Terapie
Když bylo rozhodnuto ve prospěch protilátková terapie v souvislosti s onemocněním je nejprve nutné provést řadu předběžných vyšetření. Ty by měly vyloučit zdraví problémy, které by hovořily proti implementaci protilátková terapie, protilátky jsou podávány ve formě injekcí nebo infuzí, často v kombinaci s podáváním léků k prevenci alergická reakce.
Pokud je terapie podávána ve formě injekcí (tj. Stříkaček), může ji za určitých okolností provádět také pacient samostatně doma. Podává se několikrát a v závislosti na nemoci a v závislosti na protilátkyv intervalech jednoho nebo několika týdnů. V závislosti na stavu pacienta zdraví a profil vedlejších účinků protilátky, kontroly se provádějí při jednotlivých schůzkách, aby se sledovala reakce těla na terapii a výskyt vedlejších účinků.
Doba trvání protilátková terapie se liší v závislosti na onemocnění, které má být léčeno, použité protilátce a průběhu onemocnění, které je léčeno. Někdy je to jen několik měsíců, zatímco léčba karcinom prsu například s trastuzumabem je navržen tak, aby vydržel jeden až dva roky. Trvání jednotlivých schůzek je také velmi variabilní v závislosti na použité protilátce a typu aplikace: Zatímco injekce (injekční stříkačky) jsou prováděny velmi rychle, infuze mohou trvat několik hodin.
V druhém případě byste tedy měli strávit nějaký čas povoláním. Podle toho, které onemocnění je léčeno protilátkovou terapií a které protilátky Pokud se používají, mohou se objevit různé nežádoucí účinky. Zejména v počáteční fázi léčby se například mohou objevit příznaky podobné těm z a chřipka-jako infekce, jako je horečka, únava nebo bolavé končetiny.
Oblasti použití
Protilátka trastuzumab (obchodní název Herceptin®) je již několik let schválena pro léčbu časných stadií karcinom prsu. Trastuzumab se váže na HER2 / neu, molekulu na povrchu buněk prsní žlázy. Tato molekula je ve zdravém ženském prsu přítomna pouze v malém množství a reguluje růst buněk.
„Degenerovat“ buňky mléčné žlázy, tj karcinom prsu buňky mají na svém povrchu mnohem vyšší počet molekul HER2 / neu v přibližně 20–25% případů; toto je známé jako nadměrná exprese. To vede k nekontrolovanému růstu nádoru. Vazbou na molekulu HER2 / neu trastuzumab inhibuje jeho účinek podporující růst a také označuje prsa rakovina buňka pro vlastní tělo imunitní systém.
To nejprve blokuje růst nádoru a poté způsobí, že se tělo proti nádoru bude bránit. Zjistit, zda je léčba protilátkami proti trastuzumabu vůbec vhodná pro prsa rakovina pacienta, musí být nejprve stanoven stav HER2 / neu nádoru. To neznamená nic jiného než zkoumání, zda má nádor na svém povrchu nadprůměrný počet molekul HER2 / neu, protože teprve poté má léčba trastuzumabem smysl.
Nejjednodušší postup spočívá v odstranění malého kousku tkáně z nádoru (biopsie) a poté jej obarvíte, aby byly viditelné molekuly HER2 / neu. Čím více molekul je přítomno, tím silnější je barevná reakce, takže výsledek může být vyjádřen ve formě stupnice. O a 0 označují nepřekročenou přítomnost HER1 / neu, zatímco 2 ukazují, že je možná léčba trastuzumabem.
Hodnota 2 vyžaduje připojení genetického vyšetření (FISH) k objasnění vhodnosti léčby trastuzumabem. To však neznamená, že léčba trastuzumabem je plně doporučena u všech pacientů s nadměrnou expresí HER2 / neu; důležitou roli hrají další faktory, jako je rozsah onemocnění nebo stávající sekundární onemocnění (například neomezená čerpací funkce srdce je nezbytným předpokladem pro použití trastuzumabu), takže rozhodnutí o léčbě trastuzumabem by mělo vždy vycházet z individuálního posouzení odborníkem. Trastuzumab se podává jako infuze.
První infuze trvá asi 90 minut a všechny ostatní asi 30 minut. Infuze se podávají buď jednou týdně, nebo každé 3 týdny. Protilátková terapie se zpravidla nepovažuje za alternativu k chemoterapie, ale spíše jako doplněk: V tomto případě následuje chirurgické odstranění nádoru chemoterapie a poté v intervalech přibližně 3 měsíců protilátkovou terapii.
Protilátka Bevacizumab (Avastin®) existuje pro léčbu pokročilého prsu rakovina. Protilátka inhibuje účinek VEGF, růstového faktoru pro tvorbu nového krev plavidla v nádorech, a tedy prakticky „hladoví“ nádor. Používá se u pacientů s pokročilým karcinomem prsu k inhibici růstu metastáz v kombinaci s chemoterapeutickým činidlem paklitaxelem.
