Klinický obraz závisí na velikosti nebo rozsahu, umístění a stadiu. Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat osteosarkom: Hlavní příznaky Časná bolest kostí, která je na počátku závislá na zátěži, ale později se objevuje v klidu a/nebo v noci Místní otok, deformace kloubů a kostí (hmatné)-otok může být načervenalý nebo namodralý barva … Osteosarkom: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Osteosarkom je jedním z kostních nádorů kosti. Vzniká z mezenchymálních kmenových buněk (mezenchym = část embryonální pojivové tkáně) a může se diferencovat do různých forem: kostotvorné nádory (osteoblastické), nádory tvořící chrupavky (chondroblastické), nádory pojivové tkáně (fibroblastové) a další. Charakteristickým rysem osteosarkomu je, že jeho buňky tvoří osteoid (měkký, ... Osteosarkom: Příčiny
Obecná opatření Omezení nikotinu (zdržení se užívání tabáku). Omezená konzumace alkoholu (muži: max. 25 g alkoholu denně; ženy: max. 12 g alkoholu denně). Omezená konzumace kofeinu (max. 240 mg kofeinu denně; ekvivalent 2 až 3 šálků kávy nebo 4 až 6 šálků zeleného/černého čaje). Zaměřte se na normální váhu! … Osteosarkom: Možnosti léčby
U osteosarkomu se usiluje o odstranění ve zdravé tkáni s bezpečným okrajem (okraje nádoru bez resekce). K dispozici je následující forma chirurgické terapie: Široká resekce - metoda volby u maligních (maligních) kostních nádorů. Postup: široká a radikální resekce (chirurgické odstranění) nádoru s bezpečným okrajem 5 cm (proximální (směrem k… Osteosarkom: Chirurgická léčba
Osteosarkom není příliš citlivý na záření. Radioterapie (radiační terapie) se však používá, když je osteosarkom nefunkční nebo jej lze odstranit jen okrajově nebo do léze (viz „Chirurgická léčba“). Doporučené techniky zahrnují radiační terapii modulovanou intenzitou a protonovou terapii.
Anamnéza (anamnéza pacienta) představuje důležitou součást diagnostiky osteosarkomu. Rodinná anamnéza Existují ve vaší rodině nějaké nemoci, které jsou běžné? (Nádorové choroby) Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Trpíte trvalou nebo rostoucí bolestí v kosterním systému, kvůli které ... Osteosarkom: Lékařská historie
Infekční a parazitární onemocnění (A00-B99). Kostní tuberkulóza-2–3% všech případů tuberkulózy postihují kosterní systém, z toho přibližně 50–60% postihuje páteř; maximální výskyt: 40–60 let. Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00-M99). Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP; synonyma: Fibrodysplasia ossificans multiplex progressiva, Myositis ossificans progressiva, Münchmeyerův syndrom) - genetická porucha s autozomálně dominantní dědičností; … Osteosarkom: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, které mohou být způsobeny osteosarkomem: Novotvary-nádorová onemocnění (C00-D48). Metastázy (dceřiné nádory) - zejm. do plic, ale také do kostí a jater. Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00-R99). Chronická bolest Zranění, otravy a další důsledky vnějších… Osteosarkom: Komplikace
WHO (Světová zdravotnická organizace) na základě svých histologických (jemných tkání) charakteristik klasifikuje osteosarkomy takto: Klasifikace Podtyp Primární osteosarkom Centrální (medulární) osteosarkom Klasický osteosarkom Chondroboblastický fibroblastický osteoblastický teleangiektatický osteosarkom Intraosseální dobře diferencovaný osteosarkom (mezenchymální) osteosarkom Povrchový (periferní) osteosarkom Parosézní (juxtacortical) dobře diferencované osteosarkomy. Periostální osteosarkomy, dobře až středně diferencovaný osteosarkom vysokého stupně (konvenční osteosarkom)… Osteosarkom: Klasifikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže a sliznice Krční končetiny: [otok? může mít načervenalé nebo namodralé barvy; velikost; konzistence; přemístitelnost kůže z podkladového povrchu. Deformace kloubů a… Osteosarkom: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Biopsie (vzorek tkáně) - k určení typu nádoru i jeho agresivity; nejdůležitější diagnostické opatření v případech podezření na nádor; provedeno podle zobrazovacích postupů (viz „Diagnostika zdravotnických prostředků“) Upozornění: Při provádění tohoto postupu musí mít možné účinky na nadcházející resekci nádoru a následnou rekonstrukci… Osteosarkom: Test a diagnostika
Terapeutické cíle Úleva od bolesti Stabilizace kostních řezů s rizikem zlomeniny Zmenšení velikosti nádoru - předoperačně (před operací) chemoterapií (neoadjuvantní chemoterapie). Odstranění nádoru - viz „Chirurgická terapie“. Doporučení léčebné terapie Terapie závisí na rozsahu kostního nádoru. Terapie se nejčastěji skládá z kombinace chirurgického zákroku a… Osteosarkom: Léková terapie
