Terapie deprese

Úvod

Deprese je psychiatrické onemocnění. Projevuje se různými příznaky, jako je depresivní nálada, apatie, sociální odtažení nebo poruchy spánku. Dnes existují různé přístupy a metody léčby deprese. To je třeba mít vždy na paměti deprese je vážným onemocněním a při léčbě by měla být zvolena vhodná léčba vlastní formy deprese psychiatr nebo psychoterapeut, s přihlédnutím k závažnosti nemoci.

Synonyma

• Depresivní symptomy
• Deprese,
• Melancholie

Terapie

V zásadě lze rozlišovat mezi farmakoterapií a nelékovou terapií. Tzv antidepresivumLékem, který se obvykle používá k léčbě deprese, se rozumí lék z celé skupiny drog, z nichž některé mají velmi odlišné mechanismy působení, ale jejichž cíl je vždy stejný. Jsou to: Rozjasnění, tj. Zlepšení nálady a zvýšení pohonu.

Je důležité si zde uvědomit, že i ty nejmodernější antidepresivum obvykle začne pracovat až o dva až čtyři týdny později. Některá přerušení léčby jsou založena na předpokladu, že lék, který po třech dnech nepřinesl výrazné zlepšení, nemůže být dobrým nebo účinným lékem. V člověku mozek, mezi mnoha miliardami buněk probíhá různá komunikace.

„Vysílače“ těchto zpráv z jedné buňky do druhé se nazývají „vysílače“. Uvolnění těchto vysílačů spouští reakci v buňce bezprostředně po přenosu. Když byla tato reakce spuštěna, jsou vysílací látky znovu absorbovány do buněk.

Například, pokud jsou dva domy obráceny k sobě a obyvatelé jednoho chtějí dát signál druhému, zavěsí do okna určitý počet a uspořádání vlajek. Co se ale stane, pokud je k dispozici příliš málo příznaků nebo jsou příznaky načteny příliš brzy? Nejpravděpodobnější věc je, že lidé v domě naproti neví, co mají dělat ...

Pokud použijete tuto teorii na buněčné úrovni, vysvětlí to, jak funguje většina antidepresiv. Zajišťují, aby vysílače (látky přenášející látky) buď zůstávaly déle v mezeře mezi buňkami, nebo mohou zabránit předčasné degradaci nebo reabsorpci vysílačů do buňky. Jména vysílačů, které hrají povrchovou roli v léčbě deprese, jsou serotonin a norepinefrin (a v menší míře dopamin).

Antidepresiva, která se dnes používají, lze rozdělit do následujících skupin: a antidepresiva

• Bylinné přípravky (třezalka tečkovaná)
• Tri- a tetracyklická antidepresiva
• SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu)
• SNRI (selektivní inhibitory regenerace noradrenalinu)
• SSNRI (selektivní inhibitory regenerace serotoninu a norepinefrinu)
• MAO - Inhibitor (MAO znamená monoaminooxidázu, enzym, který štěpí vysílače)

SSRI jsou dnes první linií léčby deprese. Nahradili tak tricyklická antidepresiva. Zkratka SSRI je angličtina a znamená serotonin inhibitor zpětného vychytávání.

Na rozdíl od tricyklických antidepresiv, která neselektivně inhibují absorpci různých neurotransmiterů, dosahují SSRI cílenou inhibici zpětného vychytávání látky posla: serotonin. Kromě léčby deprese se SSRI používají také v úzkostných poruch a obsedantně-kompulzivní poruchy. Typickými zástupci této skupiny jsou sertralin, citalopram a fluoxetin.

U pacientů, kteří trpí depresí poprvé, citalopram nebo sertralin se nejčastěji používají jako monoterapie (jednotlivá léčba, tj. užívá se pouze jeden lék). SSRI mají méně nežádoucích účinků než tricyklická antidepresiva. Nejběžnější vedlejší účinky ovlivňují gastrointestinální trakt; ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení a průjem může nastat.

Rovněž dochází k sexuální dysfunkci. Zejména na začátku může (obvykle požadovaný) stimulační účinek vést ke stavům vzrušení, neklidu a nespavost.Li léky proti bolesti ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (např ibuprofen or Diklofenak), Nebo krev ředidla (aspirin, falithrom atd.) se užívají navíc k SSRI, zvyšuje se riziko krvácení do zažívacího traktu, takže je zvýšen další příjem žaludek zde by měly být brány v úvahu ochranné tablety.

Přepínání na jinou antidepresivum zde lze také uvažovat o látce. Tricyklická antidepresiva patří mezi nejstarší léky používané k léčbě deprese. Nazývají se tricyklické, protože mají ve své chemické sloučenině tři kruhové struktury.

