zarděnky embryofetopatie je zarděnkovým onemocněním plod. Infekce se přenáší na plod přes placenta a způsobuje závažné malformace. Profylaxe vakcín proti zarděnky je důrazně doporučeno dříve těhotenství.
Co je embryofetopatie zarděnky?
zarděnky Virus je lidský patogenní virus z virového rodu Rubivirus, který patří k togavirům. Je to patogenní původce tohoto rodu. Virus je lépe známý jako původce zarděnky. Kromě zarděnky může infekce virem způsobit embryopatie zarděnky v plod pokud se matka nakazí během těhotenství. V důsledku toho je zarděnková embryopatie způsobena přenosem patogenů zarděnky na plod, k čemuž může dojít prostřednictvím placenta. Infekce plodu odpovídá závažné komplikaci mateřské zarděnky a označuje se také jako závažná těhotenství komplikace. Mezitím se výskyt embryopatie zarděnky významně snížil a nyní je to pouze jeden případ na 10,000 XNUMX porodů. Nízký výskyt je způsoben rozšířeným výskytem Očkování MMR a konzistentní prenatální diagnostika. V prvním trimestru těhotenství je vyšší riziko embryofetopatie zarděnky než v pozdějších stádiích. Pokud se nastávající matka nakazí během prvních tří měsíců těhotenství, dochází k diaplacentárnímu přenosu téměř v jedné třetině všech případů. Důsledkem embryofetopatie zarděnky jsou víceméně závažné malformace plodu, které se mohou rozšířit od centrální nervový systém k srdce.
Příčiny
Když se nastávající matka nakazí virem zarděnky během těhotenství, může dojít k obecnému šíření viru po celém těle. Toto zobecněné rozšíření se vztahuje i na placenta. K přenosu viru na plod může nakonec dojít přes placentu. Infekce způsobuje poruchy buněčného dělení plodu. Procesy buněčné diferenciace jsou narušeny a jednotlivé tkáně se nevyvíjejí podle plánu. V závislosti na stadiu embryonálního vývoje může tento vztah způsobit potrat, zvláště pokud špatný vývoj zásadně brání životaschopnosti jednotlivce. Jestli ne potrat dojde k tzv. embryopatii ve formě syndromu zarděnky v důsledku infekce. Těhotná žena může zůstat zcela asymptomatická během infekce s obvykle spíše mírným průběhem. Tento asymptomatismus nastávající matky však neumožňuje vyvodit žádné závěry o stav dítěte. Infekce po třetím měsíci těhotenství jsou u deseti procent relativně vzácné. V prvním měsíci těhotenství však existuje asi 60% riziko.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Embryopatie zarděnky způsobuje celou řadu malformací, zejména v orgánových systémech centrálního orgánu nervový systém, uši a srdce. Kromě [duševní zpoždění| mentální retardace]], embryofetopatie zarděnky se zvláště často projevuje v hepatosplenomegalii a zánět jater. Navíc, petechie, označené mikrocefalií nebo encefalitida jsou přítomny. Mimořádně častým příznakem je navíc vrozený srdce defekt ve formě ductus botalli apertus, plicní stenóza, nebo Fallotova tetralogie. Myokarditida je také možnost. Oči mohou být navíc ovlivněny vrozeným funkčním poškozením. To je například případ glaukom, což vede k slepota v jeho průběhu. Dále šedý zákal je často přítomna v oblasti očí. Totéž platí pro malformace sítnice. Uši jsou také často ovlivněny funkčními poruchami, zejména senzorineurálními ztráta sluchu nebo hluchota. Růst zpoždění je běžné. Klasicky nejsou přítomny všechny výše uvedené příznaky, ale pacienti trpí vrozenou triádou srdeční vada, šedý zákala hluchota vnitřního ucha. Závažnost malformací se liší případ od případu. Ve zvláště závažných případech již neexistuje životaschopnost a dítě zemře v děloze.
Diagnóza a průběh onemocnění
Prenatální diagnóza je jedním z důvodů, proč výskyt embryofetopatie zarděnky klesá. Pokud matka poskytne anamnestické důkazy, gynekolog nařídí detekci viru u matky krev, moč nebo slinaDalší diagnostika je nutná, pouze pokud neexistují důkazy o tom, že matka byla dvakrát očkována proti zarděnkám. Detekce IgM u novorozence je možná přibližně od pátého měsíce těhotenství. Detekce PCR může být získána analýzou plodová voda. Embryofetopatie zarděnky je tak obvykle diagnostikována před narozením dítěte. Prognóza závisí především na stadiu těhotenství při infekci.
Komplikace
V nejhorším případě může zarděnková embryofetopatie vést na smrt dítěte. Z tohoto důvodu musí být toto onemocnění diagnostikováno a léčeno včas. Postižené děti obvykle trpí a srdeční vada, což je činí závislými na pravidelných kontrolách po celý život, aby se zabránilo náhlé srdeční smrti a dalším srdečním onemocněním. Zánět jater mohou také nastat u pacientů a mít velmi negativní dopad na kvalitu života. Někdy sluchové potíže nebo slepota může nastat, jak se dítě vyvíjí. Pacienti často trpí výrazně opožděným vývojem a jsou tak odkázáni na pomoc jiných lidí v jejich životě. Navíc mentální zpoždění může také nastat. V závažných případech děti umírají ihned po narození, protože nejsou schopné přežít. Zpravidla lze embryofetopatii zarděnky dobře předcházet pomocí léků před těhotenstvím. K žádným zvláštním komplikacím nedochází. S pomocí pravidelných vyšetření lze onemocnění včas odhalit a léčit přímo i během těhotenství. Výsledkem je úplné vyloučení příznaků.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Embryofetopatie zarděnky by měla být vždy vyšetřena a ošetřena lékařem. V nejhorším případě to může mít za následek smrt dítěte nebo závažné malformace, které mohou vést k dalším komplikacím. Čím dříve je rubeola embryofetopatie detekována, tím vyšší je pravděpodobnost úplného vyléčení této nemoci. Pokud postižená osoba uzavřela smlouvu, je třeba vyhledat lékaře zánět jater během těhotenství. Srdeční potíže mohou také naznačovat toto onemocnění a měly by být vyšetřeny lékařem. U dítěte se zarděnková embryofetopatie projevuje opožděným růstem a zrakovými nebo sluchovými problémy. V některých případech to může zahrnovat úplnou hluchotu nebo slepota. Pokud se tyto příznaky objeví, musí být v každém případě konzultován lékař. Embryofetopatii zarděnky může detekovat pediatr nebo praktický lékař. Další léčba však vyžaduje návštěvy odborníka. Nelze obecně předvídat, zda embryofetopatie zarděnky povede ke snížení průměrné délky života.
