Renální náhrada terapie zahrnuje částečné nebo úplné nahrazení ledvina funkce u pacienta s selhání ledvin. Postupy se pohybují od různých dialýza metody ledvina transplantace. Transplantace je nezbytná, jen proto, že dialýza je trvale spojena s vážným poškozením krev oběh.
Co je renální substituční léčba?
Renální náhrada terapie zahrnuje částečné nebo úplné nahrazení ledvina funkce u pacienta s selhání ledvin. Postupy se pohybují od různých dialýza metody transplantace ledvin. Renální náhrada terapie odpovídá léčebnému postupu pro úplnost selhání ledvin. Renální substituční léčba je částečně nebo úplně nahrazena funkce ledvin. Terapeuticky existuje několik individuálních postupů s tímto cílem: hemodialýza, peritoneální dialýza a transplantace ledvin jsou nejznámější z nich. Způsoby léčby, jako je hemodialýza a peritoneální dialýza jsou také seskupeny pod termínem procedury náhrady ledvin. Postupy náhrady ledvin se používají k dočasné i trvalé částečné nebo úplné ztrátě funkce ledvin. Do této metodické skupiny spadají také postupy, jako je ultrafiltrace. Jako transplantace dárcovské ledviny příjemci orgánu, transplantace ledvin je nejpřísnější procedura náhrady ledvin.
Funkce, účinek a cíle
Ledviny plní detoxikační funkce. Bez toho detoxikace, lidé nemohou dlouhodobě přežít. Proto je celkové selhání ledvin život ohrožující. Aby se zachránil život pacienta, musí být provedena renální substituční léčba s detoxikačními vlastnostmi. O tom, který postup se použije, se rozhoduje případ od případu. transplantace Například darovaná ledvina je kromě pacientů na dialýze u pacientů s terminálním selháním ledvin jedinou možností léčby. Po živém nebo posmrtném dárcovství je pacientovi transplantována nová ledvina alogenní, heterotopickou nebo substituční transplantací. The krev Aby došlo k transplantaci, musí se skupina a imunologické složení dárce a příjemce co nejvíce shodovat. Ve většině případů není ledvina transplantována do skutečného umístění ledvin, ale do pánevní oblasti. Vlastní ledviny pacienta obvykle zůstávají v těle a nová ledvina je od té doby podporuje v jejich práci. The krev plavidla dárcovské ledviny jsou pro tento účel sešity na pánevní cévy. Močový trakt transplantátu je přímo spojen s měchýř. Nová ledvina zpravidla začíná fungovat během transplantace. Aby se zabránilo odmítnutí ze strany imunitní systém, pacient je obvykle uveden imunosupresiva. Někteří pacienti však obecně nejsou vhodní jako příjemci transplantátu. To platí zejména pro pacienty, u nichž určité onemocnění spouští onemocnění ledvin a způsobí jeho opakování i po transplantaci. V takových případech jsou dialyzační postupy indikovány jako renální substituční léčba. Totéž platí pro pacienty, u nichž v blízké budoucnosti nenajdete žádnou vhodnou dárcovskou ledvinu. v peritoneální dialýzase pobřišnice slouží jako dialyzační membrána. Dialyzát se může během léčby dostat do peritoneální dutiny. The pobřišnice se používá jako membrána k vyplavování látek, které je třeba vylučovat. Přístup k internetu pobřišnice je zajišťován katétrovým systémem. Tento systém je veden do peritoneální dutiny pomocí podkožního tunelování. v hemodialýzana druhé straně dialyzátor odfiltruje vylučovací látky z krve. Aby zajistil tok krve do dialyzátoru, umístí nefrolog tzv dialyzační zkrat na pacienta. Tyto tři metody renální substituční terapie nejsou zdaleka jediné. V oblasti dialýzních postupů se například SLEDD a ultrafiltrace počítají také jako postupy náhrady ledvin, které se považují za typ speciální dialýzy. Žádná dialýza však nemůže trvale nahradit ledvinu. Z dlouhodobého hlediska je tedy indikována transplantace, jakmile ledviny úplně selžou.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Různé terapie náhrady ledvin jsou spojeny s různými riziky a vedlejšími účinky. Například při peritoneální dialýze bolest břicha je běžné. Horečka je také častým nežádoucím účinkem. Pokud není práce prováděna sterilně, mohou být pomocí katétrového systému zavedeny infekce a plísně. Vyskytují se také infekce ran v místě vstupu katétru. Ve srovnání s hemodialýzou odstraní peritoneální dialýza více Proteinů, ale méně kreatinin a močovina. Z dlouhodobého hlediska může jakákoli dialýza způsobit poškození krve plavidla, klouby nebo dokonce srdce. Dialyzační procedury jsou pro pacienta velkou fyzickou i psychickou zátěží a vyžadují přísné dodržování určitých stravovacích pravidel. Například potraviny obsahující draslík je třeba se vyhnout, jinak riziko srdce nemoc se zvyšuje. Vzhledem k tomu, že dialýza je zásadní vitamíny z těla musí pacienti na dialýze užívat také výživu doplňky. Obvykle mají pocit, že jejich kvalita života je omezená. Vzhledem k tomu, že mnoho dialyzačních procedur probíhá jednou denně, nemohou již svobodně plánovat svůj každodenní život. Transplantace ledvin dlouhodobě mnohem méně omezuje kvalitu života. Tato možnost léčby je také jedinou substituční léčbou ledvin, kterou lze dlouhodobě efektivně využívat. Zlepšuje kvalitu života pacienta a obecně zdraví, ale stejně jako dialýza je spojena s riziky. Kromě obecných rizik chirurgického zákroku a anestézie, vždy existuje riziko odmítnutí s a transplantace ledviny. Toto riziko je pro pacienta psychologicky nesmírně stresující. K odmítnutí může za určitých okolností dojít, i když se zdá, že tělo přijalo ledvinu ihned po operaci. Ačkoli imunosupresiva obecně snižují míru odmítnutí, odmítnutí není při transplantaci nikdy zcela vyloučeno. Zánětlivé imunitní reakce jsou také do jisté míry rizikem. V určité fázi je však transplantace jedinou možnou substituční léčbou ledvinami.
