Nedostatečný stav výživy, se kterým se často setkáváme kolitida pacientů, pro které je charakteristická podváha, negativní dusík vyvážit, snížené sérum albumin, snížené sérum koncentrace životně důležitých látek (mikroživin), má extrémně negativní dopad na pohodu pacientů i na průběh onemocnění. U dětí podvýživa zpožďuje růst délky a pubertu. V důsledku toho nutriční terapie nebo předoperační léčba ulcerózní kolitida musí sestávat z vysokoenergetické strava obsahující dostatečné množství všech důležitých živin a životně důležitých látek (makro- a mikroživiny). Cíl výživy terapie je zlepšit generála stav, zmírnit příznaky a předcházet komplikacím. Léčba je v popředí až do epizod ulcerózní kolitida - i když zanechává morfologické změny ve střevě sliznice - uzdraví se a příznaky zánětu ustoupí. V případě fulminantu kolitida - toxický megakolon - nebo vývoj zhoubných nádorů v dvojtečka or konečníkJe obvykle nutné chirurgické odstranění tlustého střeva. Výživa pro uspokojení potřeb hraje také zásadní roli v období po operaci, protože špatný stav výživy může významně zpozdit pooperační průběh. Abychom byli chráněni před výraznými příznaky klinického nedostatku, kolitida pacienti by měli - v závislosti na svých potřebách - zvýšit svůj příjem kritických životně důležitých látek (mikroživin), včetně tuků a voda-rozpustný vitamíny, vápník, magnézium, železo, zinek, selen, nezbytný mastné kyseliny, Proteinů a vláknina, nebo být nahrazen těmito. Pacienti se zvýšeným rizikem nedostatku, kteří mají velmi nízké sérové hladiny vitamin B12, železo a zineknapříklad musí být parenterálně nahrazeny těmito životně důležitými látkami (mikroživinami). Protože vitamin D je často přijímán v nedostatečném množství v strava - nízká spotřeba ryb, jako jsou úhoři nebo sledě - a vystavení slunečnímu záření je nízké, zejména v zimních měsících, vitamin D požadavky se také zvyšují u pacientů s kolitidou. Vitamin D doplnění se doporučuje Zejména pravidelný a velkorysý příjem vitamíny A, E, zineka omega-3 mastné kyseliny u pacientů s kolitidou mohou snížit zánětlivý proces, chránit střevní stěnu před vředy, zmírnit příznaky a podpořit regeneraci sliznic [5.4].
Dietní doporučení při sekundárním deficitu disacharidázy
Ulcerózní kolitida je často spojován se sekundárním laktázy nedostatek z důvodu primárního zánětlivého onemocnění střevní stěny. V závislosti na závažnosti poškození střevních klků je aktivita laktázy se v tomto případě sníží laktóza dodává mléko a mléčné výrobky nelze rozložit a následně neabsorbovat. V tomto případě, laktóza Na začátku dietetické léčby ulcerózní kolitidy by se mělo z velké části vyhnout, aby se zabránilo typickým příznakům laktózová intolerance - nadýmání a stížnosti podobné křečím (meteorismus) a také průjem. V důsledku toholaktóza mléko a mléčné výrobky by měly být zahrnuty do strava zajistit vstřebávání cenných živin a životně důležitých látek (makro- a mikroživin) mléko - počítaje v to vitamíny A, D, E, K, vápník a biologicky vysoce kvalitní bílkoviny. Vzhledem k tomu, že se střevní klky regenerují během stravy terapie, aktivita enzymu laktázy normalizuje a mléko a mléčné výrobky jsou opět normálně tolerovány [4.2].
Význam vápníku a vitaminu D.
