Paget von Schroetterův syndrom je a trombóza který se vyskytuje v hlubokém brachiálu žíla, podklíčkové žíly nebo podpažní žíly. The stav postihuje převážně mladé dospělé muže.
Co je syndrom Paget von Schroetter?
V medicíně je Paget-von-Schroetterův syndrom také známý jako paže a ramenní opasek žíla trombóza, stav byl pojmenován podle britského lékaře Jamese Pageta (1814-1899) a rakouského lékaře Leopolda Schroettera Rittera von Kristelliho (1837-1908). Jiné názvy syndromu zahrnují axilární žíla ucpání a hluboká žíla paže trombóza. U syndromu Paget von Schroetter dochází k akutní trombóze v podklíčkové žíle (podklíčková žíla) nebo v podpažní žíle (podpažní žíla). V případě chronické obstrukce venózního odtoku lékaři odkazují na stav jako syndrom hrudního vstupu (TIS). Paget-von-Schroetterův syndrom je jednou z mála nemocí. Primárně se tedy projevuje u mladých dospělých, kteří jsou převážně muži. Syndromem někdy trpí i děti. Ve většině případů se syndrom Paget von Schroetter vyskytuje na pravé straně těla. Asi dvě procenta všech trombóz se nacházejí v paži a ramenní opasek kraj.
Příčiny
Příčiny výskytu syndromu Paget von Schroetter se liší. Mezi ostatními, syndrom hrudní zásuvky je možným spouštěčem. V tomto případě dochází k stlačení cévního nervového kabelu v přechodové oblasti mezi paží a truhla. Syndrom hrudníku je obvykle způsobena funkčními jevy, jako je zúžení mezi prvním žebrem a klíční kost nebo muskuloskeletální anomálie. Rovněž není neobvyklé, že se Paget-von-Schroetterův syndrom projevuje po namáhavé práci, jako je práce nad hlavou s pažemi. Může to zahrnovat malování stěn, dlouhodobé nošení batohu nebo sekání dřeva. Sportovní aktivity jako zápas, tenis, basketbal nebo házená také někdy vedou k syndromu Paget-von-Schroetter. Další možnou příčinou je nošení a centrální žilní katétr. V tomto případě se stav obvykle vyskytuje po delší době imobilizace i po rozsáhlé infuze hyperosmolární řešení. U některých pacientů však lékař není schopen přes konkrétní vyšetření určit konkrétní příčinu syndromu Paget von Schroetter. V takových případech se trombóza projevuje spontánně.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Bolest v postižené končetině je považován za typický příznak syndromu Paget von Schroetter. Podobně je v oblasti možností otok. V některých případech má paže načervenalé nebo namodralé barvy. Kromě toho jsou povrchové žíly viditelné skrz skvrny kůže. Toto je znamení, které obchází oběh se vyvíjí. Dalšími myslitelnými stížnostmi jsou pocity napětí a pocity tlaku v podpaží. Nebezpečná komplikace je plicní embolie, ke kterému dochází, když trombus (krev sraženina) se uvolní. The embolie je často patrné z bolest v truhla a dušnost.
Diagnóza a průběh onemocnění
Při podezření na Paget von Schroetterův syndrom je nutné vyhledat lékaře. Nejprve se jedná o zdravotní historie (anamnéza) pacienta i jeho stížnosti. Také kontroluje, zda nervy a tepny jsou zapojeny do syndromu. Například může dojít ke snížení arteriálního zásobení, ztrátě pevnost na jedné straně nebo parestézie. Lékař provádí několik klinických testů. Patří mezi ně Wrightův hyperabdukční test a zvednutí paže nebo otočení hlava určitým směrem, kterému se také říká Adsonův manévr. Tímto způsobem lékař detekuje mizející arteriální puls, který je považován za indikaci syndrom hrudní zásuvky. Jako součást zdravotní historie, lékař zkontroluje, zda se pacient věnuje určitým fyzickým nebo atletickým činnostem, které mohou způsobit Paget-von-Schroetterův syndrom. K potvrzení diagnózy se obvykle provádí duplexní ultrasonografie. V některých případech, flebografie Může být také požadována (venografie). Pokud existuje geneze související s kompresí, je důležité zajistit vhodné zobrazování. Je také důležité vyloučit zhoubné novotvary nebo rozsáhlé hematomy horní části paže jako spouštěče komprese. Například komprese může být někdy způsobena lymfy uzel metastáz Ve většině případů má syndrom Paget von Schroetter příznivý průběh. Paže se vyvíjí jen zřídka posttrombotický syndrom.
