Kapsle
Kapsle z ramenní kloub je ochablý a široký. To umožňuje relativně velký poloměr pohybu kloubu. Na úpatí konce kloubní tobolka, tj. v oblasti podpaží, vytváří při uvolnění tzv. recese.
Vybrání představuje jakýsi rezervní záhyb kapsle a slouží k maximálnímu posunutí paže nahoru. Přední rameno bolest může být proto vždy způsobeno onemocněním ramenního pouzdra. V klinickém obrazu takzvaného „zmrzlého ramene“ (ztuhlé rameno) se kapsle zmenšuje, což způsobuje bolest a omezení pohybu v ramenní kloub.
Zamrzlé rameno “může nastat se známými příčinami nebo bez nich. To vede k zánětu tobolky, který způsobuje bolest. Zánět automaticky šetří ramenní kloub ke snížení bolesti.
Uvolňující postoj však bohužel relativně rychle vede ke smrštění kapsle v oblasti ramenního kloubu a s tím spojené ztrátě pohyblivosti. Ženy ve věku od 40 do 60 let jsou tímto onemocněním často postiženy.
- Synonyma: Burzitida akromia
- Místo největší bolesti: Pod akromion, někdy vyzařující do horní část paže.
- Příčina patologie: Syndrom zúžení ramene (syndrom nárazu) s podrážděním burzy pod akromion.
To vede k zánětlivému zesílení burzy.
- Věk: Většinou starší pacienti, ale také pacienti s povoláním zahrnujícím velkou režijní činnost (např. Malíř, štukatér). Zvláště také sportovci a ženy s režijními aktivitami jako tenis, badminton atd.
- Pohlaví: Ženy = Muži
- Nehoda: Zpravidla neexistuje spouštěcí příčina nehody.
- Typ bolesti: Tupá, tažná, zejména při bolesti v noci.
- Vývoj bolesti: K tzv. Syndromu průchodu ramenem dochází, když hlava z pažní kost stoupá nad zemí. To způsobí šlachu otočná manžeta, takzvaný šlacha supraspinatus, zaseknout se pod akromion.
To vede k zánětu burzy (bursitida subacromialis) pod akromiem.
- Výskyt bolesti: Bolest nastává zejména při únosu paže za vodorovnou rovinu. Bolest v klidu a bolest v noci jsou často hlášeny.
- Vnější aspekty: Obvykle zánět burzy (bursitida subacromialis) je navenek nepozorovatelný.
In subakromiální burzitidaBurza se nachází mezi akromioklavikulárním kloubem a šlachou horní kostní sval (supraspinatus sval, důležitá součást otočná manžeta). Tato burza je posouvající se vrstva mezi svalem a kostí.
Pokud v této burze dojde k zánětlivé změně (bursitida subacromialis), tato klouzavá vrstva se stává lepkavou a šlacha svalu se ztenčuje. Jak nemoc postupuje, horní kostní sval obvykle slzy (otočná manžeta prasknutí), což má za následek chronickou bolest, která výrazně omezuje pohyb ramen. Diagnóza subakromiální burzitida lze obvykle snadno vyrobit.
Za tímto účelem podrobné informace o pacientovi zdravotní historie (anamnéza) a a vyšetření jsou prováděny. Jako pravidlo, subakromiální burzitida příčiny bolest v rameni kloub, když je paže přesunuta (unesena) mezi 80 a 120 stupni na stranu těla. Kromě toho zobrazovací vyšetření, jako je ultrazvuk (sonografie), magnetická rezonanční tomografie nebo rentgenové záření mohou poskytnout informace o rozsahu bursitidy.
Léčba bursitis acromialis spočívá v předcházení dalšímu namáhání a ochraně ramenního kloubu. Fyzioterapeutická cvičení a léky proti bolesti mohou být také užitečné. V mnoha případech injekce kortizon do subakromiálního prostoru může zmírnit příznaky.
Pokud však konzervativní opatření nepřinesou žádné zlepšení, může být indikováno chirurgické odstranění ramenní burzy. bolest ramene který se vyvíjí v důsledku zúžení mezi hlava z pažní kost (caput humeri) a akromion je znám jako syndrom nárazu.V této oblasti ramene již přirozeně existuje určité napětí, což je důvod, proč chronické podráždění úponů burzy a šlach (obvykle šlacha supraspinatus, rotátorová manžeta). Určité profesní skupiny, jako jsou malíři nebo vrcholoví sportovci a ženy (např tenis nebo volejbalisté) mají zvýšené riziko syndrom nárazu.
