Přidružené příznaky
V závislosti na základní příčině, sternální bolest může nastat jako jediný příznak nebo společně s dalšími doprovodnými příznaky. Horní žebra hrudního koše připojit k hrudní kost ve formě chrupavčitého spojení. Tento kloub (Articulationes sternocostales) je předilekčním místem pro zánětlivé procesy, které mohou způsobit lokalizaci bolest v hrudní kost (costochondritida).
Obecně se však tento klinický obraz vyskytuje poměrně zřídka. Costochondritida je obvykle způsobena systémovým onemocněním (např. Reiterovou chorobou). Vzhledem k tripartitní struktuře hrudní kost s další velmi plochou strukturou kostí je hrudní kost také náchylná na zlomeniny.
Hrudní kost může být zlomena, například během kardiopulmonální resuscitace (CPR) nebo po operaci po bypassu. Pokud se však vyskytnou další stížnosti, například bolest vyzařující do oblasti za hrudní kostí (retrosternální tlaková bolest), do podpaží, levé paže nebo dolů do krkje často příčinou organický počáteční projev. Tato radiační symptomatologie je typická jak pro infarkt myokardu, tak pro angína pectoris.
Běžnými doprovodnými příznaky jsou dušnost, zvýšená dechová frekvence, zvýšené pocení, úzkost a úzkost. Výskyt retrosternální bolesti naznačuje zejména organickou příčinu, kterou může být i onemocnění jícnu (zánět, reflux ve formě pálení žáhy nebo nádory). Ulcerace v oblasti žaludek mohou být také doprovázeny bolestí v oblasti hrudní kosti.
V souvislosti s traumatickými zraněními (sportovní zranění nebo nehody s pohmožděninami, modřinami atd.) mohou být také spojeny s bolestí hrudní kosti. V tomto případě jinde obvykle doprovází traumatické poranění. Periostitida (nespecifická, aseptická periosteitida) je obvykle spouštěčem bolesti hrudní kosti v souvislosti se zraněním. Periost je okostice, která je velmi dobře zásobena krev a je také velmi citlivý na bolest.
Kdy může dojít k bolesti hrudní kosti?
Hrudní kost se nachází v hrudníku nad plícemi. Je také připojen k 10 z 12 žebra přes chrupavčitý klouby (sternokostální klouby) a různé dýchací svaly, jako je prsní sval. Výsledkem je, že s každým inhalace (inspirace) a tím i při každém výdechu (výdechu) je hrudní kost trochu natažena a také zatěžována.
Bolest v hrudní kosti během dýchání je obzvláště časté v případě zánět průdušek, který je obvykle způsoben virem (bronchitidou). To trvá asi 2 týdny a je doprovázeno slizkým a poté suchým kašel. Pneumonie, což je obvykle způsobeno bakterie, může také vést k bolesti hrudní kosti, když dýchání nebo dýchat (bolest při dýchání v).
Kromě toho dochází k rychlému nárůstu teploty a dušnosti. Plicní embolie je také charakterizována bolestí hrudní kosti a celkovou bolestí, když dýchání, ale tady je také krvavý kašel. Toto je vždy nouzová indikace a pacient by měl být co nejdříve převezen do nemocnice.
V některých případech hrudní kosti bolest při dýchání je také psychologicky způsobena a je obvykle doprovázena extrémní úzkostí a velmi rychlým, zrychleným dýcháním (hyperventilace). Pooperačně není bolest hrudní kosti ojedinělým případem srdce or truhla chirurgická operace. Při operacích bypassu se například pro získání přístupu do operační oblasti používá anatomická poloha hrudní kosti (latinsky sterna).
Hrudní kost je chirurgicky záměrně zlomena a po operaci stabilizována kovovými spirálami. Zejména během bypassových operací může kromě typického lisování dojít k znecitlivění v oblasti hrudního koše bolest v hrudní kosti. To je způsobeno skutečností, že ve většině případů jde o část vnitřní hrudní tepna se používá jako cévní náhrada během bypassu, který zásobuje hrudník tepnami krev.
Pokud bolest přetrvává déle než šest měsíců po sternotomii, může být vhodné odstranit kovové spirály z hrudní kosti. Necitlivost způsobená odstraněním vnitřní hrudní kosti tepna v částech by měla zmizet po několika týdnech. Pokud dojde k bolesti v hrudní kosti po srdce chirurgický zákrok, existují různé možnosti pro pacienta.
