Terapie
Dvojtečka karcinom je rozdělen do fází. Terapie pak závisí na tom, do jaké fáze nádor patří. Terapie a dvojtečka karcinom téměř vždy zahrnuje chirurgické odstranění nádoru nebo alespoň jeho největší možné části.
V závislosti na umístění nádoru se rozlišuje mezi mnoha různými typy resekce (způsoby odstranění nádoru). Rozlišuje se mimo jiné resekce levé, pravé nebo střední části dvojtečka a odstranění sigmoidního tračníku. Nádory umístěné v oblasti konečníku mohou být odstraněny způsobem zachovávajícím kontinenci nebo nekontinentem.
To záleží na jejich poloze ve vztahu k análnímu svěrači. V závislosti na typu resekce se liší i následné postupy rekonstrukce. V případě odstranění levé, pravé nebo střední části tlustého střeva jsou části tlustého střeva před a po resekci obvykle spojeny dohromady (anastomóza).
V případě resekcí v oblasti konečníku jsou rekonstrukce někdy komplikovanější. Kromě postižené části střeva, související lymfy uzliny jsou také odstraněny, protože se zde mohl rozšířit nádor. V závislosti na stadiu nádoru další chemoterapie a záření (radioterapie) se používají před a / nebo po chirurgické resekci.
I v případě rakovina tlustého střeva který se primárně již nepovažuje za léčebně léčitelný (tj. u kterého se léčba neočekává), může být užitečné odstranění částí tumoru, mimo jiné umožnit průchod potravy střevem, pokud je to možné, a také omezit potíže, tak jako bolest, v paliativní terapie (tj. terapie, která vzhledem ke stádiu nádoru nemá za cíl vyléčení, ale spíše zmírnění příznaků), chemoterapie a novější terapeutické metody, jako je protilátková terapie jsou také používány. Následná péče po léčbě karcinomu tlustého střeva musí být - zejména na začátku - prováděna v těsných intervalech, protože k recidivě nádoru (relapsu) dochází přibližně v 70% případů během prvních dvou let po resekci.
Následná vyšetření zahrnují ultrazvuk z játra, kolonoskopie, truhla Rentgen a laboratorní testy ke stanovení nádorových markerů. Nádorové markery obvykle po úspěšné resekci významně poklesnou, takže výrazné zvýšení může být známkou recidivy. Vývod umělého střeva je také známý jako anus praeter, stoma nebo enterostom.
Slouží k odtoku stolice přímo přes břišní stěnu a ne, jako u zdravých jedinců, přes konečník a anus. Při operaci je (obvykle) tlusté střevo odděleno od svých přídržných struktur v břiše a přišito k břišní kůži. Poté je rozřezán, tj. Otevřen, aby mohl střevní obsah odtéct do vnějšího vaku.
Pak může pacient vak vyprázdnit nebo převést na toaletu. Umělý vývod střeva může být trvalým nebo dočasným řešením problému průchodu střeva. Trvalá stomie se používá například v případě, že v případě hluboko uloženého střeva bylo nutné odstranit svěrače rakovina.
Dočasné stomie se provádí, pokud si přejete zachovat kontinuitu intestinální terapie rakovina (např. zářením). Umělý vývod střev lze také použít pro jiná onemocnění střev (např. Chronická zánětlivá onemocnění střev, jako např Crohnova nemoc or ulcerózní kolitida). zdraví pojišťovny kryjí dvě preventivní kolonoskopie v intervalech 10 let pro muže a ženy starší 55 let.
Vzhledem k tomu, že výskyt (výskyt) rakovina tlustého střeva preventivně se významně zvyšuje od 50 let kolonoskopie by měla být vnímána kriticky ve věku 55 let. V preventivním kolonoskopie, je celé tlusté střevo pozorováno pomocí trubice, ke které je připojena kamera. Trubka je zasunuta z konečník.
Pacient musel den předem vypít několik litrů projímadla, aby bylo střevo co nejprázdnější, nejčistší a dobře viditelné. Během vyšetření je pacient obvykle pod sedativy, používá se krátké anestetikum. Pokud jsou nalezeny nápadné výčnělky sliznice (adenomy), jsou obvykle odstraněny okamžitě během vyšetření pomocí malého praku.
Poté se histologicky zpracují, aby se zjistilo, zda se jedná o předlisek nebo již projevenou formu střeva rakovina a zda byl adenom odstraněn v dostatečné vzdálenosti, takže v postižené části střeva již není patologická tkáň. Pokud byla screeningová kolonoskopie nenápadná, lze po 10 letech provést další. Pokud byl odstraněn adenom, čas do dalšího endoskopie záleží na tom, zda by bylo možné resekovat adenom s dostatečnou bezpečnou vzdáleností. Další kolonoskopie se poté provede po 3 měsících (úplná resekce všech abnormálních tkání není bezpečná) nebo po 3 letech (úplná resekce andenomu).
