Terapeutická hypertermie je postup v boji proti nádorům v těle přehřátím postižené části těla. Postup dosahuje dobrých výsledků, ale dosud není plně vyvinut. Nežádoucí účinky léčby jsou vzácné, pokud nedochází k žádným jiným fyzickým poruchám.
Co je terapeutická hypertermie?
Terapeutická hypertermie je metoda boje s nádory v těle přehřátím postižené části těla. Terapeutická hypertermie charakterizuje přehřátí určitých částí těla, které se mají léčit rakovina. Zde je hlavní účinek založen na nepřímém vlivu na tkáň. Místní vytápění zvyšuje krev tok do postižené tkáně, takže chemoterapie může pracovat efektivněji. Přímý účinek existuje v tom smyslu, že ošetřená tkáň umírá, když je vystavena teplu po delší dobu. Tyto účinky jsou však v terapeutické hypertermii malé, protože by bylo nutné použít vyšší teplotu, která by také poškodila sousední tkáň. Existují tři formy aplikace umělé hypertermie. Tyto jsou lokální hypertermie, regionální hypertermie a hypertermie celého těla. V minulosti tzv horečka terapie byl stále používán, ve kterém byla použita činidla generující teplo ke stimulaci metabolismu. Kvůli špatné kontrole a významným vedlejším účinkům se tato metoda dnes již nepoužívá. Terapeutická hypertermie je dnes založena na aplikaci vnějšího tepla, při kterém se ošetřované oblasti těla zahřívají na teplotu 40 až 45 stupňů.
Funkce, účinek a cíle
Terapeutická hypertermie se používá k léčbě maligních nádorů. Jeho použití se osvědčilo pro karcinom prsu, rakovina konečníku, hlava a krk nádor, nádor měkkých tkání, jícnu rakovina, kůže rakovina, mozek nádor nebo rakovina děložního hrdla. Který postup se použije, závisí na umístění nádoru. Povrchové nádory jako např karcinom prsu or kůže rakovina může být léčena lokální hypertermie. Za tímto účelem je postižená oblast ohřívána sondami ve tvaru jehly pomocí elektromagnetické záření. Regionální hypertermie funguje na stejném principu jako lokální aplikace. Zde jsou však ošetřovány větší plochy těla. Například, rakovina konečníku lze léčit tímto způsobem. Celotělovou termoterapii lze provádět také pomocí speciálních sond. To je nezbytné, pokud mají být léčeny hlubší nádory. Za tímto účelem se celé tělo 42 minut zvenčí zahřívá na 60 stupňů. Kromě toho se vnitřní ohřev provádí pomocí speciálních sond. Hypertermii lze v zásadě provádět invazivně nebo neinvazivně. Při invazivním postupu se sondy zavádějí do těla tělními otvory, které ozařují oblast nemocné tkáně zevnitř. V neinvazivní formě léčby se teplo aplikuje zvenčí. Povrchové nádory lze tedy léčit neinvazivně, zatímco invazivní metoda se používá pro hlubší rakoviny. Účinek hypertermie funguje hlavně nepřímo. Vyhřívaná tkáňová část je lépe zásobena krev v důsledku oteplování. To umožňuje účinné látky používané v chemoterapie pracovat efektivněji a urychlit zabíjení rakovina buňky. Kromě toho při zahřátí již nefungují vlastní opravné mechanismy buněk pro opravu DNA. Díky tomu jsou tyto nádorové buňky ještě zranitelnější vůči záření terapie. Akumulace závažných mutací v nemocných buňkách způsobí, že zemřou rychleji. Celkově tedy může terapeutická hypertermie podporovat chemoterapie a radiační terapie v léčbě rakoviny. Samozřejmě existuje také přímý ohřívací účinek na buňky. Buňky, které jsou příliš zahřáté, jsou dlouhodobě poškozeny a již z tohoto důvodu odumírají. Přímý tepelný účinek je však příliš slabý na to, aby bojoval s nádorem. K tomu by musely být po delší dobu aplikovány vyšší teploty, které by ovlivňovaly sousední tkáň. Před terapeutickou hypertermií je samozřejmě nutné při konzultaci vyjasnit celkovou fyzickou situaci pacienta. Během léčby je postižená oblast pozorována pomocí zobrazovacích technik, teploty distribuce a teplota se samozřejmě měří pomocí sond. Teplo je většinou generováno zářením elektromagnetické energie. Celá léčba trvá asi 60 až 90 minut. Může být prováděno až dvanáct týdnů s jednou nebo dvěma ošetřeními týdně. Postup vykazuje dobré účinky. Přesný způsob působení však dosud není znám. Současný vědecký výzkum stále objasňuje možnosti ještě efektivnějšího využití.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Terapeutická hypertermie se ukazuje jako velmi šetrný postup v léčbě rakoviny. Vážné nežádoucí účinky se tedy vyskytují velmi zřídka. Většinou se však jedná o zarudnutí a otok ošetřené tkáně. Burns vyskytují se také zřídka. Hlavní vedlejší účinky jsou způsobeny chemoterapií a radioterapie. Protože termoterapie celého těla se někdy provádí pod anestézieje třeba si povšimnout jakýchkoli účinků anestézie. Těžká popáleniny může způsobit bolest. Tyto příznaky je třeba dodržovat, aby se snížily jejich následky. Jemná aplikace je však zaručena pouze osobám, které jinak nemají žádné jiné zdravotní potíže. To platí zejména pro aplikaci termoterapie celého těla. Těhotné ženy, pacientky s protézami kovových kloubů, pacientky s kardiostimulátory nebo defibrilátory mají být z léčby vyloučeny. Implantovaný materiál se může velmi silně zahřát a poškodit. U těhotných žen vliv tepelného ošetření na růst embryo nelze předvídat. Léčba hypertermie se v zásadě také nesmí používat u pacientů s určitými již existujícími fyzickými podmínkami. Patří sem podmínky jako srdeční nedostatečnost, plíce choroba, kostní dřeň poškození, imunitní nedostatečnost, závažné infekce, trombóza, epilepsie, lymfedém, renální nedostatečnost or hyperthyroidismus. Břemena hypertermie jsou však menší než při použití chemoterapie a radioterapie. Jak se však tyto terapie díky jejich použití stávají účinnějšími, celková zátěž pro pacienta obvykle klesá.
