Sedace zahrnuje podávání a sedativní a uklidňující lék pro pacienta. Tímto způsobem úzkost stejně jako stres reakce mohou být kontrolovány. Sedace se nejčastěji používá jako součást anesteziologické premedikace, kdy plynule přechází do Celková anestezie.
Co je sedace?
Během sedace, lékař podává a sedativní k pacientovi. Tohle je sedativní lék, který downregulates funkce centrální nervový systém. V sedaci lékař podává pacientovi sedativa. Jedná se o sedativní lék, který snižuje funkce centrální nervový systém. Od toho je třeba odlišovat léčbu trankvilizérem. Takové uklidňující prostředky uvolňují úzkost a uvolňují psychotropní léky stejné skupiny drog. V nejširším smyslu lze také teoreticky použít k sedaci. Zpravidla se však podávají v nízkých dávkách a používají se zejména pro relaxace v konfliktních situacích a svalových křečích. Anestézie také by neměla být zaměňována s útlumem. Anestetizované pacienty nelze probudit po dobu trvání anestézie. U sedativů jsou pacienti obecně vzhůru. Ve většině případů však dochází k plynulému přechodu mezi sedací a anestézie. To znamená, že pacient je nejprve pod sedativy a poté převeden ze sedace do anestézie. Lékař často kromě sedativa podává i analgetikum. V takovém případě se také nazývá analgosedace. Kromě umělých látek jsou pro sedaci k dispozici také některé čistě rostlinné látky. Bylinné formy sedace využívají látky, které nejsou na lékařský předpis, a lze je provádět i samostatně.
Funkce, účinek a cíle
Sedace jsou určeny k uklidnění pacienta. Neklid je jedním z nejčastějších doprovodných příznaků mnoha duševních i fyzických nemocí. Sedativum zmírňuje takový neklid a může mít účinek podporující spánek. Například sebevražední nebo těžce psychotičtí pacienti dostávají standardně sedaci. V případě psychóza, sedace může způsobit distancování se od příslušných obav. Sedativa podávané ve velkém množství způsobí, že pacient ztratí téměř úplně vědomí. To také eliminuje obavy pacienta. V tomto kontextu, sedativa jsou důležitou pomocí před operacemi. V této souvislosti lékaři také označují sedaci jako anesteziologickou premedikaci. Podávají se však také před terapeutickými a diagnostickými postupy. The stres úroveň, než by byly tyto postupy bez sedace často příliš vysoké. Lehce sedativní pacienti zůstávají citliví, ale stále se jim ulevilo stres úrovních. Sedativa může být také podán pro závažné bolest za určitých okolností. Sedace hraje zvláštní roli v obecné kritické péči. Například pokud má být pacient ventilován, bez hluboké sedace by to bylo stěží možné. Větrání opatření nesedativní organismus obvykle netoleruje. Sedativa se liší dávkováním a typem léku podle zamýšleného použití. Dávková forma také závisí na zamýšleném použití a zejména na typu sedativa. Většina sedativ se však podává perorálně nebo intravenózně. Navíc benzodiazepiny jako diazepam, antidepresiva jako trazodon, narkotika jako propofol, a barbituráty jako fenobarbital jsou k dispozici pro sedaci. Neuroleptika jako promethazinu a opioidy jako morfium lze také zvážit. Obecně platí, že agonisté alfa-2-adrenoreceptorů, jako je klonidin se nyní používají hlavně k sedaci. V jednotlivých případech však H1 antihistaminika jako hydroxyzin nebo čistě bylinné sedativa, jako je kozlík lékařský jsou také používány. Čím hlubší je sedace, tím déle trvá. Aby bylo dosaženo hluboké sedace, odpovídajícím způsobem dávka je potřeba. Přesně naplánovat dávka, hloubka a doba sedace v kontextu konkrétního sedativa, lékař obvykle používá Richmondovu agitační sedativní stupnici nebo Ramseyovo skóre. Pokyny DGAI mohou také poskytnout rámec pro sedativní intervence. V současné době se ke koordinaci používá zejména směrnice S3 opatření. Na rozdíl od Ramseyho skóre poskytuje tato směrnice téměř 100% spolehlivost.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Předávkování sedativy může způsobit úplnou ztrátu vědomí. Tento jev může být za určitých okolností záměrný. V ostatních případech je tento přechod na Celková anestezie je neúmyslné a představuje nebezpečí pro nepřipraveného lékaře. Aby se tomu zabránilo, musí lékař přijmout náležitou ochranu opatření dopředu. Hluboká sedace tedy obvykle probíhá pod intenzivním lékařským dohledem. To je primárně určeno k minimalizaci rizika, že sedace vypne ochranu pacienta reflex nebo provokovat dýchání a oběh deprese. Jeden problém s prodlouženým správa sedativ je tolerance. Po určité době tedy dojde k imunitě a lékař musí zvýšit dávka léku k udržení požadované hloubky sedace. Při nepřetržitém užívání mají sedativa také vysoké riziko zneužívání a závislosti. Výjimkou v tomto případě jsou neuroleptika, které nejsou spojeny s potenciálem závislosti. Při hluboké sedaci existuje riziko cirkulačního kolapsu a zástavy dýchání v důsledku úplné ztráty vědomí. Z tohoto důvodu vyžaduje zvláště hluboká sedace obvykle další větrání a údržba kardiovaskulární systém s katecholaminy. Pacient musí zpravidla dát písemný souhlas s plánovanou sedací. Výjimkou jsou v této souvislosti sebevražední a psychotičtí pacienti. V jednotlivých případech sedativa nemají požadovaný účinek. Například správa z AIDS někdy způsobí, že se pacient ještě více rozruší. V extrémních případech tedy sedativního člověka již nelze vést a ovládat.