V naprosté většině případů byl bypass zaveden kvůli arteriosklerotickým vaskulárním onemocněním Koronární tepny. V pooperačním kurzu by proto měla být věnována výslovná pozornost udržování zvýšených predisponujících faktorů krev hodnoty lipidů (zejména cholesterolu) a zvýšené krevní cukr v normálním rozsahu. Možnou příčinou bolesti hrudní kosti je pálení žáhy.
K tomu dochází, když kyselina proudí z žaludek zpět do jícnu. To spouští zánětlivou reakci na sliznici jícnu (lékařsky znám jako reflux ezofagitida). Obvykle to způsobuje a hořící nebo tahání bolesti za hrudní kostí.
An podráždění hrdla může také spustit sucho kašel. Příznaky lze zmírnit změnou stravovacích a pitných návyků a dalšími opatřeními, jako je spánek se zvednutou horní částí těla. Pikantní jídlo, alkohol a sladkosti byste měli konzumovat pouze v malém množství.
Doporučuje se také nejíst poslední jídlo příliš pozdě, ale vzít si ho několik hodin před spaním. Pokud výše uvedená opatření nejsou dostatečná, lze použít léky. Účinná látka, která snižuje produkci žaludek kyselina může často ulevit pálení žáhy a související bolest hrudní kosti.
Toto téma by vás mohlo zajímat: Výživa pro pálení žáhy membrána je plochý sval, který vnitřně odděluje hrudní dutinu od břišní dutiny. Když se nadechnete, membrána stahuje se a klesá po obou stranách těla a když vydechnete, znovu se zvedne ve tvaru kopule. Za určitých okolností může být bolest hrudní kosti způsobena poškozením membrána.
Otvory nebo slabá místa ve svalové vrstvě mohou tlačit břišní orgány do truhla. Ve většině případů je žaludek postižen takzvanou vnitřní kýlou. Zde může být bolest hrudní kosti přímo způsobena nesprávně zarovnanými částmi orgánů.
Kýla také podporuje výskyt pálení žáhy, což může být také příčinou bolest za hrudní kost. Pokud existuje podezření, že bolest v hrudní kosti pochází z bránice, může být nutné vyjasnit situaci pomocí zobrazování. Bolest v hrudní kosti po tréninku je ve většině případů neškodný vedlejší účinek.
Zejména při cvičení svalů, které mají základnu v oblasti hrudní kosti, může později dojít k bolesti. Jedná se hlavně o M. pectoralis major a minor. Teoreticky je bolest svalů možná i po specifickém tréninku předního serratusového svalu.
Protože bolest je obvykle způsobena bolavým svalem, bolest se obvykle do týdne upraví. Po silový trénink relace s poklesy, bolest hrudní kosti není neobvyklá. Během cvičení, zejména velké truhla sval (Musculus pectorales major) je trénován, protože s každým opakováním je celá hmotnost těla tlačena nahoru.
Sval pochází z hrudní stěny, přičemž některá vlákna také začínají od hrudní kosti a běh až po jeho svalové připojení horní část paže. Trénink může způsobit drobné slzy ve svalových vláknech, do kterých proniká voda z tkáně. Výsledkem je bolest známá jako bolest svalů.
K tomu obvykle dochází nejdříve dvanáct hodin po tréninku, ale někdy až den po následujícím. Při tréninku svalů na hrudi, například při poklesech, proto může také nastat bolest hrudní kosti. Ty jsou závislé na pohybu a zesilují se při pohybu paže.
Projekt bolavé svaly nastat, zejména když žádný jiný silový trénink hrudníku bylo provedeno a může trvat dva až sedm dní. Dalšími cviky, které mohou vést k takové bolesti, jsou například tlaky nebo tlaky na lavičce. Pokud bolest hrudní kosti nezávisí na pohybu, je nepravděpodobná svalová příčina, a tedy ani spojení s poklesy.
Pokud během pohybu dojde k bolesti hrudní kosti nebo její intenzita závisí na pohybu, příčinou bolesti je s největší pravděpodobností poškození pohybového aparátu. Příčina bolesti může být v kosti, klouby nebo svaly hrudního koše. Protože původ bolesti na hrudi závislé na pohybu není často jasně identifikovatelný, je často shrnut jako syndrom hrudní stěny.