Pokud pacienti s kolitidou jedí převážně stravu s nízkým obsahem vlákniny, vápník nedostatky mohou rychle vyvinout neabsorbované mastné kyseliny kombinujte s vápníkem a vytvořte nerozpustná vápenatá mýdla. Nakonec vstřebávání Inhibice vápníku a zvýšené riziko nedostatku vápníku kvůli nízké spotřebě vápníku vláknina, převod primárního žlučové kyseliny na sekundární žlučové kyseliny je podporován v dvojtečka, což má za následek nízkou micelárku koncentrace. Ve výsledku se hromadí mastné kyseliny již nelze reabsorbovat, což - v závislosti na rozsahu poruchy reabsorpce tuků. Jako výsledek, kyselina šťavelová se již nemůže vázat vápníkem na oxalát vápenatý. Volný kyselina šťavelová požití z potravy se stále více vstřebává a vylučuje močí (hyperoxalurie). kyselina šťavelová zvyšuje riziko ledvina a tvorba močových kamenů (urolitiáza). Pacienti s ulcerózní kolitidou by se proto měli vyhýbat potravinám obsahujícím kyselinu šťavelovou, jako je řepa, petržel, rebarbora, špenát, mangold a ořechy. Nízkotučná strava a další správa vápníku zajišťuje vazbu vápníku s kyselinou šťavelovou a tím předchází hyperoxalurii a následné tvorbě kamenů. U pacientů se zánětlivým onemocněním střev je často zjištěno, že poklesli hustota kostí kvůli steroidní terapii. Nedostatek fyzické aktivity, nedostatečný příjem vápníku a vitaminu D ve stravě, a to více či méně výrazné vstřebávání poruchy mohou být také zodpovědné za nízké hustota kostí. U zánětlivých onemocnění střev je proto nezbytné uspokojit zvýšenou potřebu vápníku a vitaminu D. Substituce vápníku a vitaminu D podporují kost zdraví a předcházet nedostatku [4.2].
Důležitost železa
Dojde-li k chronickému mokvajícímu krvácení uvnitř střeva při ulcerózní kolitidě v důsledku gastrointestinálních příznaků, jako je tvorba vředů, zúžení, píštělí nebo abscesů, vede silné nebo prodloužené krvácení k vysokému železo ztráty. Pokud pacienti také hodně ztratí krev kvůli častým krvavým průjem, nedostatky železa se zhoršují. Riziko nedostatek železa za těchto okolností značně roste [4.2]. Železo by proto mělo být dodáváno perorálně. Stopový prvek je zvláště důležitý pro kyslík transport v lidském organismu.
Význam antioxidantů
Bojovat bakterie a choroboplodné zárodky v oblasti poškozeného tlustého střeva sliznice, bílá krev buňky syntetizují zdarma kyslík radikály ve vysokých množstvích. Volné radikály se v těle množí ve formě řetězových reakcí, vytrhávají elektron z napadené molekuly a tím se z ní stává volný radikál. Zvýšená tvorba radikálů - zejména v tlustém střevě sliznice - je známý jako oxidační stres.Oxidační stres je spojena s poškozením těla Proteinů, enzymy, aminokyseliny, sacharidy v cytoplazmě i v buněčných membránách. Dále DNA (genetický materiál), buněčné jádro a mitochondrie jsou napadeni. Mastné kyseliny se přeměňují na toxické sloučeniny (peroxidace lipidů) [4.1. ]. Poruchy DNA buněčného jádra mohou vést na gen mutace, které narušují jednotlivé buněčné funkce. V důsledku toho existuje zvýšené riziko, že rakovina buňky - dvojtečka může se vyvinout adenom a karcinom tlustého střeva [4.1. ]. Dále oxidační stres snižuje koncentrace antioxidantů, které mohou účinně detoxikovat volné radikály nebo zabránit nebo inhibovat jejich tvorbu a tím umožnit přežití buněk sliznice. Bez antioxidant ochranné faktory, jako jsou vitamíny B2, B3, E, D, C, selen, zinek, mangan a měď jakož i sekundární rostlinné sloučeniny - jako karotenoidy a polyfenoly - škodlivé kyslík Radikály nelze zachytit. Vysoká hladina volných radikálů kyslíku nakonec udržuje nebo podporuje zánětlivé reakce chronické zánětlivé onemocnění střev. Vysoký příjem antioxidantů nebo substitucí v potravě může zabránit šíření škodlivých radikálů v tlustém střevě, snížit jeho koncentraci a snížit zánětlivé reakce sliznice tlustého střeva.