Na začátku, bolest ramene dochází pouze při námaze (zejména při činnostech se zvednutou rukou), později k ní může dojít také v klidu. Bolest je obvykle zvláště výrazná, když je paže náhle zvednuta na stranu nebo pod tlakem. Oddechnout si bolest ramene při syndromu nárazu, terapeutická opatření, jako je elektroterapienejdříve lze použít léčbu mastí, studenou terapii, pohybová cvičení a cílené trénování svalů.
Lze také použít protizánětlivé léky. Pokud konzervativní možnosti léčby selžou, měla by být odstraněna příčina podráždění ramene. Za tímto účelem může být prostor pod akromiem během operace rozšířen.
Zapálená (a obvykle zesílená) burza je odstraněna a jsou odstraněny kostní výčnělky. To je také zamýšleno, aby se zabránilo postupnému poškození šlachy rotátorové manžety a možné nebezpečí roztržení šlachy.
- Synonyma: Léze manžety rotátoru, slza šlachy supraspinatus
- Místo největší bolesti: Bolest je většinou pod akromiem, někdy vyzařuje do horní část paže.
- Příčina patologie: slza rotátorové manžety je obvykle výsledkem syndromu nárazu.
Kvůli syndromu úzkého hrdla, který přetrvává roky, je šlacha trvale opotřebována. Náhlé pohyby nebo nehoda mohou způsobit úplné roztržení poškozené šlachy. I nepoškozená šlacha může prasknout při velké síle způsobené nehodou.
- Věk: Nárůst nemoci s rostoucím věkem.
- Pohlaví: Muži / Ženy: 2: 1
- Nehoda: Příčinou je obvykle opotřebení, ve vzácných případech může být příčinou poškození nehoda.
- Typ bolesti: tahání, bodnutí
- Původ bolesti: Závisí na zatížení.
V případě velkých slz lze simulovat částečné ochrnutí paže ztrátou funkce šlachy (pseudoparalýza).
- Výskyt bolesti: závislý na zatížení
- Vnější aspekty: Žádné
Ramenní kloub je stabilizován hlavně svaly ramenní opasek. Rotátorová manžeta je název pro čtyři svaly, které drží pažní kost v glenoidní dutině ramene. Pokud slza rotátorové manžety dojde, jeden nebo více svalů nebo šlachy této důležité svalové skupiny jsou poškozeny.
Taková slza může mít traumatizující (související s nehodou) nebo degenerativní (související s opotřebením). Například pád nebo vnější síla může způsobit vykloubení ramene, v některých případech způsobit roztržení svalu rotátorové manžety. Taková slza může navíc nastat s rostoucím věkem, protože dochází ke ztrátě chrupavka látky a ztráta síly ze šlachových úponů svalů.
A slza rotátorové manžety způsobuje bolest různé intenzity a omezuje pohyblivost ramene. Zejména boční zvednutí paže (únos) již není možné nebo jen velmi bolestivé v případě roztržení manžety rotátoru. Existují různé možnosti léčby a potrhaná rotátorová manžeta.
Na jedné straně může být slza chirurgicky sešita nebo uzavřena. Poté je obvykle k obnovení fyzické výkonnosti nutná rozsáhlá fyzioterapeutická následná léčba v průběhu měsíců nebo let. Asi v pětině případů navíc po operaci přetrvává bolest ramene.
Na druhou stranu lze zaměřit na konzervativní (neoperativní) terapii. Pro tohle, kortizon lze zvážit injekce do ramene a nesteroidní antirevmatické léky. Fyzioterapeutická cvičení se také používají při konzervativní léčbě natržení manžety rotátoru, v případě potřeby s lokální eliminací bolesti.
- Synonyma: Endinóza šlachy bicepsu
- Umístění největší bolesti: Největší bolest se nachází na přední straně chudého humeru hlava, někdy dochází k vyzařování bolesti horní část paže až do loketní kloub.
- Příčina patologie: Příčiny bicepsová šlacha podráždění je rozmanité. Příčina opotřebení je nejčastěji v popředí. Mnoho drobných poranění (mikrotraumat) vede k degeneraci (opotřebení) tzv bicepsová šlacha Kotva. Toto je připoutání dlouhého bicepsová šlacha v ramenním kloubu. Toto opotřebení způsobuje nepohodlí, když je napnutý sval šlachy bicepsu (Musculus bicipitalis humeri), tj. Při ohybu loketní kloub a vnější rotace z předloktí.
- Věk: Nemoc roste s věkem.
- Pohlaví: Muži> Ženy
- Nehoda: Ne
- Typ bolesti: bodnutí
- Vývoj bolesti: Kontinuální v důsledku opotřebení šlachy.
- Výskyt bolesti: Zvláště při ohýbání loketní kloub.
- Vnější aspekty: Externě, obvykle nenápadné.
