin („pervitin krystal“)
- Fyzická aktivita
- Fyzická nečinnost; nejdůležitější rizikový faktor u žen> 30 let.
- Úsilí při odhazování sněhu; třetina všech infarktů je ve dnech s větším sněžením (Kanada)
- Psychosociální situace
- Úzkost (10krát zvýšené riziko)
- Osamělí a sociálně izolovaní lidé (+ 42%).
- Stres (včetně pracovního stresu).
- Útok hněvu (spouštěč; během prvních dvou hodin se riziko zvyšuje o faktor 4); 8.5krát zvýšené riziko
- Hněv a vztek zvyšuje riziko opětovného infarktu (dále srdce Záchvat).
- Dlouhá pracovní doba (> 55 h / týden)
- Doba spánku
- Doba spánku 9-10 hodin - Ve velké studii bylo pozorováno, že lidé, kteří spali 9-10 hodin, měli o 10% vyšší pravděpodobnost kardiovaskulárních příhod, jako je infarkt myokardu (infarkt) než ti, kteří spali 6-8 hodin. Pokud byla doba spánku delší než 10 hodin, riziko se zvýšilo na 28%.
- Špatná hygiena zubů - to může vést k zánětu dásní (zánětu dásní) nebo periodontitidě (zánět zubního lůžka) a v důsledku toho mohou pronikat infekční agens ústní dutinou, což podporuje aterosklerózu
- Nadváha (BMI ≥ 25; obezita)? - Monozygotní (identická) dvojčata mají podobné riziko infarktu myokardu, i když je riziko těžšího dvojčete srovnáváno s rizikem lehčího dvojčete.
- Distribuce tělesného tuku v systému Android, tj. Břišní / viscerální truncal centrální tělesný tuk (typ Apple) - vysoký obvod pasu nebo poměr pasu k bokům (THQ; poměr pasu k bokům (WHR)) je k dispozici, když se měří obvod pasu podle směrnice Mezinárodní diabetologické federace (IDF, 2005) platí následující standardní hodnoty:
- Muži <94 cm
- Ženy <80 cm
Němec Obezita Společnost v roce 2006 zveřejnila poněkud umírněnější údaje o obvodu pasu: <102 cm u mužů a <88 cm u žen.
Léky
- Klaritromycin - do 14 dnů od zahájení terapie, mimo jiné zvýšené riziko infarktu myokardu.
- Nesteroidní protizánětlivé drogy (NSAID; např. ibuprofen, Diklofenak) vč. Inhibitory COX-2 (synonyma: COX-2 inhibitory; běžně: koxib; např. celekoxib, etorikoxib, parekoxib) Nebyla prokázána žádná významně zvýšená míra vaskulárních („cévních“) úmrtí naproxen a kyselina acetylsalicylová. Oba jsou inhibitory cyklooxygenázy COX-1.
- Inhibitory protonové pumpy (PPI; blokátory kyselin):
- U pacientů, kteří je užívají pro pálení žáhy Pamatujte, že mnoho PPI se odbourává prostřednictvím játra enzym CYP3A4, který je rovněž nutný pro aktivaci clopidogrel (protidoštičková látka). Jedna studie tedy prokázala, že současné užívání například omeprazol s clopidogrel snižuje plazmatickou hladinu klopidogrelu.
- U dlouhodobých uživatelů PPI byla o 16–21% vyšší pravděpodobnost vzniku infarktu myokardu
Expozice prostředí - intoxikace (otravy).
- teplo
- Zima: Četnost infarktu myokardu se zvýšila o 7%, když denní teplota poklesla o 10 ° C
- Látky znečišťující ovzduší
- „Asijský prach“ (částice písku, půdní částice, chemické znečišťující látky a bakterie): akutní infarkt myokardu se o 45% častěji vyskytoval jeden den po asijském počasí než v jiné dny
- Částice ze dřeva hořící - zvýšené riziko infarktu myokardu u osob starších 65 let; zejm. v průběhu studený kouzla (průměr za 6.4 dny <2 ° C); ani hladiny NOXNUMX, ani ozon ve vzduchu významně neovlivnily výsledek
- generátory dusíku úrovně znečištění oxidem a částicemi.
- Dny s vysokým počtem pylu (> 95 pylových zrn na m3 vzduchu) (+ 5%).
- Faktory počasí:
- Nízké venkovní teploty (další čtyři infarkty, když průměrná teplota klesla pod 0 ° C, než když byla nad 10 ° C).
- Vysoká rychlost větru
- Malé sluneční světlo
- Vysoká vlhkost
Faktory prevence (ochranné faktory)
- S vysokým obsahem vlákniny strava byla spojena s významně sníženým rizikem úmrtnosti (riziko úmrtí).