Význam omega-3 mastných kyselin a kyseliny gama-linolenové
U ulcerózní kolitidy lze ve sliznici a v zavlažovací tekutině zvýšené koncentrace zánětlivých mediátorů leukotrienu B4, prostaglandinu E2 a tromboxanu A2. konečník [4.2]. Kromě toho lze ve střevní sliznici nalézt vysoké koncentrace kyseliny arachidonové, která podporuje tvorbu zánětlivých mediátorů.Večerní petrklíč olej obsahuje hojnou kyselinu gama-linolenovou. Během léčby drogami Petrklíč oleje, vysoký přísun kyseliny gama-linolenové způsobuje snížení syntézy zánětlivého mediátoru prostaglandinu E2 a zvýšenou tvorbu prostaglandiny E1. Řada 1 prostaglandinynaopak inhibují uvolňování kyseliny arachidonové z buněčných membrán V důsledku působení hodnotné kyseliny gama-linolenové se snižují koncentrace zánětlivých mediátorů v sliznici tlustého střeva, což podporuje regeneraci sliznice. navíc Petrklíč olej, pacientům se také podává rybí tuk, který je bohatý na omega-3 mastné kyseliny - zvláště kyselina eikosapentaenová - ve formě želatina kapsle. Kyselina eikosapentaenová (EPA) má protizánětlivý účinek v tom, že zvýšený příjem vede ke zvýšené syntéze protizánětlivého prostaglandinu I3 a významnému snížení tvorby leukotrienu B4. Omega-3 mastné kyseliny mají tedy značný význam pro regeneraci sliznice střevní stěny správa 5 gramů omega-3 mastných kyselin denně vede ke snížení rozsahu i závažnosti zánětu tlustého střeva a zmírnění příznaků ulcerózní kolitidy ovlivněním zánětlivých mediátorů. Kromě toho jsou nezbytné zejména esenciální mastné kyseliny - omega-3 mastné kyseliny, jako je kyselina alfa-linolenová, EPA i DHA, a omega-6 sloučeniny, jako je kyselina linolová, kyselina gama-linolenová a kyselina arachidonová. zvýšené kalorické potřeby pacientů s kolitidou.
Význam nízkomolekulárního proteinu
Kvůli častému nedostatečnému zásobování bílkovinami, částečně kvůli vysoké ztrátě bílkovin ve střevě a hypalbulinemii, trpí ulcerózní kolitida zvýšenou potřebou bílkovin vysoké kvality. Zejména by měl být dodáván nízkomolekulární protein - vysoce kvalitní, kompletní protein s krátkým řetězcem z mléka, sóji, brambor nebo vajec - protože jeho využití je téměř 100%. To je způsobeno absorpcí tohoto proteinu, která vyžaduje pouze značně snížené úsilí člověka zažívací trakt. Dokonce i značně oslabení pacienti mohou vynaložit úsilí na resorpci bílkovin. Enzymatický rozklad vysokomolekulárního dietního proteinu produkuje malé aminokyselinové řetězce - oligopeptidy, které se štěpí a metabolizují téměř stejně rychle jako glukóza.Běžné stravování s dlouhým řetězcem Proteinů - například maso - na druhé straně se rozkládá a vstřebává pouze na 40–70%. U některých pacientů s kolitidou mohou běžné dietní bílkoviny vyvolat alergické reakce, a proto by měly být ve stravovacím režimu z tohoto důvodu omezeny. Pacienti s ulcerózní kolitidou by měli denně konzumovat asi 100-125 gramů nízkomolekulárního proteinu, aby zvýšili odolnost vůči choroboplodným látkám. , jako bakterie a choroboplodné zárodky. Dodatečný příjem vysokomolekulárního proteinu u lidí s deficitem bílkovin má pozitivní vliv na tělesnou hmotnost, celkový sérový protein, sérum albumin stejně jako na úrovni gama globulinů. Podporuje také imunitní systém funkce, krev oběha absorpce a využití živin a životně důležitých látek (makro- a mikroživin). Proteiny s nízkou molekulovou hmotností poskytují aminokyselinu glutamin. Tento substrát hraje zásadní roli v energetický metabolismus sliznice tenkého střeva, protože je důležitým zdrojem energie pro střevní buňky. Glutamin působí proti poškození sliznice střeva a je nezbytný pro proces hojení stěny tlustého střeva. Adekvátní a pravidelná konzumace vláknina - ochranné účinky.
