Vaginální ultrasonografie (synonyma: transvaginální ultrasonografie, vaginální ultrazvuk, vaginální echografie) je diagnostický zobrazovací postup používaný v gynekologii a porodnictví - vizualizovat děloha (lůno), vaječníky (vaječníky), tuba dělohy (vejcovody), Douglasův prostor (lat. Excavatio rectouterina nebo Excavatio rectogenitalis; jedná se o kapesní výstupek pobřišnice mezi konečník (konečník) a děloha (děloha), která sahá až k zadní vaginální klenbě), močový měchýř a močová trubice (urethra) - ve kterém ultrazvuk sonda je zavedena transvaginálně (vagínou). Vyšetření pánevních orgánů pomocí vaginální ultrasonografie je standardním diagnostickým postupem pro všechny gynekologické stavy. Jako část rakovina screening, slouží k včasné detekci nádorů děloha (lůno), vejcovody (trubky) a vaječníky (vaječníky). Sonografické vyšetření nabízí možnost dosažení obrazu orgánů malé pánve ve vysokém rozlišení a je přesnějším postupem než transabdominální sonografie. Tím pádem, vaginální sonografie představuje přesnou, bezbolestnou a nízkorizikovou metodu.
Indikace (oblasti použití)
- Malformace dělohy (malformace dělohy).
- Karcinom čípek dělohy (rakovina děložního čípku).
- Benigní nádory dělohy (dělohy), jako jsou fibroidy (svalové výrůstky).
- Benigní nebo maligní změny endometrium.
- Ovariální cysty (ovariální cysty)
- Karcinomy vaječníků (rakovina vaječníků; screening rakoviny vaječníků).
- Tubální změny (změny ve vejcovodu), jako je saktosalpinx, hematosalpinx.
- Karcinomy děložní trubice (vejcovod rakovina).
- Descensus uteri (prolaps dělohy).
- Topografické (lokalizační) změny moči měchýř a močová trubice (urethral) v descensus (výhřez) a únik moči (slabost močového měchýře).
- Stanovení měchýř kapacita, zbytková moč objem; tloušťka stěny močového měchýře; nádory a cizí tělesa v močovém měchýři.
Postup
Principem vaginální ultrasonografie je emise ultrazvuk vlny prostřednictvím krystalických prvků v ultrazvukové sondě, které se odrážejí a rozptylují tkáňovými strukturami vyšetřovaných orgánů. V důsledku odrazu od tkáňových struktur v pánvi jsou ultrazvukové vlny částečně přijímány krystalovými prvky umístěnými v ultrazvukové sondě. Používají se pouze speciálně tvarované ultrazvukové hlavy vaginální sonografie. Postup vaginální sonografie:
- Sonografické vyšetření nevyžaduje žádná přípravná opatření, kromě toho, že sonografii je třeba provádět, když je močový měchýř prázdný. Během vaginálního ultrazvuku leží pacient na gynekologické vyšetření židle.
- Ošetřující gynekolog pokrývá ultrazvukovou sondu a kondom-jako gumový kryt obsahující speciální gel, který zabraňuje tvorbě vzduchových mezer pro snížení jevu impedance. Impedance představuje jev, který je důležitý při šíření všech zvukových vln a popisuje odpor, který je proti šíření ultrazvukových vln. Možné vzduchové kapsy mezi ultrazvukovou sondou a povrchem tkáně zvyšují charakteristickou impedanci, čímž snižují rozlišovací schopnost postupu a snižují diagnostický význam.
- Použití krytu s přiloženým kontaktním gelem, kromě snížení jevu impedance, slouží také ke zlepšení hygieny.
Vaginální sonografie je předurčena pro zobrazování následujících struktur a orgánů:
- Čípek uteri (zkráceně nazývaný děložní čípek; děložní čípek): děložní čípek lze zobrazovat v celé délce pomocí sonografického vyšetření. Taky objem zvýšení, které se vyskytuje například u karcinomu děložního hrdla, lze dobře představit.
