A zkřížený vaz slza je také známá jako a prasknutí křížového vazu v medicíně. Je to slza způsobená vnější silou. A zkřížený vaz slza se často vyskytuje jako sportovní nehoda u fotbalistů nebo při lyžování. Typické příznaky a zkřížený vaz slzy jsou bolest v koleni, stejně jako viditelné modřiny a otoky.
Co je slza křížového vazu?
Schematický diagram zdravých zkřížených vazů a různých typů slz zkříženého vazu. Klikni pro zvětšení. Roztržení zkříženého vazu obvykle postihuje oba zkřížené vazy, protože fungují v koleni téměř jako siamská dvojčata: zkřížené vazy leží uvnitř kolena mezi kloubem kosti, překřížené přes sebe. Tam na jedné straně stabilizují koleno proti obávaným prasknutí křížového vazu, a na druhé straně poskytují boční trojrozměrnou mobilitu, která je důležitá pro sezení, chůzi a stání. Kromě zkřížených vazů jsou stejně důležité také vnější a vnitřní vazy na koleni, protože bez této fixace by koleno vypadlo ze své přední roviny, zejména v případě roztržení zkříženého vazu, a postižená osoba by déle schopni se pohybovat vpřed. Samotné zkřížené vazy se skládají z kolagenních svalových vláken a jsou tlumeny slizničním vakem, synoviálním vakem směrem ke kloubní kosti. Mohou být zesíleny dalšími vazy, jako je meniskofemorální vaz a Humphryho vaz, ale ne každý je má ve stejné míře. Křížové vazy jsou 18.5 až 33.5 mm dlouhé a jsou obvykle tvořeny třemi svazky vláken, přední, zadní a střední mosty. Spolu s vnějšími a vnitřními kolenními vazy a připojením k přední části menisku vaz, tvoří most mezi stehno a nižší noha. Kombinace vazů v koleni brání tibii v hyperextending dopředu, stejně jako hyperextending dozadu. Se zdravou strukturou zkřížené vazy optimálně regulují pohyb kolena ve všech osách a symetrické vyrovnání horní a dolní části noha.
Příčiny
Bohužel slza zkříženého vazu se vyskytuje relativně často, i když zkřížené vazy jsou zvláště chráněny proti těžkým stres kvůli jejich zkřížené pozici. A roztrhaný vaz obvykle vyplývá pouze z extrémního přetažení vazů v jednom směru. Křížové vazy se při normální fyzické kondici těžko roztrhnou stres, pokud někdo nepohybuje kolenem v kolísavém pohybu s trochou síly. K tomu obvykle dochází pouze při nehodách a při sportu. Prasknutí křížového vazu je typické zranění sportovce, protože k němu dochází nejčastěji kvůli vysoké zátěži kolen během fotbalu a lyžování. Pokud je fotbalový míč kopán ze strany silou, což způsobí rotaci v pohybu vpřed, je to možné vést k přetížení zkříženého vazu, což má za následek roztržení zkříženého vazu stres nebo pokud druhá noha také klouže na trávníku. Když je přední zkřížený vaz roztržen, je to klouzavý-posuvný mechanismus femuru hlava je vážně narušen. To způsobí poškození menisku a nosit chrupavka v kolenní kloub. V ohybové poloze kolena jsou boční kolenní vazy uvolněné, a proto k většině nehod s prasknutím křížového vazu dochází v této poloze, protože plná síla pohybu se přenáší nerušeně na vnitřní vazy. Spouštění může být slalomová jízda s lyžařským sportem, v ohnuté poloze, start jako na tobogánu nebo také s ledním hokejem. Pokud je koleno posunuto příliš daleko dopředu, může se přední křížový vaz roztrhat, zatímco úder do tibiální plató ohrožuje zadní křížový vaz. Pokud se oba zkřížené vazy roztrhnou, což se vyskytuje ve většině případů, když je z pohybu velká síla, rotace dolní noha zpět dovnitř již není omezen. Stabilita zkříženého vazu je předpokladem pro zdraví z kolenní kloub. Zničené zkřížené vazy také ohrožují menisku ve své zdravé funkci. Když jsou vazy napnuté, mohou absorbovat sílu neočekávaného úderu, jako ve fotbale, a přenést ji na svaly. Když jsou uvolněné, riziko nehody je mnohem větší, protože trhané strečink zvyšuje riziko malých trhlin ve vláknech nebo úplného prasknutí vazů.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Je jasně cítit slzu křížového vazu. V okamžiku, kdy se vaz roztrhne, lze slyšet rychlý nebo praskavý zvuk. Poté zasáhne postižené koleno a bolest zapadá do bolest je popsán trpícími jako tupé až bodné, s opakujícími se vrcholy bolesti, během nichž se bodnutí prudce zvyšuje. Kromě bolesti se v kloubu vyvíjí modřiny. The hematom obvykle rychle stéká a může se šířit do celého kloubu, jak postupuje. The pohmoždit se mohou objevit bezprostředně po prasknutí křížového vazu, ale někdy se projeví se zpožděním nebo vůbec. Poranění vazu způsobuje nestabilitu v koleni, což má v některých případech za následek další příznaky a nepohodlí. Typický je pocit, že stehno a spodní noha jsou zaklíněné do sebe. Kromě toho existuje výrazná nestálost chůze, často spojená se spontánním ohýbáním v kloubu. Po několika dnech dochází ke ztrátě energie a inhibici extenze a flexe nebo pseudoblokování v kolenní kloub. V závislosti na ovlivnění zkříženého vazu se typ a závažnost příznaků mohou velmi lišit. V ojedinělých případech dochází k prasknutí křížového vazu bez dalšího poranění.