- Inhibice rozvoje nádorů tlustého střeva - karcinogeneze - vazbou karcinogenů a také mastnými kyselinami s krátkým řetězcem vznikajícím při bakteriální degradaci - zejména kyselina máselná vykazuje antikarcinogenní účinky. Zvyšováním hmotnosti stolice vláknina zředí koncentraci všech karcinogenů. Vzhledem k tomu, že doba průchodu stolice se zkracuje zrychlením peristaltiky střev ve stravě s vysokým obsahem vlákniny, snižuje se také doba kontaktu karcinogenů se střevní stěnou. Pacienti na stravě s vysokým obsahem vlákniny vykazují přibližně o 40% nižší riziko kolorektálního karcinomu rakovinas poklesem úmrtnosti se zvyšujícím se příjmem vlákniny.
- Kardioprotektivní účinky - vláknina poskytuje ochranu před kardiovaskulárními chorobami. K snížení rizika vzniku stačí méně než 30 gramů vlákniny denně srdce útok téměř o polovinu.
- Snížení LDL hladiny cholesterolu až o 25%.
- Zlepšení tolerance sacharidů - díky nízkému glykemickému indexu potravin bohatých na vlákninu. Také u diabetiků je výsledkem vysokého příjmu vlákniny zlepšení tolerance sacharidů.
- Imunomodulační vlastnosti - zejména hemicelulóza a pektiny. Pokud pacienti s kolitidou dbají na pravidelný příjem vlákniny - asi 30 gramů denně - lze imunitní kompetenci významně zlepšit zvýšením nespecifických i specifických obranných mechanismů.
- Zvýšené vylučování tuků a toxických látek stolicí - vláknina váže mastné kyseliny a toxické znečišťující látky a také těžké kovy. Například pektin se váže na olovo a rtuť, zvyšuje vylučování těžkých kovů a chrání tělo pacientů s kolitidou, již oslabených zánětlivými reakcemi, před oxidačním poškozením
Vzhledem k všestranným mechanismům působení vlákniny by pacienti s ulcerózní kolitidou měli určitě zvýšit příjem vlákniny a současně zajistit dostatečný příjem tekutin. Vláknina vyžaduje bobtnání tekutin. Nízký příjem tekutin snižuje jejich bobtnavost, což může způsobit zácpu
Důležitost fytochemikálií
Pokud trpící kolitidou věnujte pozornost dostatečnému příjmu bioaktivních látek, jako jsou karotenoidy, saponiny, polyfenolya sulfidy, vývoj rakovina tlustého střeva mohou být inhibovány.
- Karotenoidy - například u meruněk, brokolice, hrášku a kelu - jsou schopny inhibovat fázi 1 enzymy zodpovědný za karcinogenezi.
