Hypertriglyceridémie: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Existuje několik faktorů, které mohou vést k hypertriglyceridemii:

  • Genetická zátěž (viz níže).
  • Nadměrný stres způsobený životním stylem a stravou
  • Nemoci
  • Vedlejší účinky léku

Nadměrný alkohol spotřeba (> 30 g / den) inhibuje oxidaci mastné kyseliny v játra. Ve výsledku je syntetizováno více tuků (→ steatosis hepatis /mastná játra) a uvolněna, což zvyšuje produkci VLDL. Dále alkohol konzumace vede ke zvýšení syntézy mastných kyselin ve střevě a játra, zvyšuje lipolýzu (rozpouštění tukových zásob) a současně inhibuje enzym lipoprotein lipáza, což brání efektivnímu rozbití triglyceridů. V rodině hypertriglyceridémiePorucha je způsobena genetickým defektem, který způsobuje zvýšenou produkci VLDL a / nebo snížený katabolismus VLDL. V rodinném lipoproteinu lipáza deficience (hyperlipoproteinemie typu I), je porucha lipoproteinové lipázy (LPL) nebo apoproteinu CII (kofaktor LPL). To vede ke zvýšení chylomikronů v séru.

Etiologie (příčiny)

Biografické příčiny

  • Genetická zátěž rodičů, prarodičů, tj. Primární hypertriglyceridémie / editární hypertriglyceridémie (zvýšené triglyceridy (TG), snížený HDL cholesterol a normální LDL cholesterol):
    • Rodina hypertriglyceridémie (hyperlipoproteinémie typu IV; autozomálně dominantní dědičnost (1: 500)).
    • Familiární lipoprotein lipáza nedostatek (hyperlipoproteinemie typu I; většinou autosomálně recesivní defekt lipoproteinové lipázy (LPL) nebo apoproteinu CII (viz níže): velmi vzácné onemocnění (2–4: 1,000,000 XNUMX XNUMX)).
    • Familiární nedostatek apoproteinu CII (nedostatek apo C-II); autozomálně recesivně dědičná metabolická vada charakterizovaná extrémně zvýšenými sérovými koncentracemi triglyceridů (až 30,000 XNUMX mg / dl) a chylomikrony (mléčně krémové sérum) (hyperlipoproteinémie typu I).
    • Familiární nedostatek AV apoproteinů (nedostatek apo-AV; syndrom chylomikronemie); zde jsou typicky zvýšené chylomikrony a VLDL; plazma je lipemická (mléčně bílá) a triglyceridy jsou obvykle vysoce zvýšené (> 850 mg / dl)
    • Syndrom chylomikronemie; vzácná autosomálně recesivní porucha metabolismu chylomikronů s extrémně vysokými hladinami triglyceridů (typ I hyperlipidémie); život ohrožující nemoc.
  • Hormonální faktory - menopauza (menopauza u žen).

Příčiny chování

  • Výživa
    • Zvýšený příjem:
      • Kalorie (jako tuk nebo rychle metabolizováno sacharidy).
      • Triglyceridy (neutrální tuky, tuk z potravy) - živočišné tuky.
      • trans mastné kyseliny (10–20 g / den; např. Pečivo, hranolky, výrobky rychlého občerstvení, polotovary, smažené potraviny, jako jsou hranolky, snídaňové cereálie s přídavkem tuku, občerstvení, cukrovinky, suché polévky).
      • Sacharidy (včetně fruktózy, glukózy), což způsobuje zvýšenou de novo lipogenezi („nová syntéza mastných kyselin“); požití fruktózy vede postprandiálně (po jídle) do 24 hodin ke zvýšení koncentrace triglyceridů
    • Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz terapie mikroživinami.
  • Potěšení z jídla
    • Alkohol (žena:> 20 g / den; muž> 30 g / den); zejm. zneužívání alkoholu → zvýšení sekrece částic VLDL a inhibice lipáz.
    • Tabák (kouření)
  • Fyzická aktivita
    • Fyzická nečinnost
  • Psychosociální situace
    • Stres
  • Nadváha (BMI ≥ 25; obezita).

Příčiny související s chorobami, které zvyšují triglyceridy:

Krev-formující orgány - imunitní systém (D50-D90).

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Obezita (obezita)
  • Akromegalie - zvětšení končetin na těle v důsledku zvýšené přítomnosti růstového hormonu po dokončení růstu.
  • Cushingova nemoc/Cushingův syndrom - onemocnění, při kterém je nádor v ACTH- produkující buňky hypofýzy produkuje příliš mnoho ACTH, což vede ke zvýšené stimulaci kůry nadledvin a v důsledku toho k nadměrné Kortizol produkce.
  • Diabetes mellitus (cukrovka)
  • Nemoci z ukládání glykogenu NS
  • Hyperurikémie / dna
  • Hypotyreóza (nedostatečná činnost štítné žlázy)
  • Lipodystrofie (atrofie tukové tkáně)
  • Metabolický syndrom - klinický název pro kombinaci příznaků obezita (nadváha), hypertenze (vysoký krevní tlak), zvýšené půst glukóza (krev nalačno cukr) a inzulín nalačno sérové ​​hladiny (rezistence na inzulín) a dyslipidemie (zvýšené triglyceridy VLDL, snížené.) HDL cholesterolu). Dále lze často detekovat poruchu srážlivosti (zvýšenou tendenci ke srážení) se zvýšeným rizikem tromboembolismu.

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

  • Sepsa (otrava krve)

Játra, žlučník a žluč kanály-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Cholestáza (biliární stáza)
  • Hepatitida (zánět jater) NS

Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).

  • Systémové lupus erythematosus (SLE) - skupina autoimunitních onemocnění, při kterých se tvoří autoprotilátky dochází; zde jako závažné multisystémové onemocnění.

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99).

  • Zneužívání alkoholu (alkoholismus)
  • Anorexia nervosa (anorexie)
  • Stres

Těhotenství, porod a šestinedělí (O00 - O99)

  • Těhotenství

Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - reprodukční orgány) (N00 - N99)

  • Nefrotický syndrom - souhrnný termín pro příznaky, které se vyskytují při různých onemocněních glomerulu (ledvinových tělísek); příznaky zahrnují: Proteinurie (zvýšené vylučování bílkovin močí) se ztrátou bílkovin větší než 1 g / m² / povrch těla za den; hypoproteinemie, periferní edém způsobený sérovou hypalbuminemií <2.5 g / dl, hyperlipoproteinemie (dyslipidemie).
  • Renální nedostatečnost (ledvina slabost).

Laboratorní diagnózy - laboratorní parametry, které jsou považovány za nezávislé rizikové faktory.

Léky

Jiné příčiny

  • Gravidita (těhotenství) [fyziologické koncentrace triglyceridů se mohou během třetího trimestru zdvojnásobit].