Chorea minor, známá také jako Sydenhamova chorea, je neurologická autoimunitní porucha, která se obvykle vyskytuje několik týdnů po infekci ß-hemolytickou skupinou A streptokoky. Nemoc je obvykle pozdním projevem revmatu horečka.
Co je chorea minor?
Chorea vždy vyplývá z poškození bazální ganglie. Typické pro chorea jsou nedobrovolné a náhlé pohyby nohou, paží, obličeje, trupu a krk. K pohybům dochází v klidu a při provádění dobrovolných pohybů. Termín chorea pochází z řeckého „choreia“. Termín byl používán k popisu tance šílených. Chorea minor byl ve středověku také nazýván svatovítským tancem. Chorea minor je jednou z nejběžnějších forem chorea. Protože chorea minor je možnou manifestační formou revmatiky horečka, nese také názvy chorea rheumatica nebo choreafectiosa. Toto onemocnění postihuje hlavně šest až třináctileté dívky. Ve vzácných případech onemocní i dospělí do 40 let.
Příčiny
Menší chorea je autoimunitní porucha, ke které dochází několik dní až týdnů po streptokokové infekci. Typické streptokokové infekce se vyskytují v krku a hltanu. Během této infekce se tělo produkuje protilátky proti Patogenů. Ty však mylně reagují nejen na streptokoky, ale také do vlastních tkání těla. Struktura povrchu některých tělesných tkání připomíná strukturu streptokoky. Tak, protilátky zaútočit na vlastní buněčné struktury těla. Jako výsledek, takzvaný revmatický horečka se vyvíjí. Kromě buněk srdcese bazální ganglie v mozek jsou také napadeni. 10 až 15 procent všech pacientů s revmatická horečka vyvinout menší chorea. The bazální ganglie jsou umístěny pod mozkovou kůrou. Jádra nebo oblasti jádra hrají důležitou roli v motorické, kognitivní a limbické regulaci. Jsou základní součástí extrapyramidového motorového systému (EPMS). Na rozdíl od Huntingtonova chorobaPři menších choreach nejsou bazální ganglia nevratně zničena, ale pouze dočasně zasažena. Kvůli zánětlivým reakcím mají bazální ganglia omezující pohyb omezenou funkci. Pohybové bazální ganglia v substantia nigra a pallidum jsou částečně potlačeny. Výsledkem jsou charakteristické přestřelovací pohyby. Příznaky jsou tím výraznější, čím více buněk v bazálních gangliích bylo poškozeno a čím více zánět v mozek.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Pohybové poruchy, ke kterým dochází u malé chorea, patří do skupiny extrapyramidových hyperkinezí. Jsou podobné příznakům chorea major. Vyskytují se takzvané hyperkinézy. Hyperkineze jsou krátkodobé, nekoordinované a nekontrolovatelné svalové záškuby paží, nohou, chodidel a rukou. Nejprve jsou tyto pohyby často bez povšimnutí. Ve škole postižené děti vynikají horším rukopisem. Vypadají neohrabaně, častěji upouštějí předměty nebo s nožem a vidličkou už nemohou správně jíst. Hyperkinéza se také vyskytuje v obličejové svaly. Děti dělají obličeje, aniž by si to uvědomovaly. Hyperkineze hltanových svalů vést potíže s mluvením a polykáním. Nekoordinované svalové záškuby způsobují, že postižené osoby mluví trhaně (dysartrie). Často polykají (dysfagie) a riskují, že budou trpět takzvanou aspirací pneumonie. V aspiraci pneumonie, zánět se vyvíjí v důsledku různých látek, které vstupují do plic s slina. Pro chorea minor je charakteristický také muchomůrka nebo chameleon jazyk. Záškuby v jazyk svaly způsobují nedobrovolné prodloužení a náhlé zatažení jazyka. Hyperkinéza se zvyšuje během emočního stres a stresové situace. Protože postižené děti se za tyto příznaky často stydí, snaží se pohyby co nejvíce potlačit. Kromě hyperkinezí se však může vyvinout také svalová hypotonie. Děti už nemají pevnost v jejich svalech a reagují s oslabeným svalem reflex. Duševní poruchy, jako je porucha pozornosti, únavaapatie, podrážděnost, neklid a ve vzácných případech psychóza může také nastat v souvislosti s chorea minor.