Komplikace
U pacientů se slzami zkříženého vazu se mohou po operaci znovu a znovu vyskytnout komplikace a poruchy. Pokud léčba prasknutí křížového vazu zcela selže, lze očekávat nestabilitu, protože uzdravený křížový vaz by poskytl dobrou fixaci stehno a spodní noha v kolenním kloubu. Nestabilita vede ke zvýšené pohyblivosti kolena. S tím je to možné poškození kolena, v dalších následcích může dojít k možnému poškození opotřebením nebo k dalšímu následnému poškození těla. Protože v případě roztržení zkříženého vazu nedochází k spontánnímu hojení, doporučuje se ve všech případech profesionální léčba ve formě chirurgického zákroku. Pokud výsledek po operaci není uspokojivý, postup se často opakuje. Specialisté dělí možné poruchy po operaci na časné a pozdní komplikace. Mezi časné komplikace, které nastanou bezprostředně po operaci, patří hojení ran poruchy, bakteriální infekce kolenního kloubu nebo trombóza v noze. Pravděpodobnost výskytu časných komplikací je ve srovnání s pozdními komplikacemi poměrně nízká. Mezi pozdní komplikace patří zbytková nestabilita kolenního kloubu nebo zbytkové omezení pohybu. Omezení pohybu má často za následek nedostatečné natažení a flexi kolenního kloubu. Je také možná reakce na nekompatibilitu s expanzí kostí.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Každý, kdo utrpěl roztržený křížový vaz, by měl rychle navštívit lékaře. Slza zkříženého vazu je zranění, které rozhodně vyžaduje lékařskou péči a léky. Jinak nelze zaručit úplné zotavení. Křížové vazy zajišťují stabilitu a pohyblivost uvnitř kolena, takže roztržení křížových vazů vážně omezuje a znemožňuje celý rozsah pohybu. Postižené osoby pocítí silnou bolest i v klidu, takže je nezbytná cesta k lékaři. Každý, kdo se zcela vzdá lékařské péče, musí počítat se značnými komplikacemi. Může dojít i k nenapravitelnému následnému poškození, protože uzdravený zkřížený vaz zajišťuje celkovou stabilitu kolena. Plné natažení a ohnutí kolena již také nelze zaručit, pokud zmeškáte návštěvu lékaře. Platí tedy následující: slzu zkříženého vazu by měl vždy ošetřit lékař, léky a chirurgický zákrok, jinak může dojít k vážnému následnému poškození, které již nelze zahojit.
Léčba a terapie
Roztržení zkříženého vazu, což je poranění nebo přerušení jednoho nebo obou zkřížených vazů v kolenním kloubu, diagnostikuje lékař pečlivým vyšetřením pohybu kolena. Koleno může být oteklé až do dvojnásobné velikosti. V tomto případě musí lékař, nejlépe sportovní lékař nebo ortoped, postupovat opatrně. V případě prasknutí zkříženého vazu v důsledku prudkých pádů během sportu s kroucením kolenního kloubu jsou často postiženy další vazy. Pacient pociťuje extrémně silnou bolest z modřin, které jsou obvykle spojeny se slzou. Pokud je lékař propíchnout odhaluje koleno krev a jasná tekutina, to naznačuje slzu zkříženého vazu. Pokud je to navíc uvedeno v zdravotní historie že spodní noha a stehno lze proti sobě posunout jako zásuvky, je to jistá známka prasknutí zkříženého vazu. Rozsah poranění kolena s prasknutím křížového vazu lze určit pouze kolenem endoskopie. Během endoskopie, lékař nejen určí zranění, ale také okamžitě umístí křížový šev, aby znovu spojil oddělená vlákna. Pokud jsou zkřížené vazy tak vláknité a nerovnoměrně roztrhané, že je nelze opravit stehem, chirurg je nahradí proužkem vláken odebraných ze stehenních svalů. U starších lidí se lékař rád vzdává operace a znehybňuje koleno pomocí kolenní ortézy, aby se vlákna uzdravila sama.
