Synonyma
Vazba řezu, Sectio caesaera
Epidemiologie
V Německu se téměř každé třetí dítě rodí císařským řezem, ale pouze malé procento se rodí expresním císařským řezem na žádost matky. Celosvětově je průměrná rychlost císařského řezu asi 20%, ale v jednotlivých zemích se značně liší.
Tvary císařského řezu
Je možné rozlišovat mezi primárním a sekundárním císařským řezem. Pokud porod ještě nebyl vyvolán, tj. Pokud nedošlo k prasknutí měchýř došlo a / nebo ne kontrakce ještě nezačali, říká se tomu primární císařský řez. To zahrnuje jak císařský řez na vyžádání, tak další situace popsané výše, ve kterých byl císařský řez již předem naplánován.
Sekundárním císařským řezem je provedení při porodu, tj. Při porodu kontrakce již začali. To je indikováno hlavně v případě porodnických komplikací. Pro incizi je nutný anestetický postup jako anestetikum, ať už ve formě obecného nebo regionálního anestézie.
Obvykle se dává přednost regionální anestezii Celková anestezie, protože matka může prožít porod s plným vědomím, přestože je bezbolestná. Císařský řez je však někdy možný pouze obecně anestézie, jelikož existují určité kontraindikace postupu při regionální anestezii, jako jsou poruchy srážlivosti. V případě urgentního císařského řezu je také z časových důvodů obvykle upuštěno od regionální anestezie.
Při výběru postupu je navíc třeba vzít v úvahu psychosociální situaci pacienta. V mnohem běžnější regionální anestezii se rozlišují dva postupy: spinální anestézie a epi / peridurální anestézie (tzv. PDA). Oba postupy vedou ke ztrátě bolest vnímání v dolní polovině těla, ale žádným způsobem neovlivňují vědomí nastávající matky.
Prostřednictvím a propíchnout s velmi tenkou jehlou v oblasti bederní páteře se zavádí lokální anestetikum do prostorů blízko mícha, což vede k zablokování bolest přenos v míše a nervy vycházející z toho. Hlavním rozdílem mezi těmito dvěma postupy je místo aplikace léku proti bolesti. Výhoda epi / peridural anestézie přes spinální anestezii je to bolest lze také regulovat během nebo po operaci, protože po propíchnout přístup k páteřní kanál pozůstatky, kterými lze stále aplikovat léky zvenčí.
To není možné u spinální anestézie kvůli jedinému propíchnout a injekce. Než lze zahájit vlastní operaci, je třeba oholit ohanbí a celou chirurgickou oblast důkladně a důkladně dezinfikovat. Aby mohl chirurg pracovat za sterilních podmínek, nanese na pokožku kolem oblasti sterilní fólii.
Operace začíná řezem přes břišní stěnu, který se obvykle provádí příčně mírně nad stydkou částí. V zásadě jde o podélný řez mezi pupkem a stydká kost je také možné, ale dnes se téměř nepoužívá. V minulosti bylo běžnou praxí otevírat hlubší vrstvy tkáně řezem, ale dnes se stále více používá takzvaný „jemný císařský řez“, nazývaný také Misgav-Ladach-sectio.
Jedná se o chirurgickou metodu, při které břišní stěna, břišní dutina a děloha se dále otevírají pomocí prstů a dostatečně se natahují. Tato metoda je šetrná k tkáním, plavidla a nervy jsou poškozovány méně často a operační rána se hojí rychleji, takže matky mohou být obvykle rychleji propuštěny z nemocnice. Po otevření děloha, dítě je vyjmuto a pupeční šňůra je řez.
Celý postup obvykle netrvá déle než několik minut. Zatímco se o dítě nejprve stará porodní asistentka, chirurg musí odstranit placenta spolu s pupeční šňůra z děloha a jednotlivé vrstvy opatrně opět uzavřete stehy. Kožní řez je držen pohromadě pomocí chirurgických svorek.
Pokud operace a následující doba proběhla bez komplikací, je matka obvykle mobilní zhruba od třetího dne po operaci a může být s dítětem propuštěna domů v průměru po sedmi dnech v nemocnici. Obecně platí, že riziko úmrtí na zdravé ženy jsou přirozeně vyšší u císařského řezu než u porodu. Předpokládá se, že riziko bude dvakrát až třikrát vyšší. Nejběžnější komplikace jsou pravděpodobně hojení ran poruchy a infekce.
Podobně může dojít k adhezi v oblasti rány, což může zhoršit následek těhotenství. Stejně jako u jiných operací může císařský řez vést ke zvýšenému krvácení a poranění dalších orgánů a struktur umístěných v blízkosti místa chirurgického zákroku. Zvláště ohrožené je střevo, měchýř, močovod a nervy.
Mohou nastat perforace, které často vedou k život ohrožujícímu zánětu pobřišnice (peritonitida). Poranění nervových struktur vede k otupělosti, v nejhorším případě k trvalé paralýze. The katétr močového měchýře nutný pro operaci může vést k infekcím močových cest a poruchám vyprazdňování močového měchýře.
Riziko trombóza s embolie se zvyšuje kvůli počáteční upoutanosti na matku po císařském řezu. V zásadě každý těhotenství by mělo být důkladně posouzeno, aby se zjistilo, zda je císařský řez matkou nezbytný nebo žádoucí, a toto by mělo být kriticky prodiskutováno s ošetřujícím lékařem a porodní asistentkou, s přihlédnutím k výhodám a nevýhodám.