Diagnóza a průběh
První záchytné body pro chorea minor poskytuje klinický obraz s pohybovými poruchami typickými pro chorea. The zdravotní historie také ukazuje typické stopy. Ve většině případů je pacientem školní dítě, které již dříve zažilo angína tonsillaris. Zvýšené zánětlivé parametry se nacházejí v krev. Rychlost sedimentace erytrocytů je zvýšena, stejně jako hladina CRP a počet leukocytů. The krev titr anti-streptolysinu je také zvýšený. Zvýšený titr ASL odráží procházející streptokokovou infekci. Pozitronový emisní tomogram ukazuje zvýšený cukr metabolismus ve striatu v mozek. Kromě drobné chorea, další příznaky revmatická horečka se obvykle nacházejí. Tzv. Hlavní kritéria podle Jones-Standard zahrnují srdeční zánětakutní zánět klouby, revmatický erytém nebo revmatické uzliny pod kůže.
Komplikace
Ve většině případů má menší chorea za následek pohybové poruchy. Vyskytují se hlavně nekontrolovatelné a také nekoordinované pohyby. Mohou se rozšířit na nohy, chodidla a paže. Pro cizince se tato hnutí zdají bizarní a nepochopitelná, takže mohou nastat sociální problémy. Samotný pacient si tyto pohyby často nevšimne. Těmito pohyby jsou také postiženy děti, které se mohou stát oběťmi šikany a škádlení. U dětí má chorea minor zvláště negativní vliv na psaní. Použití běžných předmětů, jako jsou nože a vidličky, je také obtížné a postižená osoba se často jeví jako nemotorná. To omezuje každodenní život pacienta. Je také možná aspirace, která může být v nejhorším případě smrtelná. Zejména ve stresových situacích, hyperkinéze a poruchách koncentrace nastat. Léčba probíhá správa of penicilin a je ve většině případů úspěšný. Nicméně, penicilin musí být užíván i po léčbě, aby se zabránilo rozvoji následků. V případě psychologických potíží jsou možné návštěvy psychologa nebo vhodné léky, což také není možné vést k dalším komplikacím.
Kdy by měl jít k lékaři?
Pokud se objeví příznaky chorea minor nebo chorea Sydenham, jedná se o neurologické autoimunitní onemocnění, které vyžaduje léčbu. Sekundární onemocnění vyvolané streptokoky se obvykle rozvine po a revmatická horečka or angína. Výsledné pohybové poruchy jsou podobné poruchám Huntingtonova choroba. Na rozdíl od tohoto dědičného onemocnění jsou však poruchy hybnosti nebo hyperkinézy u menší chorey spíše akutní než celoživotní. Většina osob postižených chorea rheumatica nebo choreafectiosa jsou děti mladší 15 let. Proto je nezbytně nutná návštěva lékaře. Je to proto, že chorea minor vede k zánětu v mozku a poškození takzvaných bazálních ganglií. Poruchy polykání mohou vést na inhalace nápojů a složek potravy do plic. To může být fatální. Často nejsou příznaky chorea minor přisuzovány správně. Dotčené děti je často kompenzují nebo potlačují. Při podezření, že po revmatické horečce nebo angínaby měl být konzultován lékař. Udělá vše pro to, aby zkontroloval krev pro zánětlivé parametry a zvýšený počet leukocytů. Může to zkontrolovat pozitronový emisní tomogram cukr metabolismus v mozku. Hledání hlavních kritérií, jako je akutní zánět klouby, zánět srdce, revmatický erytém nebo revmatoidní kůže uzliny jsou nutné. Léčba penicilin je efektivní.
Léčba a terapie
Terapie je obdobou léčby revmatické horečky. Pacienti dostávají vysoké dávky penicilinu po dobu deseti dnů. To má eliminovat zbytkové streptokoky. Kortizon se podává ke snížení zánětu. Po dobu šesti až dvanácti týdnů pacienti také užívají salicyláty. V případě potřeby je možné léčit psychologické příznaky sedativa. Ve vzácných případech neuroleptika Jsou používány.