Výhled a prognóza
Léčivý výhled slzy zkříženého vazu se ve většině případů ukazuje jako velmi dobrý. Je třeba vzít v úvahu různé doby hojení konzervativní i chirurgické léčby. Z hlediska konzervativního terapie, po krátké době imobilizace musí ošetřená osoba okamžitě znovu zatížit koleno ve formě podrobného programu budování svalů. Pokud byla naopak chirurgicky upravena slza zkříženého vazu, pacient může znovu začít plně používat koleno až po přibližně třech až čtyřech měsících. Neměly by dojít k žádným závažným komplikacím, jako je krvácení z nervy a plavidla, infekce kloubů nebo trombóza. Pokud je fyzioterapeutický terapie je zahájena v rané fázi, riziko artróza je výrazně snížena. To působí proti opotřebení kloubů. Pro zvýšení šance na uzdravení je důležité během terapie cvičit kloub v dostatečném rozsahu a především pravidelně. Poté plná mobilita a pevnost lze očekávat znovu. Pokud se chce pacient po procesu hojení vrátit k maximální sportovní aktivitě, měl by tomuto projektu dát alespoň šest měsíců, aby zabránil novému prasknutí křížového vazu. Ve všech případech je vhodné co nejdříve ošetřit slzu zkříženého vazu. Jestli ne opatření Pokud je léčba zahájena, musí postižená osoba očekávat sníženou výkonnost a opotřebení kolenního kloubu.
Prevence
Stejná cvičení, která ortopedičtí chirurgové doporučují pro trénink kolen a svalů k posílení vazů, se také používají k reaktivaci kolena po uzdravení slzy ACL. Cviky na kolena k posílení všech vazů jsou také nejlepší prevencí pro aktivní sportovce, kteří hrají sporty, které zatěžují koleno klouby. Vzhledem k tomu, prasknutí zkříženého vazu téměř nikdy nenastane u baletních tanečníků, jejichž vazy a klouby jsou vystaveni extrémům strečink a stres, lze tam kopírovat některá cvičení na hrazdě pro posilování kolen. Všechny pohyby nahoru a dolů, polohy v ohybu kolena a lezení po schodech by měly být prováděny symetricky od klouby a pomalu, aby svaly mohly doprovázet polohy vazů. Alexander Technique a manuální léčebná metoda doplňkové medicíny (např. Rolfing) jsou tělesné terapie, které lze obecně použít k posílení slabosti vazů. Sportovci, kteří plně využívají své pánevní dno svaly a používat jejich páteř v optimálním vyrovnání s gravitací budou méně náchylné k nehodám a anatomickým pohybům.
Následovat
Roztržení zkříženého vazu je vážné zranění, které může mít za následek rozsáhlé sekundární poškození. Ke snížení rizika je nutná pečlivá následná péče osteoartróza a další příznaky. Pacientům s prasknutím křížového vazu se zpočátku doporučuje, aby se během prvních týdnů a měsíců zúčastnili všech nabízených lékařských kontrolních schůzek. Kromě toho by pacienti měli také navštívit svého lékaře, pokud se objeví nové potíže nebo pokud dojde ke zpoždění procesu hojení. Nezbytnou součástí následné péče o prasknutí křížového vazu je fyzický odpočinek. Zejména nesmí být koleno vystaveno zbytečnému stresu, ať už při sportu nebo v práci. Musí však být procvičovány svaly a vazy kolem kolena, takže jsou nutné individuálně přizpůsobené cvičební programy s fyzioterapeutem. I když příznaky slzu zkříženého vazu ustoupily po několika měsících po konzervativní nebo chirurgické léčbě, doporučuje se opatrnost. Pacienti s roztrženým zkříženým vazem by měli v zásadě po celý život podstoupit pravidelná vyšetření stav zejména vazů a kolenního kloubu. Je to proto, že slza zkříženého vazu podporuje vývoj artróza, který se však často projeví až desetiletí po nehodě. Lékař proto může předepsat speciální sporty, zdraví boty a vložky, které brání artróza a co nejvíce minimalizovat pozdní účinky roztržení zkříženého vazu.
Co můžete udělat sami
V případě roztržení zkříženého vazu je třeba nejprve ulehčit a znehybnit zranění. Proti otokům a pro úlevu od bolesti je postižená noha nejlépe okamžitě ochlazena ledovými obklady nebo studený akumulátory a stabilizovány kompresí. Poté by měl být okamžitě konzultován lékař. Ihned po operaci musí být zraněný zkřížený vaz i nadále ochlazován a odpočíván - po dobu nejméně jednoho týdne. Strečink je také důležité. Zde se kloub pasivně pohybuje a - je-li to možné - úplně se táhne. Trénink pak lze pomalu obnovit. Ve spolupráci s fyzioterapeutem fyzioterapie a jemné sporty jako např plavání lze spustit. V prvních několika týdnech by se mělo zaměřit na pomalé zlepšování únosnosti zkříženého vazu pomocí jednotlivých cviků. Světlo dřepy a školicí vybavení, jako je noha tisk nebo jsou pro tento účel vhodné ergometry. Doprovodné tyto fyzioterapeutické opatření, zranění musí být pravidelně kontrolováno. V ideálním případě je slza zkříženého vazu úplně zahojena po šesti až osmi týdnech a pacient se může vrátit k původnímu tréninkovému programu. V závažných případech - například když bylo nutné vyměnit zkřížený vaz - pevnost a koordinace cvičení by měla být udržována trvale.
