Úvod
Bolest nad kyčlí mohou být způsobeny různými nemocemi nebo úrazy pohybového systému. Některá onemocnění jsou v tomto článku zmíněna jako příklad a jsou uvedena podrobněji. Během vyšetření páteře a hrudníku se věnuje pozornost zakřivení páteře a kontroluje se symetrie polohy ramen a pánve a mobilita páteře. Kromě toho nervový systém je zkoumána orientace.
Příčiny
Hlavní příčiny bolesti nad kyčlí jsou uvedeny níže:
- Lumbální syndrom
- Baastrupova nemoc
- Klouzavý disk bederní páteře
- Stenózy páteřního kanálu
- Blokování obratlů
- Hrudní syndrom
- Spondylolistéza
- Revmatická onemocnění
- osteoporóza
- Infekce obratlů a vazů
- Kostní metastázy a nádory
- Jiná poranění páteře
Pacienti s bederním syndromem si stěžují bolest v dolní části zad, která může vyzařovat do nohou, ale nemusí. V mnoha případech pacienti zvedli těžký předmět nebo byli jinak fyzicky aktivní. Během vyšetření lékař zjistí, že svaly zadního extenzoru jsou napnuté a že je omezena pohyblivost dopředu.
Po nehodě je nutná zjevná diagnostika, ale měla by být provedena také u doprovodných příznaků, jako je horečka a hubnutí, stejně jako u pacientů s nádory. Pokud bolest přetrvává po delší dobu, mělo by se také použít diagnostické zařízení. Terapie začíná kombinací aplikace tepla, léky proti bolesti, manuální terapie a injekce, i když nemusí být použity všechny možnosti.
Prognóza nízké bolest v zádech je dobrá, bolest obvykle během několika příštích dnů významně poklesne. Existuje však možnost kroniky bolest v zádech, což je upřednostňováno hlavně psychologickými faktory. Baastrupova nemoc je častější u mužů, kteří tvrdě pracují.
Dutá záda a velké trnové procesy způsobují bolestivý kontakt s trnitými procesy těl obratlů v oblasti bederní páteře, která je jasně viditelná Rentgen obraz. Bolest se zhoršuje, když je břicho natažené dopředu a hrudník je vložen zpět. Ošetření se provádí fyzioterapií, aplikací tepla a injekcemi lokální anestetika.
Chirurgie se provádí jen zřídka. Vzhledem k přirozenému stárnutí meziobratlový disk, vnější část, vláknitý prstenec, je poškozená a v extrémních případech se může roztrhat. Slzou ve vláknitém prstenci může tkáň disku uniknout zevnitř a dráždit nervové kořeny.
Pacienti s a zasunutý disk bederní páteře si stěžují na ostrou, bodavou bolest vyzařující do nohou. Ve většině případů jsou příznaky přítomny pouze na jedné straně těla. Vyšetřující může detekovat nesprávnou polohu páteře, kterou pacient využívá, aby bolest byla co nejnižší.
Existují také smyslové poruchy podél a dermatom (zásobovací oblast a nervový kořen) a asymetricky výrazné reflex, Rentgen obrázek nemůže zobrazit meziobratlový disk sám o sobě, ale poskytuje důležité informace a slouží k vyloučení jiných nemocí. Herniovaný disk bederní páteře lze nejlépe posoudit pomocí MRI bederní páteře bederní páteře.
Terapie je zahájena konzervativně fyzioterapií, léky proti bolesti a lokální anestetika. Ve většině případů dosahuje chirurgie dobrých výsledků a provádí se v případech závažných nervových poruch nebo pokud nedojde ke zlepšení konzervativní terapií. Příznaky se však mohou vrátit, protože jizvy v oblasti operace nebo ztráta stability v důsledku operace mohou způsobit podobné příznaky.
Výsledkem artrózy páteře je kostní restrukturalizace těl obratlů a klouby a zesílení vazivového aparátu. Tyto změny omezují páteřní kanál a vést k příznakům claudication spinalis s nízkou bolest v zádech když stojíte vzpřímeně a necitlivost nohou nebo genitální oblasti při chůzi vzpřímeně. Příznaky se zlepšují při sezení.
Diagnózu stanoví typická klinika, rentgenové záření a MRI bederní páteře. Konzervativní terapie je podobná terapii pro herniovaný disk bederní páteře nebo terapii pro herniovaný disk BWS. Operace se provádí při absenci zlepšení, při které jsou odstraněny kostní přílohy a páteřní kanál se ulevilo. Obecně platí, že operace dosahuje dobrých výsledků.
V hovorovém jazyce se termín „blokáda“ týká reverzibilní funkční poruchy kloubu. V oblasti páteře mohou být kromě obratlového segmentu ovlivněny také překrývající se kůže a měkké tkáně. Pacient si stěžuje na náhlé nepohodlí v určité oblasti páteře a na omezenou pohyblivost.