Tuto klasifikaci je důležité odlišit od jiných, možná naléhavých příčin příznaků. Bolest v hrudní kosti v důsledku poškození vnitřní orgány jako je například srdce, plíce nebo jícen se obvykle vyskytují nezávisle na pohybu, takže obvykle nehrozí žádné nebezpečné onemocnění. Podobně jako u stížností souvisejících s pohybem, bolest hrudní kosti, která je vyvolána nebo zesílena tlakem, také naznačuje kostní nebo svalovou příčinu.
Pokud je určitá oblast hrudní kosti citlivá na tlak, může to znamenat například napětí ve svalech mezi žebra nebo poškození kloubu mezi žebrem a hrudní kostí. Naproti tomu bolest hrudní kosti u nebezpečných nemocí vnitřní orgány jako je infarkt nelze spustit tlakem. Bolest hrudní kosti citlivá na tlak proto obvykle dává vše jasné a po několika dnech obvykle sama odezní.
Po pádu na hrudník není bolest hrudní kosti neobvyklá. Obvykle jsou způsobeny pohmožděním. Kromě bolesti, a pohmoždit může se tvořit, pokud je malá krev plavidla byly během pádu zničeny a dochází ke krvácení do tkáně.
Úlevu lze poskytnout přijetím léky proti bolesti na krátkou dobu a ochlazení hrudní kosti. V případě pádu z velké výšky nebo jiné násilné nehody je nutno konzultovat lékaře, aby se vyloučila vážná zranění. Náznaky toho mohou být silné bolest při dýchání stejně jako pocit nestability hrudníku.
Muskuloskeletální deformity nebo poranění páteře mohou vést k sekundární bolesti v oblasti hrudní kosti. To je způsobeno složitou interakcí páteře, žeber a hrudní kosti během všech pohybů, jako je dýchání nebo změny polohy horní části těla. Přenos bolestivých podnětů pocházejících z páteře přes mezižeberní nervy je také možné při vývoji bolesti hrudní kosti.
Bolest v hrudní kosti vyskytující se během těhotenství není neobvyklé a obvykle má neškodnou příčinu. Kromě obecně možných příčin bolesti, některé specifické procesy během těhotenství může vyvolat bolest. Například rostoucí dítě tlačí s rostoucí velikostí břišní orgány nahoru.
Zejména při ležení může tlak na žaludek způsobit, že se kyselina dostane do jícnu a způsobí pálení žáhy, což je vnímáno jako hořící nebo stisknutí bolesti hrudní kosti. To lze napravit, pokud těhotná žena spí se zvýšenou horní částí těla. „Kyselinové blokátory“ často užívané k pálení žáhy se nesmějí používat během těhotenství nebo během kojení.
V případě častých nebo velmi výrazných bolestí hrudní kosti je třeba konzultovat také gynekologa nebo rodinného lékaře. Bolest hrudní kosti u dětí může mít v zásadě různé příčiny. Příčinu lze často zjistit velmi rychle tím, že se dítěte zeptáte, co den předtím dělalo.
Bolest v hrudní kosti u dětí i dospělých může být způsobena nesprávným nebo nadměrným namáháním svalů. Pokud dítě leželo celý den, je docela možné, že svaly byly přetížené, zejména hlavní prsní sval, který vede od hrudní kosti k pažní kost. Je však také možné, že dítě trpí zánět průdušek (bronchitida).
V tomto případě dítě trpí bolestmi hrudní kosti a má hlenovitý kašel (v pozdějších fázích také suchý kašel), často kombinovaný s mírným horečka. Zvláště u rostoucích dětí je třeba si vždy pamatovat, že růst hrudní kosti může také způsobit bolest v důsledku podráždění mezižeberní nervy nachází se tam (mezižeberní neuralgie). Kromě toho zánět kloubu chrupavka žeber může nastat (costochondritida). V tomto případě si děti také stěžují na bolest hrudní kosti, hrudní kost je často mírně oteklá a velmi citlivá na tlak. V takovém případě by rodiče měli následující den konzultovat pediatra, protože příznaky nezmizí samy.
