Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka) [žloutenka/ žloutenka]. Břicho (břicho) Tvar břicha? Barva kůže? Struktura kůže? Výkvěty (změny na kůži)? Pulzace? Pohyby střev? Viditelné… Akutní břicho: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz Diferenční krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein) nebo PCT (prokalcitonin). Stav moči (rychlý test na: pH, leukocyty, dusitany, bílkoviny, glukózu, keton, urobilinogen, bilirubin, krev), sediment, v případě potřeby kultivace moči (detekce patogenu a resistogram, tj. Testování vhodných antibiotik na citlivost / rezistenci). … Akutní břicho: Test a diagnostika
Terapeutický cíl Symptomatická terapie Doporučení terapie Intenzivní péče o sledování vitálních funkcí během konzervativní terapie nebo po operaci. Analgezie (analgetika/léky proti bolesti) podle schématu WHO stagingu až do definitivní terapie po potvrzení diagnózy: Neopioidní analgetikum (paracetamol, lék první linie). Nízko účinné opioidní analgetikum (např. Tramadol) + neopioidní analgetikum. Vysoce účinné opioidní analgetikum (např. Morfin) + neopioidní analgetikum. V případě potřeby butylscopolamin… Akutní břicho: léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Abdominální ultrasonografie (ultrazvukové vyšetření břišních orgánů) - jako standardní diagnostický nástroj bolesti břicha [včetně volné tekutiny, volného vzduchu (podezření na perforaci dutiny; v případě potřeby CT jako alternativa), změny stěny střeva (např. Ileitida/chronická zánětlivé onemocnění střev, divertikulitida/zánět výčnělků střeva), změny žlučníku, žluči ... Akutní břicho: diagnostické testy
Následující stížnosti popisují komplex symptomů „akutního břicha“: Bolest břicha* (bolest břicha) - akutní nástup nebo bolest, která přetrvává postupně po dobu 24 hodin. Obranné napětí (v důsledku peritonitidy/peritonitidy). Porucha střevní peristaltiky: možná paralytický ileus/ paralytická střevní obstrukce (chybějící zvuky střev, možná meteorismus/ plynatost); nevolnost (nauzea)/zvracení. Poruchy krevního oběhu až po šokovou symptomatologii * Bolest břicha… Akutní břicho: příznaky, stížnosti, příznaky
Anorektální bolest – hovorově nazývaná anální diskomfort – (synonyma: anální diskomfort; anální diskomfort; anální bolestivý syndrom; anální bolest; anorektální bolestivý syndrom; podráždění konečníku; bolest konečníku; perineální bolest; proktalgie; proktalgie; proktodynie; rektální diskomfort; rektální bolest; rektální bolest bolest; bolest konečníku; MKN-10-GM K62. 8: Jiná specifikovaná onemocnění řitního otvoru a konečníku; MKN-10-GM R10.2: Bolesti pánve a perinea) … Anální nepohodlí (anorektální bolest)
Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) je důležitou součástí diagnostiky anorektální bolesti (anální diskomfort). Rodinná anamnéza Jaký je celkový zdravotní stav vašich příbuzných? Existují ve vaší rodině nějaké nemoci, které jsou běžné? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Existují nějaké důkazy o psychosociálním stresu nebo napětí způsobeném… Anální diskomfort (anorektální bolest): anamnéza
Bolest zápěstí (synonymum: artralgie zápěstí; MKN-10-GM M25.53: bolest kloubů: předloktí) je běžně hlášená stížnost, která může mít mnoho příčin. Anatomicky a funkčně postižené zápěstím jsou: Kloub mezi předloktím a proximálním karpusem (articulatio radiocarpalis) a kloubní spojení mezi proximální a distální řadou karpálních kostí (articulatio mediocarpalis). Vazy mezi… Bolest na zápěstí
Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) je důležitou součástí diagnostiky artralgie zápěstí (bolesti zápěstí). Rodinná anamnéza Existují ve vaší rodině nějaká onemocnění kostí/kloubů, která jsou běžná? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Pracujete ve své profesi fyzicky tvrdě? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Kde je … Bolest na zápěstí: Lékařská historie
Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00-M99). Osteoartróza, např. Rhizartróza (artróza sedlového kloubu palce) [bolest závislá na zatížení na spoji palce (1. metakarpální kost) a zápěstí] Chondrokalcinóza (synonymum: pseudogout); dna podobné onemocnění kloubů způsobené ukládáním pyrofosfátu vápenatého v chrupavce a jiných tkáních; vede mimo jiné k degeneraci kloubů (často… Bolest na zápěstí: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následují nejdůležitější stavy nebo komplikace, ke kterým může přispět artralgie zápěstí (bolest zápěstí): Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00-M99). Omezení / omezení pohybu
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže (normální: neporušená; odřeniny/rány, zarudnutí, hematomy (pohmožděniny), jizvy) a sliznice. Kloub (odřeniny/rány, otok (nádor), zarudnutí (rubor), hypertermie (kalorie); indikace poranění jako tvorba hematomu, hrudkovitá artritická klouby, nohy… Bolest zápěstí: Vyšetření
