Bechtěrevova nemoc, také známá jako ankylozující spondylitida nebo ankylozující spondylitida, je revmatické onemocnění s chronickým průběhem. Bechtěrevova nemoc nejvíce ovlivňuje klouby, konkrétně páteřní klouby.
Co je to ankylozující spondylitida?
Bechtěrevova nemocankylozující spondylitida a ankylozující spondylitida je chronické zánětlivé revmatické onemocnění, které postihuje hlavně klouby. Ovlivňuje primárně páteř klouby, které jsou s postupujícím onemocněním čím dál tuhší. Kromě toho dochází k zánětlivým změnám v šlachy, oči, velké klouby a srdce svalu, protože v něm nejsou žádné revmatoidní faktory krev. Vnitřní orgány jsou ovlivněny jen zřídka.
Příčiny
Příčinou ankylozující spondylitidy je narušená souhra mezi vlivy prostředí a dědičnými faktory. U přibližně 95 procent postižených dědičná vlastnost HLA-B27 je zjištěno, což vede k chybné imunitní odpovědi, a tím podporuje rozvoj chronické zánět. Tato dědičná vlastnost naznačuje, že příčina onemocnění je částečně založena na dědičnosti. Kromě toho HLA-B27 dědičná vlastnost může způsobit člověka imunitní systém zasahovat do normálu choroboplodné zárodky v střevní flóra takovým způsobem, že to také vede k chronickému zánět.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Hlavní příznaky ankylozující spondylitidy jsou hluboce posazené zpět bolest, ranní ztuhlost, a bolest v noci. Pokud tyto příznaky přetrvávají po dobu nejméně tří měsíců, je to neklamným znakem přítomnosti ankylozující spondylitidy. Během dne je tělo opět mobilnější. Příznaky se zlepšují zejména při pohybu. Při odpočinku naopak bolest a tuhost se opět zvyšuje. Bolest se obvykle nachází v dolní části páteře a vyzařuje do hýždí a stehen. Časné příznaky ankylozující spondylitidy mohou zahrnovat takové neobvyklé příznaky, jako jsou příležitostné paty, kyčle, kolena nebo bolest ramene. Může se také zvýšit únava, bolest při kýchání nebo kašlání a úbytek hmotnosti v raných stádiích. Burzitida a další poruchy šlach jsou také možné. Bekhterevova choroba se vyskytuje u relapsů. Mezi relapsy je pacient téměř bez příznaků. Postoj postižených se v průběhu času obvykle mění zakřivením hrudní páteře (hrbáč) a současné zploštění bederní páteře. V průběhu času mohou bolestivá omezení pohybu ovlivnit také kyčelní a kolenní klouby, stejně jako rameno a loket. Vyvíjí se menší podíl pacientů srdeční arytmie, poruchy vidění nebo renální nedostatečnost. Vzácněji zánět aorty nebo jiných kardiovaskulárních onemocnění. Rovněž existuje podezření, že některé infekce střev nebo močových cest jsou spojeny s ankylozující spondylitidou.
Postup nemoci
Průběh ankylozující spondylitidy je velmi nekonzistentní. V některých případech, vnitřní orgánymohou být také postiženy klouby nebo končetiny a v některých případech se onemocnění projevuje pouze v oblasti páteře. V některých případech převládá zánětlivá bolest, která se objevuje v epizodách po mnoho let. V ostatních případech je však v popředí ztuhnutí páteře, které stále častěji postupuje, zejména v prvních 30 letech. Úplná ztuhlost páteře a postižení v důsledku onemocnění jsou však vzácné. Pokud však onemocnění bude mít těžký průběh, může vést k poškození orgánů a kloubů a tím k trvalému omezení pohybu. Například, artritida v kyčelní kloub může zničit kloub a způsobit nutnost výměny kyčle. Ankylozující spondylitida v současné době není léčitelná, ale její průběh lze vhodným způsobem ovlivnit terapie.