- „Life's Simple 7“ - sedm faktorů životního stylu, například optimální krev nízký tlak cholesterolu a krev cukr úrovně, fyzická aktivita, vyvážený strava, Ne kouření a nebýt nadváha - nejen významně snížit riziko infarkt, ale také pomáhají zlepšit prognózu po infarktu.
- Kvalitní fyzický trénink před a infarkt bylo spojeno s významně sníženým rizikem úmrtí na následky útoku během jednoho roku. Fitness ovlivňoval poinfarktovou úmrtnost více než tradiční parametry věku, kouření, obezita, cukrovka Mellitus, hyperlipidémie (dyslipidemie) a hypertenze (vysoký krevní tlak).
- Cvičte alespoň jednou týdně, věnujte pozornost zdravé stravě, upusťte od kouření a vyhýbejte se obezitě, můžete významně snížit riziko infarktu myokardu iu pacientů s genetickou predispozicí k ICHS: u účastníků s vysokým genetickým rizikem se koronární riziko snížilo o 46% (poměr rizik 0.54; 0.47 až 0.63)
- Kyselina acetylsalicylová (ASA); doporučení v pokynech odborné společnosti k tomu se liší:
- Evropská společnost Kardiologie (ESC) nedává doporučení u jedinců bez kardiovaskulárního nebo cerebrovaskulárního onemocnění.
- US Preventive Services Task Force (USPSTF) obhajuje použití ASA pro primární prevenci u mužů i žen:
- Ve věku 50 až 59 let s očekávanou délkou života nejméně 10 let, jejíž odhadované riziko infarktu myokardu nebo mrtvice (cévní mozkové příhody) v příštích 10 letech je> 10%; nemělo by existovat zvýšené riziko krvácení; a pacienti by měli být ochotni užívat ASA po dobu nejméně 10 let (doporučení B)
- Mezi 60. a 69. rokem věku s vhodným profilem je toto doporučení volitelné a mělo by být učiněno individuálně (doporučení C)
- American College of Hruď Lékaři (ACCP) vydávají všeobecné doporučení pro nízkodávka ASA pro pacienty ve věku 50 let bez ohledu na individuální riziko.
- Projekt kardiologie profesionální společnost ESC doporučuje určit hranici kardiovaskulárního rizika, nad kterou přínosy primární prevence s ASA převyšují jejich rizika gastrointestinální krvácení. Podle ESC je takto stanovená prahová hodnota, nad kterou se zdá být profylaxe ASA oprávněná, dosažena, když je desetileté riziko kardiovaskulární příhody (infarkt myokardu, mrtvice (mrtvice), úmrtí) je nejméně 20%, nebo pokud lze očekávat alespoň dvě události na 100 osoboroků.
- Metaanalýza ASA v primární prevenci kardiovaskulárních příhod dospěla k závěru, že výhoda se kupuje s poškozením přibližně stejné velikosti v podobě rizika závažného krvácení. Tento výsledek je o to pozoruhodnější, že údaje o vysoce rizikových byli zde použity pacienti (desetileté riziko kardiovaskulární smrti 5% nebo více nebo kardiovaskulární onemocnění 20% nebo více).
- Zda užívání ASA snižuje nebo zvyšuje riziko srdeční příhody, závisí na alelové konstelaci v gen GUCY1A3: viz níže Ischemická choroba srdeční/ Prevence / Faktory prevence.
- Studie ASCEND („Studie kardiovaskulárních příhod v Cukrovka„): Pacienti s diabetem (94% typu 2) dostávali 100 mg ASA. Během období sledování 7.4 roku došlo k cévní příhodě u 658 účastníků (8.5%) ve skupině ASA ve srovnání se 743 účastníky (9.6%) ve skupině placebo skupina, tj. došlo k 12% snížení rizika pro cévní příhody. Současně však 314 účastníků (4.1%) ve skupině s ASA zaznamenalo velkou krvácivou událost ve srovnání s 245 účastníky (3.2%) v kontrolní skupině, tj. Došlo k 25% nárůstu velkého krvácení.
- Studie HOPE-3 prokázala preventivní účinek na infarkt myokardu snížením lipidů pomocí statinu (3.7% vs. 4.8%). Subjekty musely mít alespoň jeden rizikový faktor, jako je pozitivní rodinná anamnéza ICHS, kouření nebo abdominální obezita.
- Předběžné ošetření pomocí kyselina acetylsalicylová a statiny mělo příznivý účinek na příznaky a příznaky onemocnění, velikost infarktu, srdeční funkce a rozsah zánětu u pacientů, u nichž došlo k infarktu myokardu poprvé nebo byli stabilní angína ( "truhla těsnost"; náhlý nástup bolest v srdeční oblasti; reverzibilní nepohodlí při námaze nebo vystavení studený): Pacienti vykazovali nižší hodnoty kreatinin kináza a troponin úrovně a vyšší ejekční frakce levé komory (ejekční frakce levé komory) ve srovnání se skupinou bez jakékoli drogy.