- Saponiny - nachází se především v fazolích, zelených fazolích, cizrna, stejně jako sójové boby - vážou primární žlučové kyselinypomáhá snižovat tvorbu sekundárních žlučových kyselin. Ve vysokých koncentracích sekundární žlučové kyseliny může působit jako promotory nádoru. Hlavní žluč kyseliny vázané saponiny se stále více vylučují stolicí. Tělo vlastní cholesterolu se pak používá pro novou tvorbu žluč kyseliny, které snižují hladinu cholesterolu v krvi. Tím, že saponiny nerozpustně váží cholesterol ve střevě, se také snižuje hladina cholesterolu
- Flavonoidy patřící polyfenoly - nacházejí se primárně v citrusových plodech, červených hroznech, třešních, bobulích i švestkách - mají strukturální podobnost s nukleotidy, a proto mohou maskovat vazebná místa DNA pro aktivní karcinogeny. Mají také schopnost zabránit růstu buněk poškozených DNA. Dále flavonoidy mít pozitivní vliv na stav životně důležité látky. Zvyšují účinek vitamin C a koenzym Q10 desetkrát, mají stabilizující vliv na plazmatickou hladinu vitamin C a oddálit spotřebu vitamin E [5.1]. Fenolové kyseliny - nacházejí se zejména v různých zelích, káva, ředkvičky a celozrnná zrna - mají silné antioxidant účinek, a proto mohou mnohé deaktivovat rakovina- látky podporující životní prostředí, jako jsou nitrosaminy a mykotoxiny.
- Sulfidy - hojné v česnek, cibule, pažitka, chřest a šalotka - vykazují podobné protirakovinné účinky jako karotenoidy, saponiny a polyfenoly. Mají také imunomodulační účinek, aktivují přirozené zabíječské buňky a také zabíjejí T lymfocyty, aby zastavily karcinogenezi
Důležitost růstových faktorů
Faktory růstu - růst faktory - jsou tuky nebo bílkoviny molekuly které vykazují ochranné účinky na střevní sliznici. Mezi nejdůležitější růstové faktory patří epidermální růstový faktor, neurotensin a inzulínjako růstový faktor [4.2. ]. Jsou schopny stimulovat tvorbu nových buněk i růst sliznice tlustého střeva, což významně zlepšuje vstřebávání živin a životně důležitých látek u pacientů s ulcerózní kolitidou. Kromě toho lze v důsledku buněčné proliferace optimalizovat bariérovou funkci sliznice tlustého střeva, která je u pacientů s kolitidou často snížena, takže absorpce bakterie, choroboplodné zárodky a endotoxiny nebo přenos antigenů ze střev do lymfy a portální krev je do značné míry zabráněna [4. 2.]. Pacienti s kolitidou by proto měli být krmeni doplňkovým podáváním růstových faktorů ke zlepšení nutričního a celkového stavu zvýšením absorpce živin a životně důležitých látek, udržení slizniční bariéry tlustého střeva a snížení zánětlivých příznaků střevní stěny
Nutriční terapie při mírném onemocnění - udržení remise
Pokud nejsou přítomny žádné zvláštní komplikace, používá se k udržení období bez příznaků nebo bez příznaků lehká strava s plným jídlem [4.2]. V takovém případě je třeba se vyhnout těm potravinám, metodám přípravy a pokrmům, které ukázaly zkušenosti spustit typické stížnosti. Citlivost na jídlo může zhoršit zánětlivé onemocnění střev. Potravinová intolerance je v zásadě častější u pacientů se zánětlivým onemocněním střev než u zdravých jedinců. Podle klinických studií nastaly poté dlouhé intervaly bez příznaků a nízká míra relapsů odstranění takových potravin, které zhoršují symptomy ulcerózní kolitidy. Zejména pšeničné výrobky, mléko a mléčné výrobky, citrusové plody, droždí, kukuřice, banány, rajčata, víno a vajíčka byly vyloučeny, protože tyto potraviny nejčastěji vyvolávají příznaky [4.1. ]. Lidé s kolitidou by měli pravidelně konzumovat potraviny bohaté na vlákninu, jako jsou celozrnné výrobky, rýže, pšeničné otruby, ovesné otruby, ovoce, zelenina a luštěniny, a to dlouhodobě. Vysoká spotřeba vlákniny zajišťuje vysoký přísun mastných kyselin s krátkým řetězcem do tlustého střeva. Podporou