Komplikace
Ankylozující spondylitida primárně způsobuje, že se u pacientů vyskytnou závažné příznaky bolest v zádech. Tato bolest se může i nadále šířit do dalších oblastí těla a způsobit silnou bolest. Zejména v noci může bolest v klidu způsobit vážné problémy se spánkem nebo poruchy spánku. Ty nesmírně ovlivňují kvalitu života a vést na podrážděnost pacienta. Trvalá bolest obecně může vést k psychickému nepohodlí a depresePodobně ztuhne pacientova záda, takže existují omezení v pohybu a ve výkonu různých sportů. Stejně tak to není neobvyklé srdce mohou nastat stížnosti a bušení srdce. The srdce stížnosti obvykle negativně ovlivňují délku života pacienta a mohou ji výrazně snížit. Boky mohou být také nevratně poškozeny bez ošetření. Ankylozující spondylitida je léčena užíváním různých léků a prováděním fyzioterapie. Komplikace se obvykle neobjevují. Ne všechny příznaky však lze v každém případě omezit.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Bolesti zad nebo nepohodlí v kloubech by měly být předloženy lékaři, jakmile se zvýší jejich intenzita nebo přetrvávají nezmenšené po několik dní. Pokud nepohodlí nebylo vyvoláno fyzickým přetížením, existuje důvod k obavám. Pokud již nelze splnit denní požadavky nebo obvyklé sportovní aktivity, je třeba vyhledat lékaře. Ztráta váhy, chřipka-jako příznaky jako kašel or studený, a zvýšil únava by měl být vyšetřen lékařem. Pokud existují omezení v mobilitě, ranní ztuhlost, nebo pokud se postižená osoba probudí během noci kvůli existující bolesti, je nutný lékař. Vnitřní neklid, pocit těžkosti nebo snížený pocit pohody naznačují a zdraví poškození. Je nutné navštívit lékaře, aby bylo možné stanovit diagnózu a navrhnout léčebný plán. Bolest v patách, kolenou nebo kyčlích je charakteristická pro ankylozující spondylitidu. Nepravidelnosti podél páteře k rameni by měla být věnována lékařská péče. Pokud u postižené osoby dojde ke zlepšení příznaků pohybu a ke zvýšení bolesti v klidové poloze, je vhodné navštívit lékaře. Ohnuté držení těla, poruchy vidění a srdeční rytmus jsou varovné příznaky organismu. Pokud se při močení objeví nepříjemné pocity, objeví se zánět i vnitřní neklid, je nutná návštěva lékaře.
Léčba a terapie
První vodítkem pro diagnózu ankylozující spondylitidy je typická nízká bolest v zádech. Další příznaky, jako je zánět přední komory oka, stejně jako kosatec, může toto podezření dále podpořit. Při diagnostice je především důležité zjistit zánět sakroiliakálních kloubů. Za tímto účelem lékař testuje „Menellovo znamení“, které označuje zanícené sakroiliakální klouby. X-paprsky stejně jako magnetická rezonance může také potvrdit diagnózu ankylozující spondylitidy. Terapie pro ankylozující spondylitidu je zaměřen hlavně na boj proti bolesti a na udržení pohyblivosti páteře. Pravidelný fyzioterapie je pro to nepostradatelný. Kromě toho může být také nápomocna ústavní léčba na příslušné revmatologické klinice. Dále droga terapie s nesteroidním antirevmatikem drogy se používá. Navíc, sulfasalazin or methotrexát se také používá jako základní lék ovlivňující průběh onemocnění. Ve velmi aktivní formě Bechteresovy nemoci lze použít medikamentózní léčbu prozánětlivým poslem TNF-alfa. Tento biologický inhibitor může snížit aktivitu nemoci, a tak oddálit nebo dokonce zabránit její progresi. Naproti tomu chirurgie se používá zřídka a pouze tehdy, když a kyčelní kloub je také ovlivněn zánětem a umělý kyčelní kloub je nezbytné.
