Chondrosarkom: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

  • Kost tuberkulóza-2–3% všech případů tuberkulózy zahrnuje kosterní systém, z čehož přibližně 50–60% postihuje páteř; maximální výskyt: 40-60 let.

Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).

  • Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP; synonyma: Fibrodysplasia ossificans multiplex progressiva, myositis ossificans progressiva, Münchmeyerův syndrom) - genetická porucha s autozomálně dominantní dědičností; popisuje patologicky progresivní zkostnatění (osifikace) pojivových a podpůrných tkání lidského těla, což vede k osifikaci svalstva; zkrácené a zkroucené velké prsty jsou již při narození přítomny jako nespecifický příznak.
  • Kostní absces
  • Pagetova nemoc (osteodystrophia deformans) - onemocnění kostí, které má za následek remodelaci kostí a postupné zesílení několika kosti, obvykle páteř, pánev, končetiny nebo lebka.
  • Zkostnatění (osifikace) po zlomeninách (zlomeniny kostí).
  • Osteochondróza dissecans - vymezeno aseptická nekróza kostí pod kloubem chrupavka, které mohou skončit odmítnutím postižené oblasti kosti s nadložní chrupavkou jako volným kloubním tělem (kloubní myš).
  • Osteomyelitida - akutní nebo chronický zánět kostí a kostní dřeň, obvykle kvůli bakteriální infekci; kombinace osteitidy a myelitidy (kostní dřeň /mícha).
  • Osteopoikilóza (synonyma: osteopathia condensans disseminata, osteopoikilia; „tečkovaná kost“) - mnohočetná, malá, kulatá nebo oválná ložiska kostní sklerózy; lokalizováno mimo jiné v metafyzálně-epifýzové oblasti dlouhých kostí; může simulovat osteoblastické kostní metastázy v karcinomu prsu
  • Ostitis (synonymum: osteitis) - zánět kostní tkáně.

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).

  • Jiné chrupavčité nádory, jako je enchondrom a osteochondrom (benigní (benigní) chrupavka-formující se nádory).
  • Histiocytóza / histiocytóza z Langerhansových buněk (zkratka: LCH; dříve: histiocytóza X; histiocytóza X, histiocytóza z langerhansových buněk) - systémové onemocnění s proliferací Langerhansových buněk v různých tkáních (kostra 80% případů; kůže 35% hypofýzy (hypofýza) 25%, plíce a játra 15-20 %).
  • Kost metastáz (dceřiné nádory).
  • Osteosarkomy - primárně maligní (maligní) kostní nádory které se také mohou odlišit chrupavka-produkující nádory (chondroblastické); proto jsou histologicky podobné a chondrosarkom; Rozdíl je v tom, že osteosarkomy mohou přímo produkovat kost. Pokud je tedy v nádoru produkujícím chrupavku detekovatelný osteoid (měkká, dosud mineralizovaná základní látka (matrice) kostní tkáně / „nezralá kost“), jedná se o osteosarkom a ne o chondrosarkom!

Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy neklasifikované jinde (R00 - R99).

  • Rostoucí bolesti - přibližně jedna třetina všech dětí ve věku od 2 do 12 let občas trpí rostoucími bolestmi; obvykle se vyskytují večer nebo v noci (80% případů); příštího rána je dítě schopné pohybu bez bolesti a bez omezení
    • Příznaky / stížnosti:
      • Stručný hořící, tahání nebo pulzování bolest do obou nohou nebo paží.
      • Může to být tak bolestivé, že děti otřásají spánkem
    • Lokalizace:
      • Přední strany stehen
      • Zadní část kolen
      • Holeně nebo lýtka
      • Bolest se vždy objevuje na obou stranách, v případě potřeby se střídá mezi oběma končetinami a může mít různou intenzitu
      • Klouby nejsou ovlivněny
    • Rostoucí bolesti jsou bolest v klidu, nikoli bolest při námaze [diagnóza vyloučení! Mezi podmínky, které je třeba vyjasnit, patří revmatická onemocnění, kostní nádory, infekce kostí nebo nepozorované poranění kostí]
    • Stížnosti se samy omezují
    • Varovné příznaky (červené vlajky) malignity (maligní nádor): B příznaky (silné noční pocení, nevysvětlitelná přetrvávající nebo opakující se (opakující se) horečka (> 38 ° C); nežádoucí úbytek hmotnosti (> 10% procent tělesné hmotnosti do 6 měsíců) ), bolest zad jako hlavní lokalizace, hmatatelná hmota, sklon ke krvácení, nonartikulární bolest kostí (bolest kostí, která nezahrnuje kloub); abnormality v krevním obrazu a nátěru, LDH ↑
    • Fyzikální vyšetření: žádné abnormální výsledky vyšetření
    • Laboratorní diagnostika:
      • Malý krevní obraz
      • Diferenciální krevní obraz
      • ESR (rychlost sedimentace erytrocytů)
      • V případě potřeby také stanovení transamináz, alkalické fosfatázy (AP), LDH, kreatinin.
    • Diagnostika zdravotnických prostředků:
      • Rentgen ve dvou rovinách
      • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) postižené oblasti.

Zranění, otravy a jiné důsledky vnějších příčin (S00-T98).

  • Zranění / sportovní zranění