metabolické aktivity a rychlosti růstu střevní flóraAcetát, propionát a butyrát mohou optimalizovat slizniční bariéru tlustého střeva, která je u pacientů s kolitidou často snížena. Nízkomolekulární mastné kyseliny s krátkým řetězcem jsou tedy schopné snížit závažnost chronického střevního zánětu a počet i závažnost relapsů. Především má n-butyrát jako základní substrát dodávající energii sliznici tlustého střeva pozitivní účinek na průběh onemocnění ulcerózní kolitida. Podle studií vede zejména vláknina ispaghula ke zmírnění typických příznaků. - průjem, nadýmání, sekrece sliznice - při neaktivní ulcerózní kolitidě.voda-rozpustná vláknina, jako jsou pektiny a rostlina žvýkačky nacházející se v ovoci, jsou nezbytné pro obnovení střevní funkce. Ve srovnání s nerozpustnou vlákninou mají dokonce vyšší voda-vázací kapacita. Prodloužením střevního průchodu, snížením frekvence stolice, zvýšením zadržování vody a zvýšením hmotnosti stolice působí rozpustná vlákna proti průjmům a tím k vysokým ztrátám tekutin i elektrolytů. Doporučuje se vyhnout se rafinovanému sacharidy do značné míry. Podporují růst bakterií, zhoršují poškození sliznice tlustého střeva a zhoršují poruchy absorpce a nedostatek životně důležitých látek [4.1. ]. Nakonec, vlákno s vysokým cukr- bezplatná strava může pozitivně ovlivnit průběh onemocnění. Kromě toho je významně snížena míra požadovaných chirurgických zákroků
Nutriční léčba při akutním relapsu, obecné podvýživě nebo specifických nedostatcích substrátu a po rozsáhlé resekci střev
Umělá enterální výživa
V těžkých cyklech ulcerózní kolitidy s těžkými poruchami využití živin a životně důležitých látek, střevními píštělemi a obecně podvýživa nebo specifické nedostatky substrátu, je vhodné poskytovat pacientovi umělou enterální výživu ve formě chemicky definované výživy pro zachování funkce střev. Naproti tomu špatně rozpustná strava během akutní epizody navíc dráždí zánětlivou sliznici tlustého střeva, zvyšuje závažnost epizody a prodlužuje její trvání. Formulové diety - elementární nebo peptidové diety - se podávají v tekuté formě připravené k použití - v některých případy nasogastrickou sondou. Skládají se z plně vyvážené směsi mono- nebo nízkomolekulárních živin a životně důležitých látek (makro- a mikroživin), které lze vstřebat bez enzymatického štěpení, jako je např. aminokyseliny, oligopeptidy, mono-, di- a oligosacharidy, triacylglyceridy, vitamíny, elektrolyty a stopové prvky. Složení složek musí být individuálně upraveno. Na rozdíl od výživově definovaných diet - s 20 až 35% tuku - obsahují chemicky definované formové stravy pouze maximálně 1.5% energie ve formě tuku. Ve střevě je tedy inhibován růst plísňových mikroorganismů, jako jsou mykoplazmy a mykobakterie. Vysoký obsah tuků naopak podporuje jejich růst a tvorbu antigenů, které mohou morfologicky i funkčně poškodit střevní sliznici. Dieta s vysokým obsahem tuku, zejména s vysokým obsahem kyseliny linolové, zvyšuje přeměnu na kyselinu arachidonovou. Kyselina arachidonová patří ke sloučeninám omega-6 a ve vysoké koncentraci ve střevě podporuje výskyt peroxidací lipidů a tvorbu zánětlivých mediátorů - zejména leukotrien B4 [4.2. ]. Chemicky definované dietní vzorce mají proto pozitivní účinek na střevní sliznici. Snižují propustnost střevní sliznice a také vylučování bílé krvinky se stolicí. Kromě toho zlepšují stav výživy, protože adekvátně pokrývají zvýšené požadavky pacientů na kalorické a životně důležité látky. Crohnova nemoc, v 50–90% lze dočasného snížení symptomů onemocnění (remise) dosáhnout výlučnou výživou pomocí elementární stravy. Jelikož je však relaps velmi vysoký, kolem 50%, je třeba hledat chirurgické zákroky k obnovení funkce střev. . V tomto případě umělá enterální výživa před operací