Terapie
Léčba játra selhání závisí jak na příčině, tak na závažnosti stav. V některých případech jsou to akutní události, jako je otrava, které lze napravit protijedem nebo opatřeními, jako je krev plazmová separace. Velmi často však dochází ke zneužívání alkoholu v kontextu toxického pro alkohol játra poškození nebo dokonce alkoholické cirhóza jater je vina za selhání jater.
V takových případech je nejdůležitějším terapeutickým opatřením období abstinence od alkoholu. Jiné příčinné choroby vyžadují zvláštní terapeutická opatření. Například v hemochromatóza, krveprolití (čerpání velkého množství krev) je nejdůležitější léčba, zatímco Wilsonova nemoc je ošetřen chelátotvornými látkami (které tvoří neresorbovatelné komplexy s toxickou mědí).
Je proto důležité léčit příčinné onemocnění. Stejně důležité je klinické a ambulantní zvládání následků a příznaků játra selhání a snížení vlivů poškozujících játra. Drogy jako amiodaron nebo jiné jaterní toxické vlivy (alkohol) musí být sníženy nebo v případě potřeby ukončeny.
Vyvážený strava je také nutné. Na rozdíl od staré doktríny není omezení bílkovin nutné. Pokud chybí srážecí faktory, mohou být nahrazeny nebo může být podán vitamin K.
Břišní vodnatelnost a další otoky jsou ošetřeny diuretika. V případě výrazného albumin nedostatek, může být nahrazen albumin. Pokud portální hypertenze (vysoký krevní tlak v játrech žíla) došlo v důsledku jaterní nedostatečnosti, lze jej snížit beta-blokátorem (např. propanolol).
To je důležité, aby se zabránilo tvorbě bypassu, který může vést k varixům jícnu (křečové žíly v jícnu). Komplikace, jako je jaterní encefalopatie (poškození nebo dysfunkce mozek způsobené závažným poškozením jater) vyžadují ambulantní nebo stacionární léčbu. To závisí na závažnosti encefalopatie.
Hepatální encefalopatie je a mozek poškození způsobené usazeninami amoniaku. Stabilizace oběhu, vyhýbání se faktorům toxickým pro játra a podávání laktulóza (projímadlo) zde mají primární význam. Hepatorenální syndrom, ve kterém ledvina dojde-li k selhání, vyžaduje intenzivní lékařskou péči a podávání terlipresinu a albumin.
Akutní selhání jater ve smyslu maximální formy jaterní nedostatečnosti vyžaduje intenzivní lékařskou péči. Pokud jaterní nedostatečnost nelze výše uvedenými opatřeními zvrátit a onemocnění pokročilo do bodu dlouhodobého selhání jater dojde pouze k transplantaci jater. Překlenout čas do transplantace orgánů, alternativní postupy, jako je játra dialýza může být použito. Nejedná se však o trvalé řešení. Tyto články by vás mohly také zajímat:
- Dieta při cirhóze jater
- Transplantace jater
Všechny články v této sérii:
