Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:
- Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
- Kontrola (prohlížení).
- Kůže (normální: neporušené; oděrky /rány, zarudnutí, hematomy (modřiny), jizvy) a sliznic.
- Chůze (tekutá, kulhající).
- Postavení těla nebo kloubů (vzpřímené, ohnuté, jemné držení těla).
- Malpositions (deformity, kontraktury, zkrácení).
- Svalové atrofie (boční srovnání!, V případě potřeby měření obvodu).
- Spoj (oděrky /rány, otok (nádor), zarudnutí (třes), hypertermie (kalorie); indikace zranění, jako je hematom tvorba, artritická kloubní boule, noha posouzení osy).
- Axiální vztahy: postavení ve frontální a sagitální rovině (varus, valgus, recurvatum, flexe kontraktura).
- Periartikulární („lokalizovaný kolem kloubu“) otok?
- Palpace (palpace) prominentních kostních bodů, šlachyvazy; svalstvo; kloub (kloubní výpotek); otok měkkých tkání; něha (lokalizace!).
- Měření pohyblivosti kloubu a rozsahu pohybu kloubu (podle metody neutrální nuly: rozsah pohybu je uveden jako maximální vychýlení kloubu z neutrální polohy v úhlových stupních, kde je neutrální poloha označena jako 0 °. Výchozí pozice je „neutrální poloha“: osoba stojí vzpřímeně s pažemi visícími dolů a uvolněně Palce směřující dopředu a chodidla rovnoběžná. Sousední úhly jsou definovány jako nulová poloha. Standardní je, že hodnota od těla je dána jako první). Srovnávací měření s kontralaterálním kloubem (boční srovnání) mohou odhalit i malé boční rozdíly.
- V případě potřeby speciální funkční testy (diferenciální diagnostika).
- Vyšetření čéšky:
- „Dancing patella“: to naznačuje výpotek kolena; výpotek způsobí, že patella při palpaci (palpaci) odskočí a zdá se, že vznášet se ve výpotkové tekutině.
- Test na retropatellar artróza (osteoartróza (chrupavka degradace) na zadní ploše čéšky): bolestivá palpace čéšky pomocí noha prodloužený; patella, každá pohybující se na okraji, je posunuta mediálně nebo laterálně.
- Test menisku podle Steinmanna I + II:
- Steinmann I: Vnitřní meniskus: v průběhu vnější rotace (rotační pohyb končetiny kolem její podélné osy, se směrem otáčení směřujícím ven při pohledu zepředu) bolest ve vnitřním spojovacím prostoru Vnější menisku: během vnitřní rotace (rotační pohyb končetiny kolem její podélné osy, se směrem otáčení směřujícím dovnitř při pohledu zepředu) bolest ve vnějším spojovacím prostoru.
- Steinmann II: při flexi kolena na hřbetní („patřící do zad“) migrující tlak bolest.
- Lachmannův test:
- Takzvaný test přední zásuvky: detekovat přední zkřížený vaz slza (slza ACL) kolenního kloubu Výkon: obě kolena jsou vždy vyšetřena. Nižší noha je ohnut o cca. 20 - 30 stupňů vzhledem k stehno a pasivně se pohnul dopředu. Míra přemístitelnosti spodní noha vzhledem k stehno (zásuvka) poskytuje informace o tom, zda nedošlo k úrazu zkřížený vazPozitivní: pokud necítíte žádné tvrdé zastavení, když spodní noha je posunut vpřed; přední zkřížený vaz (ACL) je téměř jistě roztrhané. Negativní: je-li pociťováno tvrdé zastavení; prasknutí (natržení) předního zkříženého vazu je nepravděpodobné.
- Tzv. Test zadní zásuvky: pro stanovení trhliny zadního zkříženého vazu (HKB slza) kolenního kloubu Provedení: spodní noha je přemístěn proti stehno hřbetní („zadní“); Pozitivní: Pokud je dolní část nohy přemístitelná proti hřbetní straně stehna o více než 0.5 cm (= pozitivní zadní zásuvka), tj. je poškozen zadní zkřížený vaz (HKB).
- Test stability laterálního vazu: vyšetření mediálního („orientovaného do středu těla“) nebo laterálního (laterálního) rozvinutí. Za tímto účelem je stehno zafixováno a v natažené poloze se zkouška boční stability provádí ohybem 10-20 °.
- Vyšetření čéšky:
- Hodnocení průtoku krve, funkce motoru a citlivosti:
- Kontrola (prohlížení).
- Zdravotní prohlídka
Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.