- Corpus uteri (tělo dělohy vč. endometrium/děložní sliznice): Navíc k čípek uteri, korpusová část dělohy (určení velikosti a polohy) může být také zobrazena vaginální sonografie. Jak cavum uteri (děložní dutina), tak endometrium a myometrium a jejich možné patologické (patologické) změny lze snadno rozlišit. Myomy (benigní svalové nádory), bez ohledu na to, zda jsou submukózní, intramurální, subserosální nebo pedunkulované, lze snadno vizualizovat vaginální sonografií. Přesné stanovení velikosti a tedy jakákoli růstová tendence během kontrolních vyšetření jsou obvykle možné. Zobrazování endometria může poskytnout informace o cyklických, polypických nebo sporných maligních (maligních) změnách. Vysoce vybudované endometrium v menopauza (čas poslední spontánní menstruace v životě ženy) nebo stárnutí může být známkou objevujícího se karcinomu korpusu dlouho předtím, než dojde ke krvácení. Echolovaná oblast v dutině děložní svědčí o zadržené tekutině (serometra, hematometra, mucometra). Je také důležité zkontrolovat správnou polohu nitroděložních tělísek. V postmenopauze je třeba provést ultrasonografii endometria k objasnění postmenopauzálního krvácení. V tomto případě by tloušťka endometria neměla být měřitelná nebo <3 mm (prahová hodnota 3 mm, citlivost (procento nemocných pacientů, u kterých je onemocnění detekováno použitím postupu, tj. Dojde k pozitivnímu nálezu) 97% ). Jinak je nutné histomorfologické (jemné tkáně) objasnění, aby se vyloučila benigní (benigní) hyperplazie endometria nebo karcinom endometria (rakovina dělohy).
- Tubální (vejcovod): zobrazování tub (vejcovody) je indikován k zesílení salpinxu, což může být způsobeno hromaděním tekutin, jako je saccosalpinx (deformovaná vejcovod ve tvaru vaku (tuba uterina), který je uzavřen na konci ampulky a cysticky rozšířen) nebo hematosalpinx (vejcovod, který je plněné krev). Poznámka: Trubky nelze v normálních případech vizualizovat. Vzhledem k jejich nepravidelnému průběhu a omezenému ohraničení od okolního střeva je lze jasně identifikovat pouze v přítomnosti ascitu / břišní tekutiny (např. Krátce po ovulace/ ovulace) nebo v přítomnosti sactosalpinges. Patologické struktury lze spolehlivě detekovat od velikosti> 1 cm.
- Vaječník (vaječník): vaginální sonografie je důležitým postupem v diagnostice a léčbě neplodnost pacienti a benigní (benigní) nebo maligní (maligní) změny v vaječníky. Občas karcinomy vaječníků (rakovina vaječníků) lze zjistit ve velmi rané fázi. Tím se výrazně zvyšuje šance na léčení. Diferenciace pevných a tekutinou naplněných cystických částí je s postupem optimálně úspěšná. Kromě této klasifikace je možné přesně rozlišit, zda je akumulace tekutiny čirá nebo zakalená. Přítomnost akumulace zakalené tekutiny naznačuje krvácení.
- Močový měchýř: vaginální ultrasonografie je nyní pevně zavedena v urogynekologii. Umístěním vaginálního snímače do oblasti introitu (sonografie introitu) došlo k anatomickým změnám v močová trubice, změna polohy močového měchýře v důsledku sestupu (prolapsu) v klidu nebo pod stres podmínky, kapacita močového měchýře, možná zbytková množství moči, stejně jako divertikuly, nádory, cizí tělesa v močovém měchýři a tloušťka stěny močového měchýře mohou být dobře znázorněny. v inkontinence (slabost močového měchýře) a diagnostika descensus, sonografie nahradila radiologickou diagnostiku (laterální cystourethro- a močový urogram). Tato vyšetření lze provádět také z perinea (perineální sonografie). To však vyžaduje jiný snímač.
K rozšíření diagnostického spektra vaginální sonografie slouží kapalná sonografie. Tento postup představuje kombinaci konvenční sonografie s dodatečným plněním dutiny děložní pomocí izotonický solný roztok. Pomocí výplně je nyní snazší určit, zda patologické struktury v dutině opouštějí takzvané otisky. Příkladem patologického procesu, který by mohl zanechat dojem, je submukózní myom. Další poznámky
- Ohledně rakovina vaječníků screening, studie UKCTOCS (UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening) prokázala snížení mortality (snížení úmrtnosti) o 15% při screeningu vaginální ultrasonografií a CA125 (nádorový marker) a 11% pouze s ultrazvukovým screeningem ve své analýze. Oba výsledky však nebyly statisticky významné.