Příčinou jsou trhané pohyby nebo dlouhotrvající nesprávné držení těla s malým pohybem (např. Práce u počítače). Předcházející stavy páteře, jako je osteoartróza, mohou také vést k zablokování páteře. Pro jasnou diagnózu se provádí Kiblerův test skinfold.
Zkoušející zvedne záhyb kůže na zádech a vyvalí ji přes celé záda. V oblasti blokády je kůže a pod ní ležící měkké tkáně zesílené a bolestivé. Poškození mícha musí být při zkoušce vyloučen.
An Rentgen je poté přijata. Blokování se léčí fyzioterapeutickými opatřeními, která mají velmi dobré výsledky, pokud blokáda není způsobena vážným onemocněním páteře. Manuální terapie by se neměla používat po nehodě nebo v případech těžké osteoporóza.
Pokud žebro-obratle klouby jsou narušeny ve své funkci nebo jsou degenerativně změněny, může být výsledkem hrudní syndrom. Opotřebení meziobratlových plotének je také považováno za možnou příčinu. Typickými příznaky hrudního syndromu jsou silné svalové napětí v páteři a tlaková bolest v hrudní páteř.
Lidé, kteří hodně pracují na počítači, jsou postiženi častěji než ostatní. Prognóza je dobrá, stejně jako léčba léky proti bolesti a fyzioterapie dobře reaguje. v spondylolistézy, vznik mezery mezi dvěma obratli způsobí, že se horní obratel nejprve uvolní a poté se v tomto pohyblivém segmentu posune.
V extrémních případech může posuvný obratel sklouznout a převrhnout se před tělo obratle níže (spondyloptóza). Pacienti pociťují bolest v postižené oblasti a lékař dokáže detekovat stupňovitou páteř se špatným držením těla a svalovým napětím a vyhodnotit rozsah spondylolistézy pomocí CT nebo MRI. V mírných případech je zahájena fyzioterapie, v závažnějších případech musí být spinální segment chirurgicky vyztužen.
Typické pro osteoporóza jsou zhroucení těl obratlů v důsledku úbytku kostní hmoty. Akutní tělo obratle kolaps způsobuje silnou bolest v postižené oblasti po dobu 1–2 měsíců, po které zlomenina léčí se a bolest ustupuje. Mnoho revmatických systémových onemocnění, jako je ankylozující spondylitida nebo revmatoidní artritida může ovlivnit páteř a způsobit bolest nad kyčlí.
Infekce těl obratlů a meziobratlových plotének obvykle postihují starší pacienty s rizikovými faktory, jako jsou alkoholismus, cukrovka or kortizon terapie. Pacienti si stěžují na lokální, velmi silnou tlakovou bolest (obvykle při přechodu mezi hrudní a bederní páteří) a současně mají horečka a zvýšené hodnoty zánětu v krev. Výskyt takzvaného nespecifického tělo obratle infekce je upřednostňována přenosem choroboplodných zárodků během chirurgických zákroků, které však nemusí být v oblasti páteře.
Specifické záněty těl obratlů jsou velmi vzácné a mohou se objevit v případě tuberkulóza, brucelózy or syfilis infekce. Burzitida je zánět burzy. Bursae se nacházejí v různých klouby a zlepšit klouzavost společných partnerů.
In bursitida trochanterica, bursa umístěná v kyčelní kloub je ovlivněna. K tomuto zánětu může dojít po nehodě, například po pádu na kyčelní kloub, přetížení kloubu nebo v důsledku systémových onemocnění, jako je revmatoidní artritida. Kromě bolesti nad a také v oblasti kyčle se mohou objevit omezení pohybu, otoky, zarudnutí a přehřátí.
V případě bursitida trochanterica, kloub by měl být ochlazen. Terapie s protizánětlivým účinkem léky proti bolesti - takzvané NSAID - jako např ibuprofen or Diklofenak také by mělo být provedeno a spoj by měl být také chráněn. Existují různé typy kostních nádorů chondrosarkom často postihuje pánev a plazmocytom často těla obratlů, ale samozřejmě jsou možné i jiné lokalizace.
Přibližně polovina veškeré kosti metastáz jsou umístěny v páteři. Páteř metastáz jsou objeveny buď během stagingových vyšetření, nebo jsou objeveny během vyšetření kvůli bolestem zad, aniž by byl znám primární nádor. Při jakékoli diagnostice zobrazování způsobené bolestmi zad lékař před další léčbou vyloučí metastázování.
Poranění páteře se stává kvazi jen při nehodách jakéhokoli druhu. Pacient pocítí bezprostředně po události silnou bolest a může si všimnout neurologických deficitů. Poranění páteře jsou rozdělena do tří tříd.
- Typ A popisuje tlaková zranění po aplikaci axiální síly, včetně například stlačení zlomenina.
- Typ B popisuje zranění způsobená rozptýlením způsobená nadměrnou flexí nebo extenzí. To mimo jiné zahrnuje rupturu struktur zadního vazu.
- Typ C shrnuje všechna zranění způsobená rotacemi a kombinovanými zraněními.