Výhled a prognóza
Menší chorea má dobrý prognostický výhled. U většiny pacientů je průběh onemocnění reverzibilní. Ve vzácných případech je však výsledkem onemocnění celoživotní poškození nebo následky. Při adekvátní lékařské péči lze většinu pacientů s diagnostikovanou menší chorea zcela vyléčit. V rámci terapielze plně obnovit funkčnost bazálních ganglií, protože nejsou trvale poškozeny u chorea minor. Podléhají dočasnému poškození, protože se jedná o léčitelný zánět. Pokud bude příčina odstraněna, mají pacienti naději na život bez následků nebo zbytkového poškození. Více než 90% pacientů trpí zotavením po přibližně 2–3 měsících léčby. V průměru za 4-5 měsíců od začátku léčby všechny příznaky postupně úplně ustupují, dokud nedojde k úplnému vymizení příznaků. Doba hojení závisí na závažnosti. Trvá déle, čím více buněk bazálních ganglií bylo ovlivněno a čím větší je zánět v mozku. 10% pacientů trpí zbytky v dalším průběhu navzdory dobrému léčebnému výhledu. To má za následek následky, jako je vnitřní neklid, psychomotorické problémy nebo nový relaps. K relapsům dochází navzdory použití profylaktických vyšetření a nabízené léčby.
Prevence
Poté, co pacient přetrvává v průběhu onemocnění, dostává benzathin penicilin měsíčně po dobu pěti let. Bez této profylaxe dochází v polovině všech případů k závažným recidivám. Aby se zabránilo další infekci, je třeba vyloučit chronické zdroje streptokokové infekce, jako jsou zvětšené mandle nebo zkažené zuby.
Následovat
U chorea minor je obvykle málo nebo dokonce žádná následná kontrola opatření a možnosti dostupné pro postiženou osobu. V každém případě musí být včas zjištěno onemocnění, aby se zabránilo dalším komplikacím nebo nepohodlí. Čím dříve je lékař kontaktován v případě chorea minor, tím lepší je další průběh tohoto onemocnění. Postižená osoba by proto měla navštívit lékaře při prvních příznacích nebo známkách. Chorea Minor se obvykle léčí užíváním léků. Tak jako antibiotika užívají se hlavně, neměly by se brát společně s alkohol. Pacient by měl také dbát na pravidelný příjem se správným dávkováním, aby se příznaky úplně zmírnily. Dále by měl být vždy nejdříve konzultován lékař, pokud máte nějaké dotazy nebo pokud je něco nejasného. Vzhledem k tomu, že chorea minor může také vést k psychickým stížnostem, lze ke zmírnění těchto stížností také užít léky. Velmi užitečné jsou však i rozhovory s vlastní rodinou nebo přáteli. Chorea Minor obvykle nemá negativní vliv na průměrnou délku života postižené osoby, pokud je léčena včas a správně.
Co můžete udělat sami
V každodenním životě se může postižená osoba postarat o udržení stability imunitní systém prostřednictvím svého životního stylu. S vyváženým strava, potraviny obsahující vitamíny a pravidelným cvičením dokáže posilovat organismus a udržovat ho zdraví. Pokud je to dostatečné minerály a stopové prvky jsou přijímány prostřednictvím strava, organismus může rychle mobilizovat obranu proti invazi choroboplodné zárodky. Tím se snižuje riziko nemoci a zároveň se zkrátí doba hojení v případě nemoci. Musí být sledován příjem tekutin a měl by být u dospělého asi dva litry denně. V době zvýšeného rizika infekce může pravidelné mytí rukou zabránit infekci. v studený teploty, krk a hlava by měly být odpovídajícím způsobem pokryty. Pokud existují problémy se zuby, měly by být co nejdříve ošetřeny lékařem. Preventivně lze pravidelně provádět profesionální čištění zubů a po jídle by se měly zuby čistit. Tím se snižuje riziko zubní kaz. Současně by se mělo zabránit konzumaci škodlivých nebo toxických látek. Spotřeba alkohol or nikotin oslabuje organismus a činí ho zranitelným. Pro dostatečnou regeneraci po stres nebo fyzické námaze, měli byste pravidelně odpočívat a odpočívat. Podmínky spánku by navíc měly být přizpůsobeny optimálním potřebám.