Tricyklická antidepresiva působí tak, že inhibují zpětné vychytávání různých neurotransmiterů. Mezi ně patří serotonin, Noradrenalinu a dopamin. V případě deprese se zdá, že existuje nedostatek těchto neurotransmiterů, který má kompenzovat zpětná absorpce tricyklických antidepresiv.

Mají účinek na zvedání nálady a často posilují jízdu. Existují však také někteří členové skupiny, kteří mají spíše inhibiční účinek na pohon. V dnešní době již tricyklická antidepresiva nepatří mezi léky první volby pro léčbu depresivní poruchy.

To je částečně způsobeno jejich profilem vedlejších účinků. Typické jsou takzvané anticholinergní vedlejší účinky, jako je sucho ústa, zhoršené vidění, zácpa a potíže s močením. Přírůstek hmotnosti je také relativně běžný a může být pro pacienty velmi stresující.

Pokud dojde k předávkování, může to vést k ohrožení života srdeční arytmie. Skupina tricyklických antidepresiv zahrnuje amitriptyline, opipramol a doxepin. Slovo předem: níže uvedené nežádoucí účinky jsou skutečné a není neobvyklé, že se část typického profilu vedlejších účinků objeví před skutečným terapeutickým účinkem.

Nicméně zejména novější antidepresiva mají málo vedlejších účinků. Stres a bolest deprese je obvykle nepřiměřená vedlejším účinkům antidepresivní terapie. Vzhledem k výše uvedenému množství mechanismů účinku není možné pro antidepresiva vypracovat „typický“ profil vedlejších účinků.

Je však možné ukázat takzvané hlavní vedlejší účinky farmakoterapie deprese. Obvykle se vyskytují na začátku léčby. „Začátek“ zde znamená období mezi jedním a čtyřmi týdny.

• Únava a závratě - pokud je tento příznak vnímán jako jasné omezení, lze jej prodiskutovat s předepisujícím lékařem (a pouze s ním!) o odložení příjmu na večer, v takovém případě může dojít ke zlepšení bdělosti během dne a hlubší noční spánek.
• Přírůstek hmotnosti - jedná se o velmi často si stěžující problém, ale neméně často se ho obáváme. Nejprve oprava: tablety jako takové vás neztučňují.

  U nezanedbatelného počtu pacientů mohou vést ke zvýšení chuti k jídlu, což může nakonec vést k přírůstku hmotnosti. Proto je důležité se hned na začátku léčby ujistit, že se kriticky sledujete a případně vyhledáte výživové poradenství.

• Sexuální dysfunkce - V průběhu léčby může vést nejen ke ztrátě libida, ale také k problémům s erekcí nebo ejakulací u mužů. Jak již bylo zmíněno v kapitole o depresi, může být rozdíl mezi depresí a možným vedlejším účinkem velmi obtížný.
• Poruchy zraku ve smyslu „zaostření“ (poruchy akomodace)
• Sucho v ústech kvůli nižší produkci slin
• Poruchy vyprazdňování močového měchýře a zácpa
• Ve velmi vzácných případech mohou také nastat epileptické záchvaty
• Pokles v závislosti na poloze krev tlak (orthostáza).

  V tomto případě, zejména při vstávání, krev v nohou se na krátkou dobu „potopí“, což může vést k závratím, které zase mohou vést k pádům.

• Poruchy srdečního vedení (srdeční arytmie). Tento vedlejší účinek se týká zejména „starých“ tricyklických léků. V případě známého předchozího je třeba postupovat opatrně srdce nemoci.
• Státy nepokojů.

  Zejména inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu / serotoninu mohou vést k masivnímu neklidu, který může vést k poruchám spánku, zejména v noci.

Lithium je chemický prvek nalezený v periodické tabulce prvků. Nějaký lithium soli se používají jako léky. Droga zavolala lithium je tedy ve skutečnosti lithná sůl.

Lithium se v psychiatrii používá jako droga asi 70 let. Patří do skupiny léků stabilizujících náladu, známých také jako stabilizátor nálady. Existuje pouze relativně úzký terapeutický prostor pro léčbu lithiem.

To znamená, že dávka, která je účinná, ale není toxická, je jen o málo nižší než dávka, která je toxická. Z tohoto důvodu musí být během léčby lithiem pravidelně kontrolována hladina lithia v krvi, aby nedošlo k předávkování nebo předávkování. Lithium hraje obzvláště důležitou roli v léčbě bipolární poruchy, známé také jako maniodepresivní porucha.

Lze jej však použít i v případech čisté deprese. Antidepresiva se primárně používají k léčbě čisté (unipolární) deprese. Pokud je deprese rezistentní na léčbu, tj. Příznaky nezmizí, lze použít lithium.

To se pak označuje jako augmentační terapie. To znamená, že antidepresivum a lithium jsou kombinovány (augmentace). To často vede k významnému zlepšení účinnosti. Lithium je tedy spíše rezervní lék při depresi, ale jako takový má relativně vysoký potenciál.