Cetuximab, pertuzumab a denosumab jsou také v současné době v závěrečné fázi klinických testů a mohly by být zahrnuty do režimů léčby rakoviny prsu v nadcházejících letech. Protilátky atezolizumab a nivolumab představují novou a slibnou možnost léčby plíce rakovina. Protilátky se vážou na specifickou povrchovou molekulu plíce rakovinné buňky, a tím označit tyto buňky za degradaci vlastními obrannými buňkami těla.
Je třeba poznamenat, že léčba protilátkami s acetolizumabem nebo nivolumabem není vhodná pro všechny případy plíce rakovina: Dosud byla indikace (oblast použití) omezena na pokročilé a / nebo metastatické nemalobuněčné buňky rakovina plic (NSCLC), tj. Do pozdních stadií určitého typu rakovina plic. Obě protilátky se podávají infuzí. Termín lymfom pokrývá obrovské spektrum různých maligních onemocnění lymfatický systém a stejně mnoho různých terapeutických strategií.
V současné době existují tři protilátky, které jsou schváleny pro léčbu některých typů lymfom v kategorii nehodgkinských lymfomů: Rituximab, Obinutuzumab a Ofatumumab. Všechny tři protilátky projevují svůj účinek ukotvením k molekule CD20 na povrchu lymfom buňky, označující buňky pro degradaci obrannými buňkami. Rituximab se používá k léčbě folikulárních lymfomů a difuzních velkých B-buněčných lymfomů.
Používá se samostatně nebo v kombinaci s chemoterapie v režimu R-CHOP (kde R znamená rituximab a CHOP pro první písmena použitých chemoterapeutických látek). Obinutuzumab a Ofatumumab se používají u chronických lymfatických uzlin leukémie, což je také podtypHodgkinův lymfoma ve folikulárním lymfomu. Předpokladem pro protilátkovou terapii jednou z protilátek je nejen přiřazení lymfomu jedné ze dvou zmíněných tříd, ale také biotechnologická detekce molekuly CD20 na buňkách nádoru.
Za tímto účelem byl odebrán vzorek tkáně (biopsie) je třeba vzít. U pokročilého kolorektálního karcinomu lze zvážit intravenózní (tj. Podanou infuzí) protilátkovou terapii cetuximabem nebo panitumumabem. Obě látky blokují vazebné místo růstového faktoru EGF na povrchu rakovinných buněk a zastavují tak růst nádoru.
Protilátky lze podávat buď přímo jako a doplněk na standardní terapii podle režimu FOLFOX nebo FOLFIRI nebo samostatně po standardní terapii, pokud tato léčba neprokázala dostatečný úspěch. Předpokladem pro podávání cetuximabu nebo panitumumabu je za prvé přítomnost vazebného místa EGF na rakovinných buňkách (to je případ> 90% dvojtečka případy rakoviny) a zadruhé absence K-Ras mutace. Tato mutace činí cetuximab a panitumumab prakticky neúčinnými, takže před zahájením léčby těmito protilátkami musí být taková mutace vyloučena.
Protilátkovou terapii lze obvykle provádět ambulantně pomocí týdenních (cetuximab) nebo čtrnáctidenních (panitumumab) infuzí, z nichž každá trvá přibližně půl hodiny až dvě hodiny. Léčba pokračuje, dokud je účinná a nezpůsobuje příliš mnoho vedlejších účinků. Alternativa k léčbě pokročilého kolorektálního karcinomu pomocí metastáz je protilátka Bevacizumab.
Tato protilátka je namířena proti vaskulárnímu růstovému faktoru VEGF, čímž inhibuje vaskulární růst nádoru a „vyhladoví jej“. Bevacizumab se podává jako infuze a obvykle v kombinaci s chemoterapií ve formě 5-fluoruracilu. V případě pokročilých žaludek rakovina, lze za určitých okolností zvážit léčbu protilátkami.
Tato možnost se obvykle volí, když je rakovina tak pokročilá, že chirurgický zákrok již není možný, nebo pokud chemoterapie a ozařování neprokázaly dostatečný účinek. Protilátky trastuzumab a ramucirumab jsou pro tuto aplikaci schváleny. Trastuzumab zastavuje růst rakovinných buněk a používá se v kombinaci s chemoterapií při metastázování žaludek rakovina.
Podává se jako infuze každé tři týdny a v terapii lze pokračovat, dokud je lék účinný. Tato protilátka je však účinná pouze u podílu pacientů s rakovinou žaludku, jejichž nádorové buňky mají na svém povrchu specifickou cílovou molekulu protilátky. To je proto třeba objasnit pomocí vzorku tkáně (biopsie) před zahájením léčby trastuzumabem.
Dalším aspektem, který by mohl použití trastuzumabu znemožnit, je přítomnost srdce poškození. To bude proto před zahájením léčby zkontrolováno. Ramucirumab je účinný proti růstovému faktoru cév VEGF.
To inhibuje tvorbu krev plavidla v nádoru a nádor „hladoví“. Protilátku lze podávat v kombinaci s chemoterapeutickým činidlem. Podává se ve formě pravidelných infuzí ve dvoutýdenních intervalech a pokračuje se tak dlouho, dokud je účinná.
