Syndrom obstrukční spánkové apnoe: terapie

Obecná opatření

  • Poziční terapie: spát nejlépe v boční poloze! (Základní složka terapie pozitivním tlakem u mírné až střední polohové obstrukční spánkové apnoe (OSA)).
    • Pokud je to nutné, prevence polohy na zádech (RLV) proti chrápání (např. vesta proti chrápání).
  • Zdržte se pití alkohol večer! Obecně omezená konzumace alkoholu (muži: max. 25 g alkohol denně; ženy: max. 12 g alkohol denně).
  • Zaměřte se na normální váhu! (Lze doporučit všem pacientům s OSA!).
    • Stanovení BMI (body mass index, index tělesné hmotnosti) nebo složení těla pomocí analýzy elektrické impedance a v případě potřeby účasti na programu hubnutí pod lékařským dohledem.
    • Fyzický trénink; atleti chrápají - bez ohledu na váhu - méně často než ne-sportovci.

    U mužů mírně nadváha pacientů vedlo snížení hmotnosti o 10 až 15% k přibližně 50% snížení indexu apnoe-hypopnoe (AHI) *.

  • Pozor na hygienu spánku
  • Ověření způsobilosti k řízení:
    • U řidičů nákladních vozidel, autobusů a vozidel pro přepravu osob (vozidla skupiny 2) musí být vyloučena denní ospalost!
    • U řidičů automobilů a jednostopých vozidel (vozidel skupiny 1) platí stejné požadavky (soukromé rozhodnutí).
  • Posouzení trvalé léčby z důvodu možného účinku na stávající onemocnění: vyhněte se sedaci nebo relaxaci drogy.
  • Vyhýbání se drogám:
    • Extáze (také XTC, Molly a další) - methylendioxymethylamfetamin (MDMA); průměrná dávka 80 mg (1 700 mg); strukturálně patří do skupiny amfetaminy.

* Index apnoe-hypopnoe (AHI) se používá k diagnostice a stanovení závažnosti OSA.

Konvenční nechirurgické terapeutické metody

  • Nasazení masky pro noční přetlak v dýchacích cestách (maska ​​CPAP; cpap - trvalý pozitivní tlak dýchacích cest; nosní nepřetržitý pozitivní tlak v dýchacích cestách dýchání); toto nafoukne horní dýchací cesty během inspirace, takže nedojde k tření měkké patro/ uvula proti zadní stěně hltanu. [Standard terapie] Terapie vede ke zlepšení kvality života i k pozitivnímu vlivu na denní spavost a také komorbiditám typickým pro OSA. Metaanalýza kohortních studií dokázala, že CPAP terapie bylo spojeno se 42% nižším rizikem fibrilace síní opakování.
  • Dlahy pro dolní čelist (synonyma: Dlaha pro dolní čelist (UPS); zařízení pro léčení chrápáním; dlaha pro chrápání) jsou předepsány pro syndrom spánkové apnoe když má nízkou závažnost nebo jedinec odmítá přetlak CPAP větrání. Tento terapeutický systém předepisuje lékař v spánkové laboratoři a instaluje jej zubař. Po nastavovacím období čtyř až šesti týdnů by dlaha měla být zkontrolována a měla by být provedena nutná úprava. Dlahy výčnělku se skládají ze dvou částí dlahy, jedné pro horní čelist a jeden pro spodní čelista kloubové spojení, které se také používá k nastavení stupně výčnělku (posun dolní čelisti z klidové polohy). Měly by být splněny následující požadavky na používání UPS:
    1. Dostatečný počet pevných a zdravých zubů na čelist nebo alternativně dostatečný počet nosných implantáty.
    2. Dostatečná schopnost otevírání úst
    3. Nenápadná klinická funkční analýza

    Vychýlení zubů u zdravých zubů jako vedlejší účinky nebylo možné prokázat. Nicméně suché ústa nebo v důsledku toho může dojít ke zvýšené slinění chrápání.

  • Kraniální hypoglosální nervová stimulace horních dýchacích cest (synonyma: elektrická stimulace hypoglosálního nervu (HNS); N. hypoglossus kardiostimulátor; takzvaný „jazyk kardiostimulátor"; UAS = stimulace horních dýchacích cest); senzor detekuje nebo analyzuje jednotlivé dechy pacienta a předává tyto informace pulznímu generátoru. To vyžaduje stimulaci horních dýchacích cest a zabránění jejich kolapsu během dýchání - alternativa terapie pro pacienty, u kterých selhala léčba CPAP a dlahy pro postup dolní čelisti; schválený terapeutický postup Food and Drug Administrativa (FDA) v USA pro pacienty s OSA (s BMI <32 kg / m a prokázaným předozadním kolapsem na úrovni velofaryngu).

Pravidelné kontroly

  • Pravidelné lékařské prohlídky

Nutriční medicína

  • Nutriční poradenství založené na nutriční analýze
  • Nutriční doporučení podle smíšeného strava s přihlédnutím k dané nemoci. To mimo jiné znamená:
    • Celkem 5 porcí čerstvé zeleniny a ovoce denně (≥ 400 g; 3 porce zeleniny a 2 porce ovoce).
    • Jednou nebo dvakrát týdně čerstvé mořské ryby, tj. Tučné mořské ryby (omega-3 mastné kyseliny) jako losos, sledě, makrela.
    • S vysokým obsahem vlákniny strava (celá zrna, zelenina).
  • Dodržování následujících zvláštních dietních doporučení:
    • Strava bohatá na:
      • Minerály (hořčík)
  • Výběr vhodné potraviny na základě nutriční analýzy
  • Viz také část „Terapie mikroživinami (životně důležitými látkami)“ - v případě potřeby užívání vhodné stravy doplněk.
  • Podrobné informace o nutriční medicína dostanete od nás.

Sportovní medicína

  • Vytrvalost trénink (kardio trénink); sportovci chrápají méně často než ne-sportovci, bez ohledu na váhu.
  • Příprava a fitness or plán školení s vhodnými sportovními disciplínami na základě lékařské prohlídky (zdraví zkontrolujte nebo kontrola sportovce).
  • Podrobné informace o sportovní medicíně, které od nás obdržíte.