Léčba a terapie
Poté, co již došlo k diaplancentárnímu přenosu infekce zarděnkami na plod, je to příčinou terapie již není možné. Prevence je kritickým okamžikem embryopatie zarděnky. Měla by být zajištěna ochrana mateřského očkování. Titr zarděnky by měl být získán před plánovaným těhotenstvím. V případě nedostatečné ochrany před očkováním by mělo být nařízeno následné očkování. V ideálním případě by ženy, které jsou již těhotné, neměly být očkovány. Živá vakcína může způsobit infekci nenarozeného dítěte. V případě nouze jsou nicméně těhotné ženy někdy stejně přeočkovány. Infekce virem vakcíny je ve srovnání s embryopatií zarděnky menším zlem. Samotný virus vakcíny zpravidla ne vést k embryopatii. Těhotné ženy by neměly přijít do styku s jedinci infikovanými zarděnkami. Pokud nelze kontaktu zabránit, je vyvolána pasivní imunizace. Pokud je u matky detekována protilátka IgG, pravděpodobně existuje imunita v důsledku předchozího očkování nebo onemocnění. Postižená osoba by měla být pravidelně vyšetřována na přítomnost čerstvých infekcí, a to alespoň do konce čtvrtého měsíce těhotenství. Pokud dojde k infekci matky do čtvrtého měsíce těhotenství a nastávající rodiče nemohou přijmout očekávané malformace dítěte, potrat lze zvážit.
Prevence
Nejúčinnější prevencí embryofetopatie zarděnky je mateřská očkování proti zarděnkám. Spalničky-příušnice-očkování proti zarděnkám je podáván poprvé v prvním roce života a znovu v pátém roce. Titry protilátek proti Rubella jsou ideálně stanoveny před plánovaným těhotenstvím, aby bylo možné v případě potřeby provést následné očkování.
Následná péče
Protože embryofetopatie zarděnky je syndrom vrozené malformace, neexistuje žádné přímé následné doporučení. Problémy lze řešit pouze symptomaticky, nikoli však kauzálně. V souvislosti s touhou mít děti podrobně genetické poradenství je vhodné. Pro samotné postižené osoby je důležitá komplexní a láskyplná péče. Rodiče by měli být připraveni poskytovat dlouhodobou péči a mohou být zapojeni i další členové rodiny. Pomocí intenzivní péče lze průběh syndromu trochu zmírnit a navíc se v důsledku toho objeví méně komplikací. Tento pozitivní vliv je dále podporován pravidelnými lékařskými kontrolami. Odpovědný lékař dokáže včas zjistit případná další poškození organismu a jednat včas. Vzhledem k psychickému namáhání postižených pacientů a jejich rodin je vhodné v případě potřeby vyhledat odbornou psychoterapeutickou pomoc. Problémy mohou zmírnit také rozhovory s rodinou a blízkými přáteli. Ve svépomocných skupinách nebo prostřednictvím ošetřujícího lékaře naleznou rodiny kontakt s dalšími postiženými osobami. Výměna, která zde probíhá, umožňuje všem zúčastněným mluvit o problému a přijít s řešení které usnadňují každodenní život. Tímto způsobem začínající deprese nebo vážné psychologické obtíže lze vyřešit docela dobře.
To je to, co můžete udělat sami
Těhotné ženy mají být informovány o možných rizicích, nebezpečích a ovlivňujících faktorech těhotenství. Vlastní chování člověka má být optimalizováno a mělo by být navrženo s ohledem na nenarozené dítě. Z tohoto důvodu je třeba se zcela vyhnout prostředí a kontaktům s lidmi, kteří mají zarděnky. Toto onemocnění je považováno za vysoce nakažlivé a může vést k těžkým komplikacím během těhotenství. Budoucí matka by proto měla včas zjistit, jaké choroby jsou přítomny v jejím bezprostředním okolí. Místům, kde byli lidé s diagnostikovanou zarděnkou, je třeba se za všech okolností vyhnout. I při prvních známkách nebo nesrovnalostech je navíc konzultace s lékařem povinná. Svépomoc opatření nejsou dostatečné k poskytnutí úlevy nebo léčby. Pouze preventivní opatření proti virové nemoci. Ještě předtím, než plánujete mít dítě, je vhodné poradit se s lékařem. V případě existující touhy mít dítě může tento lékař posoudit stav matky zdraví v rané fázi a v případě potřeby provést případné očkování. V průběhu konzultace navíc proběhne včasné vysvětlení zvláštních situací s určitými riziky. Vzhledem k tomu, že již těhotná žena nemůže být očkována, bereme předběžně opatření je obzvláště důležité a vhodné.