Výhled a prognóza
Prognóza se může u postižených jedinců značně lišit, protože existují významné rozdíly v závažnosti ankylozující spondylitidy. Kurz však lze velmi pozitivně ovlivnit aktivní spoluprací pacientů. Přibližně 80 procent pacientů je i přes svou nemoc stále schopných pracovat, i když jejich pohyblivost je často poněkud omezená. U průměrně 10 až 20 procent pacientů je však průběh tak závažný, že dochází k progresivnímu ztuhnutí. To může nakonec vést k těžkým dlouhodobým zdravotním postižením. Bekhterevova choroba se však také může kdykoli úplně zastavit. Pokud k onemocnění dojde v raném věku, tj. Předtím, než pacient dosáhne věku 18 let, je prognóza u těchto pacientů výrazně horší. Navíc neúčinnost NSAID přípravky a silné ztuhnutí nemocné páteře v nepříznivé poloze, stejně jako postižení kyčelní kloub jsou nepříznivé. U postižených žen je onemocnění obecně mírnější. Méně často se u nich vyskytuje ztuhnutí páteře. Vliv nemoci na délku života není jasný. Podle některých studií však dochází ke zkrácení střední délky života. K úmrtí dochází v důsledku aortální nedostatečnosti, respirační nedostatečnosti, poranění míchanebo kvůli vedlejším účinkům terapie.
Následovat
Následná péče o postižené osoby přímo souvisí s faktory, jako je bolest, pohyblivost a zánět. Celoživotní sledování je proto založeno na pilířích dodržování léků, úpravě životního stylu a fyzikální terapie. I když je připravenost v intervalech bez relapsu obvykle velmi vysoká, v případě akutního zánětu často klesá. Proto je zvláště důležité sledování mezi zánětlivými epizodami. Drogová terapie v následné péči sestává primárně z nesteroidních protizánětlivých látek drogy, které ulevují od bolesti, udržují pohyblivost a zlepšují tak pocit, že jste naživu. Ale mnoho NSAID může způsobit gastrointestinální nepohodlí, což vyžaduje novou léčbu. V pokročilých fázích používají také lékaři sulfasalazin nebo TNF alfa blokátory ke zmírnění příznaků onemocnění. Všechny tyto léky musí být užívány samostatně a v různé denní době. Soulad s léky je nesmírně důležitý a zásadní pro progresi onemocnění. Zdravý životní styl může mít také obrovský dopad na průběh ankylozující spondylitidy. Různé studie ukázaly, že sporty jako chůze, jóga, cyklistika a gymnastika jsou prospěšné pro pohodu. Je to proto, že nejen posiluje svaly a šlachy postižených. Tyto jemné a rovnoměrné pohyby jemně protahují klouby, obohacují je o sonoviální hlen a pomáhají narovnat páteř. Aby se zabránilo rychlému postupu onemocnění, měli by postižení změnit své strava kromě cvičení. Je to proto, že zejména kyselina arachidonová, která se hromadí v mase, podporuje zánět a podporuje vzplanutí nemoci.
Co můžete udělat sami
Lidé trpící ankylozující spondylitidou mohou působením svého chování působit proti rozvoji onemocnění. To zahrnuje každodenní úsilí o udržení co nejpřímější polohy. Pozitivní sebevědomý pohled na život podporuje postoj „nechtějící se ohnout“. S tímto vědomím mohou nastat trvalé užitečné korekce držení těla. Pro zlepšení pohybu a držení těla, trénink svalstva, gymnastika strečink cvičení jsou prospěšná. Posílit stav a dýchání kapacita, vytrvalost doporučují se také sporty. Posezení v pracovní době nebo ve volném čase by se také mělo vyhnout křivému zádům, i když to vyžaduje úsilí. Měli byste se vyhnout měkkým nízkým židlím. Během jízdy může sedák nebo vhodný polštář v oblasti zad podporovat polohu, na kterou je namířeno. Omezená pružnost páteře může způsobit problémy při chůzi po tvrdém povrchu, jako je dehet, kámen nebo beton. Nosit boty s pružnými podešvemi nebo polstrovanými vložkami a elastickými podpatky sníží nepohodlí. Postel by v žádném případě neměla být vybavena měkkou matrací. Pokud je to možné, vleže v poledne se páteř uvolní a narovná. I když ležíte, je třeba dbát na to, aby páteř byla co nejrovnější. Ve všech oblastech každodenního života je třeba se vyvarovat jemného držení těla. Rozumný životní styl se zdravým, vyváženým strava také dává smysl.