Komplikace
Ve většině případů trpí lidé trpící tímto syndromem velmi těžce bolest a dále také ze smyslových poruch u postižených klouby a regiony. Jelikož tato bolest může nastat nejen při námaze, ale v mnoha případech i v noci, vede to také ke stížnostem na spánek a dále k deprese a další psychologické rozrušení. Regiony jsou jasně oteklé a kůže je načervenalé barvy. Může také dojít k pocitu napětí nebo tlaku v podpaží postižené osoby. Paget von Schroetterův syndrom také vede k plicním onemocněním embolie, což může být pro pacienta fatální. V tomto případě postižená osoba trpí dušností a relativně silnou bolestí, která se objeví v truhla. Kvůli Paget-von-Schroetterovu syndromu je kvalita života pacienta významně snížena a omezena. Pokud se onemocnění objeví v mladém věku, může způsobit různé poruchy ve vývoji a růstu pacienta. Léčba syndromu Paget-von-Schroetter není spojena s komplikacemi. Příznaky lze zmírnit pomocí léků. Kromě toho je však mnoho postižených pacientů závislých na a kardiostimulátor zvýšit jejich průměrnou délku života.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Otok nebo změna barvy kůže vzhled naznačuje nepravidelnosti, které by měl lékař vyšetřit a objasnit. Pokud je pokožka načervenalá nebo namodralá, je nutná léčba a je třeba vyhledat lékaře. Ve většině případů se stížnosti postižených vyskytují v oblasti paže. Pokud máte pocit napětí v horní části těla nebo poruchy v krev oběhby měl být konzultován lékař. Pokud se příznaky rozšíří do podpaží, je třeba co nejdříve vyhledat lékaře. Pocity tlaku, smyslové poruchy i přecitlivělost na dotek jsou známkami existence zdraví poškození a měla by být vyšetřena. Bolest na hrudi a dušnost patří mezi akutní příznaky syndromu Paget von Schroetter vyžadující okamžité opatření. V závažných případech by měla být pohotovostní lékařská služba upozorněna. Ve stejnou dobu, větrání postižené osoby by mělo být zajištěno převzetím první pomoc opatření. Jelikož riziková skupina pro Paget-von-Schroetterův syndrom zahrnuje hlavně mladé dospělé muže, je zvláště nutné, aby tyto skupiny osob při výskytu příznaků konzultovaly lékaře. V případě náhle se vyskytujících omezení respirační činnosti, poklesu výkonu i vnitřní slabosti potřebuje postižená osoba okamžitou pomoc. Poruchy vývojového procesu dítěte nebo adolescenta i nedostatečný rozvoj růstu by měly být projednány s lékařem. Pokud se vyskytnou další psychologické problémy, je třeba vyhledat lékařskou pomoc.
Léčba a terapie
Léčba Paget-von-Schroetterova syndromu je možná konzervativní i chirurgickou cestou. Jako součást konzervativní terapie, dochází k elevaci postižené paže. Kromě toho je pacientovi podán injekcí of heparin. Pokud lze trombózu vyřešit, podávají se deriváty kumarinu po dobu šesti měsíců. Pokud je trombóza závažná, provádí se ve většině případů fibrinolýza s aktivátory plazminogenu. Pokud tento léčebný postup nelze provést, chirurgický terapie je požadováno. Jedná se například o odstranění exotóz prvního žebra nebo cervikálního žebra. Nejdůležitějšími terapeutickými cíli u syndromu Paget von Schroetter je vyhnout se posttrombotický syndrom a plicní embolie. Ve většině případů se konzervativní léčba používá pouze ve výjimečných případech. Tato metoda tedy terapie není schopen působit proti posttrombotickému syndromu. Fibrinolýza dosahuje podobně dobrých účinků jako chirurgická tromektomie. Úspěšnost je tedy asi 80 procent. Chirurgický zákrok se používá, pokud existují kontraindikace pro lýzu nebo phlegmasia coerulea dolens. Možné jsou také kontraindikace chirurgického zákroku, mezi něž patří trombóza způsobená trvalým intravenózním podáním implantáty jako jsou kardiostimulátory, trombóza způsobená kompresí nádoru a obecně oslabený zdraví postiženého jedince.