U pacientů s Crohnova nemoclze uvažovat o protilátkové terapii, pokud se jedná o standardní terapii kortizon přípravky, amino salicyláty (5-ASA) a imunosupresivní léky (např methotrexát or azathioprin) neprokázal uspokojivé výsledky nebo způsobil příliš závažné nežádoucí účinky. Infliximab or Adalimumab pak lze použít. Obě léky patří do skupiny protilátek TNF-α.
Jsou tedy účinné proti TNF-α, jedné z rozhodujících zánětlivých látek podílejících se na rozvoji chronického střevního zánětu v Crohnova nemoc. Protilátky se podávají jako injekce přímo do krev nebo pod kůži. Od roku 2014 další protilátka pro terapii Crohnova nemoc, vedolizumab, je k dispozici.
Jeho oblast použití je omezena na středně závažné až závažné případy u dospělých, kdy standardní terapie včetně léčby protilátkami TNF-a nebyly dostatečně účinné nebo měly příliš mnoho vedlejších účinků. Protilátka brání přenosu zánětlivých buněk do střevní tkáně. Na rozdíl od protilátek TNF-a se vedolizumab podává jako infuze trvající přibližně 30 minut.
Toto téma by vás mohlo také zajímat:
- Terapie Crohnovy choroby
- Výživa u Crohnovy choroby
V posledních letech bylo vyvinuto několik protilátek, které lze použít svrab. Obvykle se používají jako alternativa při standardních opatřeních, jako je aplikace místních terapeutických látek, UV terapie nebo užívání imunosupresivní léky neprokázaly dostatečný účinek nebo způsobily příliš silné vedlejší účinky. Třída protilátek TNF-a je namířena proti zánětlivému faktoru TNF-a, který hraje důležitou roli ve vývoji svrab.
Infliximab, etanercept, AdalimumabDo této skupiny patří Golimumab a Certolizumab. Kromě toho existují protilátky ustekinumab, secukinumab, tildrakizumab a ixekizumab, které jsou namířeny proti určitým zánětlivým poselům a zabraňují tak aktivaci zánětlivých buněk v svrab. Poraďte se svým ošetřujícím lékařem o možnosti protilátkové terapie.
Spolu s ním se můžete rozhodnout, zda je pro vás léčba protilátkami vhodná a která protilátka je pro vás nejvhodnější, zejména pokud jde o profil vedlejších účinků. Bez ohledu na vybranou protilátku je protilátková terapie často kombinována s podáváním imunosupresivního činidla methotrexát. V závislosti na protilátce se podávání provádí jako infuze nebo injekce.
Výzkum možných aplikací protilátkové terapie pro léčbu neurodermatitida je stále víceméně v plenkách. Dupilumab je určen k urychlení hojení poškození kůže a byl také schválen v Německu pro středně těžké až těžké neurodermatitida od roku 2017. Protilátka je podávána pravidelně ve 14denních intervalech ve formě injekce (stříkačky) pod kůži.
Další protilátka, nemolizumab, je naopak navržena tak, aby specificky bojovala se svěděním, které často doprovází onemocnění. Protilátka je v současné době testována na vybraných skupinách pacientů, ale dosud nebyla schválena pro obecné použití. v revmatismus a revmatoidní artritida, lze uvažovat o protilátkové terapii, pokud základní terapeutické látky (léky proti bolesti, kortizon přípravky a DMARD, jako je chlorochin, leflunomid, sulfasalazin or methotrexát) nemají uspokojivý účinek nebo mají příliš silné vedlejší účinky.
Například protilátky proti TNF-a mohou být použity k boji proti zánětlivému procesu zachycením zánětlivého faktoru TNF-. Tato třída zahrnuje účinné látky adalimumabetanercept, infliximab, golimumab a certolizumab. Kromě toho jsou schváleny protilátky Abatacept, Rituximab a Tocilizumab, které také různými způsoby zmírňují zánětlivý proces.
Společné pro všechny protilátky je, že se často podávají v kombinaci s methotrexátem při léčbě revmatismus. Protilátky obvykle začnou účinkovat během několika dní, což je výrazně rychlejší než výše uvedená základní terapeutika. V prvních týdnech podávání se však mohou objevit nežádoucí účinky, které se obvykle projeví jako chřipka-jako infekce.
V současné době jsou k dispozici dvě protilátky, které lze použít v osteoporóza. Denosumab je schválen pro dvě situace: Pro osteoporóza u žen po menopauze a u mužů po léčbě androgenní deprivací v důsledku prostaty rakovina. Protilátka inhibuje aktivitu buněk, které štěpí kostní látku, takzvané osteoklasty.
Denosumab se podává pod kůži každých šest měsíců ve formě injekce (injekční stříkačky). Protilátka Romosozumab dosud nebyla v Německu schválena, ale v současné době prochází intenzivním výzkumem. Předpokládá se, že bude mít obzvláště silný účinek na ženy, které se snížily hustota kostí po menopauza v důsledku hormonálních změn.
Protilátka podporuje aktivitu těch buněk, které jsou zodpovědné za tvorbu kostní hmoty. Tyto buňky jsou známé jako osteoblasty a do určité míry představují antagonisty výše popsaných osteoklastů.