obecně zlepšuje stav u podvyživených pacientů a snižuje míru pooperačních komplikací. Plnění požadavků na energii, živiny a životně důležité látky (makro- a mikroživiny) má značný význam, zejména u dětí s ulcerózní kolitidou. Umělá enterální výživa je vhodná pro léčbu nízký vzrůst. Výhodnější je enterální výživa parenterální výživa kvůli jeho nízké hodnotě monitoring požadavky, nižší míra komplikací a nižší náklady. Parenterální výživa také s sebou nese zvýšené riziko centrální žilní katétr infekce, kdy bakterie pronikají do krve pacienta katétrem (sepse katétru). V důsledku parenterální výživy může navíc dojít k ucpání podklíčkové žíly krevní sraženinou
Celková parenterální výživa - orální nutriční abstinence
Pokud enterální výživa není možná nebo pokud je ulcerózní kolitida extrémně závažná - krvácení nereaguje na léčbu, hrozí toxický megakolon - pacient musí být krmen venózním přístupem (parenterálně). V přibližně 60% případů lze tímto způsobem dosáhnout dočasného snížení příznaků onemocnění (remise). Asi 40% pacientů v remisi, kteří dostávají celkem parenterální výživa relaps do jednoho roku. Celková parenterální výživa zlepšuje nutriční stav pacientů s podvyživenou kolitidou, což je zvláště důležité u pacientů, kteří se chystají podstoupit operaci. Parenterální výživa navíc snižuje míru komplikací, které mohou nastat během operace. Umělá enterální nebo totální parenterální výživa - inhibiční účinky na chronické záněty.
- Zlepšení stavu výživy s pozitivním účinkem na průběh onemocnění.
- Kvantitativní a kvalitativní změny ve střevní flóře
- Snížení zátěže střeva antigeny, jako jsou bakterie, bakterie a endotoxiny.
- Normalizace narušené bariérové funkce střevní sliznice snížením propustnosti střevní sliznice.
- Pozitivní účinky „imobilizace“ střeva
Nežádoucí účinky léků
Kromě malabsorpce mohou léky, které se běžně používají při ulcerózní kolitidě - léčba ke zmírnění zánětu nebo uzdravení zánětlivých změn stěny střev - také podporovat rozvoj nedostatku živin a životně důležitých látek
- Synteticky vyráběné steroidy-kortikosteroidy, jako je fludrokortison, prednison, prednisolon, a methylprednisolon- brání vstřebávání vápníku, fosfora zinek; zvýšit vylučování vitamínů C, B6 ledvinami, draslík, sodík, vápník, magnézium, jakož i fosfor; a zvýšit potřebu vitaminů D, E a také kyselina listová. Protože kortikosteroidy jako imunosupresiva mít inhibiční účinek na imunitní systém, dlouhodobé užívání významně poškozuje imunitní systém - zvýšená náchylnost k infekcím. Kromě toho může dojít ke zvýšení krevního tlaku, zadržování vody, úbytku svalů, zvýšené tendenci k tvorbě modřin, akné a výkyvům nálady.
- Podstata sulfasalazin nebo salazosulfapyridin - je podáván měsíce a roky u ulcerózní kolitidy a Crohnova nemoc. Pouze prostřednictvím štěpení salazosulfapyridinu bakteriemi tlustého střeva, skutečné účinné látky, mesalazin Uvolňuje se (5ASA). Salazosulfapyridin zejména inhibuje absorpci vitaminu B9 a může tak přispívat k rozvoji nedostatku kyseliny listové
- Salicyláty, jako např mesalazin, snížit sérové hladiny kyselina listová stejně jako železo. Salicyláty dále snižují vstřebávání vitamin C a bránit jeho absorpci do leukocyty (bílé krvinky). V důsledku toho je snížena hladina vitaminu C v plazmě i v krevních destičkách (krevních destičkách) a zvýšena renální exkrece vitaminu C
Methotrexat je jedním z imunosupresivních činidel. Kromě absorpce kyselina listová, blokuje vstřebávání vitamin B12 a zvyšuje požadavky na zinek Cholestyramin váže žluč kyselina a používá se k léčbě průjmu. Tento lék přispívá k nedostatku všech životně důležitých živin (mikroživin) snížením absorpce vitamínů A, beta-karoten, D, E, K, B9 a železo. Cholestyramin také inhibuje střevní absorpci štítné žlázy hormonů [5.5].