Výhled a prognóza
Celkově má Paget von Schroetterův syndrom relativně dobrou prognózu. Při vhodné léčbě se céva znovu otevře během několika týdnů. Spolu s tím obvykle klesá tendence paže k bobtnání a někdy velmi silná bolest, která může mít velmi negativní vliv na pohodu pacienta, zejména v prvních dnech onemocnění. Riziko plicní embolie je ve srovnání s noha a trombóza pánevních žil. Prognóza je vždy založena na individuálních symptomech a obecném stavu pacienta. Ošetřující lékař také bere v úvahu ochotu pacienta provést chirurgické zákroky. Postupy zahrnují odstranění krk žebra a nést určité riziko komplikací. Prognóza je nicméně relativně dobrá. Očekávaná délka života není snížena, pokud je trombóza léčitelná. U vysoce rizikových pacientů se opakují trombózy, jako je Paget von Schroetterův syndrom. Proto zavřete lékařskou pomoc monitoring je nutné. Lékař musí stanovit dlouhodobou prognózu, pokud jde o počet a závažnost trombóz, které se u pacienta vyskytnou během jeho života.
Prevence
Prevence syndromu Paget von Schroetter není známa. V některých případech však jisté opatření může být užitečné se vyhnout těžké práci nad hlavou nebo konkrétním sportovním činnostem.
Následovat
U syndromu Paget von Schroetter velmi málo opatření a možnosti přímé následné péče jsou ve většině případů k dispozici postiženým jednotlivcům. Ovlivněné osoby by však měly v ideálním případě navštívit lékaře včas, aby se předešlo dalším komplikacím nebo dalšímu zhoršení příznaků. Čím dříve je lékař kontaktován, tím lepší je obvykle další průběh, takže postižené osoby by měly ideálně navštívit lékaře při prvních známkách a příznacích onemocnění. Samoléčba Paget-von-Schroetterova syndromu obvykle nemůže nastat. Pacienti jsou často závislí na užívání různých léků i po počáteční léčbě. Pacienti by měli dbát na správné dávkování s pravidelným příjmem, aby se příznaky trvale a hlavně správně zmírnily. Stejně tak pravidelné kontroly vnitřní orgány jsou velmi důležité pro monitorování stavu a zjištění poškození v rané fázi. Kromě toho by lidé trpící touto chorobou měli věnovat pozornost zdravému životnímu stylu se zdravým strava ke zmírnění příznaků. V některých případech syndrom snižuje očekávanou délku života postižených, i když o tom nelze obecně předpovědět.
Tady je to, co můžete udělat sami
Utrpení syndromu Paget-von-Schroetter by se měli obecně vyvarovat práce, která vyžaduje, aby paže byla nad hlava po delší dobu. Mezi činnosti, kterým je třeba se vyhnout, patří malování stěn, čištění oken nebo sekání dřeva. Sportovní aktivity by také měly být přizpůsobeny schopnostem a potřebám těla. Postižené osoby by se měly vyvarovat sportování, jako je házená, basketbal, plavání or tenis. Tyto činnosti zahrnují větší pohyb paže přes rameno a mohou vyvolat bolest nebo otok. Nosení batohu nebo tašky přes rameno navíc není pro pacienta výhodné zdraví a je třeba se jim vyhnout. Výše uvedené činnosti mohou zhoršit stávající příznaky nebo vést k opakovanému výskytu nepříznivých účinků na zdraví. Každodenní život by měl být restrukturalizován tak, aby při provádění každodenních úkolů byla vždy věnována pozornost tomu, aby paže a rameno byly vystaveny pouze malému namáhání. Při prvních známkách nepravidelnosti nebo nepohodlí je třeba si odpočinout. Kromě toho by se měla změnit poloha těla, aby nedocházelo k nepohodlí. Pokud poklesne obvyklý výkon nebo dojde k brnění v rameni nebo paži, měly by být prováděné činnosti okamžitě zastaveny.