Ulcerózní kolitida - nedostatek vitálních látek (mikroživiny)
| Životně důležitá látka | Příznaky nedostatku |
| Vitamin |
Zvýšené riziko
Příznaky nedostatku u dětí
|
| Beta-karoten |
|
| Vitamin D | Ztráta minerálů z kostí - páteře, pánve, končetin - vede k
Příznaky osteomalacie
Příznaky nedostatku u dětí
Příznaky křivice
|
| Vitamín E |
Příznaky nedostatku u dětí
|
| Vitamín K | Poruchy srážení krve vedoucí k
Snížená aktivita osteoblastů vede k.
|
| Vitamíny skupiny B, jako je vitamin B1, B2, B3, B5, B6. | Poruchy v centrálním a periferním nervovém systému vést k.
Příznaky nedostatku u dětí
|
| Kyselina listová | Vedou ke změnám sliznice v ústech, střevech a urogenitálním traktu
Poruchy krevního obrazu Porucha tvorby bílých krvinek vede k
Zvýšené hladiny homocysteinu zvyšují riziko
Neurologické a psychiatrické poruchy, jako je.
Příznaky nedostatku u dětí Poruchy syntézy DNA - omezená replikace - a snížená proliferace buněk zvyšují riziko
|
| Vitamin B12 |
Krevní obraz
Gastrointestinální trakt
Neurologické poruchy
Psychiatrické poruchy
|
| Vitamín C |
Slabost krevních cév vede k
Deficit karnitinu vede k
Příznaky nedostatku u dětí
Zvýšené riziko onemocnění z nedostatku vitaminu C - Möller-Barlowova choroba v kojeneckém věku s příznaky, jako je.
|
| Vápník | Demineralizace kosterního systému zvyšuje riziko
Zvýšené riziko
Příznaky nedostatku u dětí
Příznaky křivice
Další nedostatek vitaminu D vede k
|
| Magnézium | Zvyšuje vzrušivost svalů a nervů
Zvýšené riziko
Příznaky nedostatku u dětí
|
| Sodík |
|
| Draslík |
|
| Chlorid |
|
| Fosfor |
Nemoc nervy, které přenášejí informace mezi ústřednou nervový systém a svaly vedou k.
Příznaky nedostatku u dětí
Příznaky křivice
|
| Železo |
Příznaky nedostatku u dětí
|
| zinek | Místo zinku je toxické kadmium integrováno do biologických procesů, což vede k
Vede.
Metabolické poruchy, jako je.
Příznaky nedostatku u dětí Nízká koncentrace zinku v plazmě a bílých krvinkách způsobuje
|
| Selen |
Zvýšené riziko
Příznaky nedostatku u dětí
|
| Měď |
Metabolické poruchy mědi
Příznaky nedostatku u dětí
|
| Mangan | Více než 60 enzymy- včetně dekarboxyláz, aminopeptidáz, hydroláz a kináz - jsou aktivovány pomocí mangan nebo obsahují stopový prvek jako složku. Nedostatek manganu vede ke snížené aktivitě enzymů, což vede k
může vést k. |
| Molybden |
|
| Esenciální mastné kyseliny - omega-3 a 6 sloučeniny. |
Příznaky nedostatku u dětí
|
| Vysoce kvalitní bílkoviny |
|
| Aminokyseliny, jako je glutamin, leucin, isoleucin, valin, tyrosin, histidin, karnitin |
|
| Sekundární rostlinné sloučeniny, jako jsou karotenoidy, saponiny, sulfidy, polyfenoly. |
Nedostatečná ochrana proti
Volné radikály vedou k
Zvýšené riziko
|
| Vláknina | Zvýšené riziko
|
