Klíště horečka způsobená Rickettsia rickettsii se vyskytuje hlavně v Severní a Jižní Americe, ale tam ve všech zemích dvojitého kontinentu. Proto se jedná o jména American tick-bite horečka, Horečka skvrnitá na Rocky MountainVyskytuje se také kolumbijská horečka Tobia, horečka Sao Paulo nebo horečka Nového světa.
Co je horečka způsobená Rickettsia rickettsii?
A klíštěte nebo kousnutí klíšťat může přenášet různé nemoci do hostitelského organismu. Nejznámější z nich je Lyme nemoc. Další nemoci jsou však také možné u klíšťat v jiných zemích. Klíšťata jsou druhem roztočů, které, jako krev-sání parazitů, může přenášet nebezpečné choroboplodné zárodky všem obratlovcům. Rickettsie se přenášejí klíšťaty bakterie pojmenoval podle amerického patologa Howarda Taylora Rickettsa, který identifikoval bakteriální druh v roce 1907. Klíšťata horečka způsobené Rickettsia rickettsii patří do skupiny rickettsioóz, která zahrnuje všechna onemocnění způsobená Rickettsií bakterie. Rickettsie se přenášejí nejen klíšťaty, ale i jinými druhy roztočů a vši a blechy. Mezi rickettsiozy patří horečka způsobená Rickettsia rickettsii, stejně jako nemoci se skvrnitou horečkou. K onemocněním většinou dochází v jarních a letních měsících. V USA jsou každoročně infikovány přibližně 2 lidé na milion obyvatel. Většina infikovaných žije ve venkovských oblastech. Horečka na klíště způsobená Rickettsia rickettsii neúměrně postihuje muže ve věku 40 let a starší a děti do 10 let.
Příčiny
Horečka na kousnutí způsobená Rickettsia rickettsii je důsledkem infekce speciálním typem Rickettsie bakterie. Bakterie mohou přežít pouze uvnitř hostitelské buňky. Vyskytují se hlavně ve střevních buňkách klíšťat. V suchu nebo kdy dezinfekční jsou použity, bakterie rychle zahynou. Rickettsie také nepřežijí v uměle vyrobené živině řešení. Rickettsie však mohou dlouho přežít v exkrecích, např. Vši, a proto zůstávají infekční po celé měsíce. Jakmile jsou bakterie přeneseny do lidského těla pomocí a klíštětese množí v hostitelských buňkách kontinuálním příčným dělením. Poté se šíří v těle lymfatickým systémem plavidla a krev plavidla. Příznaky horečky způsobené Rickettsia rickettsii jsou vyvolány destrukcí tělních buněk způsobenou bakteriemi.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Horečka na klíšťata způsobená Rickettsia rickettsii je velmi závažné onemocnění, které lze zcela vyléčit pouze zásahem rychlé lékařské pomoci. Zejména u dětí mladších deseti let, u osob se sníženou imunitou nebo při opožděné léčbě může onemocnění, které se vyskytuje pouze v Americe, nabrat život ohrožující průběh. Zpočátku, po inkubační době dvou až čtrnácti dnů, nespecifické chřipka- objeví se podobné příznaky. Trpící si stěžuje bolest hlavy, vysoká horečka, bolavé končetiny, bolest břicha, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, zarudlé oči a Bolest svalů. Po dalších dvou až pěti dnech rozsáhlý kožní vyrážka objeví se. Tento exantém je charakterizován malými červenými skvrnami střídajícími se s vyvýšenými papuly. Z papulí jsou možná malá krvácení. Jinak vyrážka není spojena s žádnými příznaky. V dalším kurzu však může nastat celá řada komplikací, které se u každého člověka nevyskytují stejně. U jednotlivce tedy nelze předvídat kombinaci symptomů, které se vyskytnou. Takové příznaky jako náhlý prudký pokles krev tlak, bušení srdce, poruchy srážení krve, žloutenka (žloutenka), akutní selhání ledvin, šok nebo jsou pozorovány neurologické poruchy. Akutní ledvina selhání, náhlý nástup krevní tlak pokles, nebo srdeční arytmie může rychle vést k smrti. V ostatních případech dochází k vážnému dlouhodobému poškození, včetně smrti prstů na rukou a nohou, paralýzy, hluchoty nebo slepota.
Diagnóza a progrese
I když je v raném stadiu onemocnění obtížně diagnostikována infekce způsobená Rickettsia rickettsii, protože pro toto počáteční období nejsou k dispozici vhodné testovací metody, je třeba s touto chorobou zacházet co nejdříve. První náznaky možného klíštěte lze získat dotazováním pacienta na jeho životní prostředí, jeho cestovní návyky a sezónní nástup jeho příznaků. Teprve v pozdější fázi může být stanovením diagnózy přítomnosti horečky způsobené Rickettsia rickettsii stanovena konečná diagnóza kůže tkáně nebo krevními testy a selektivním množením rickettsií v krevních kulturách. Horečka na klíště způsobená Rickettsia rickettsii je vážná, i když léčitelná nemoc. Bez léčby je onemocnění smrtelné asi v 30% případů. Pokud však postižená osoba přežije první dny nemoci, obvykle existuje úplné vyléčení. U dětí do 3 let věku a obecně u mužů trvá horečka způsobená Rickettsia rickettsii závažnější cestou. V těchto případech mohou nastat komplikace, jako jsou výrazné oběhové poruchy nebo selhání ledvin může rychle způsobit smrt. Možné pozdní účinky horečky způsobené Rickettsia rickettsii zahrnují paralýzu nebo ztrátu sluchu.
Komplikace
Horečka na kousnutí způsobená Rickettsia rickettsii je často velmi závažné onemocnění, ale má dobrou šanci na uzdravení, je-li léčena rychle. Infekce se zpravidla zcela uzdraví. Průběh infekce a možné komplikace však závisí na době zahájení léčby a na složení postižených osob. Například děti mladší deseti let a zejména jedinci s oslabenou imunitou často trpí vážnými komplikacemi, které mohou být smrtelné nebo vést na chronické dlouhodobé poškození. Zahájení léčby je také zásadní pro šance na uzdravení. Pokud je léčba zahájena příliš pozdě, asi pět dní po nástupu infekce, mohou nastat smrtelné komplikace iu dříve zdravých lidí. Pokud však léčba začne okamžitě, přežijí téměř všichni postižení. V akutní fázi například výskyt krevního oběhu šokpalpitace a ledvina selhání jsou možné bez včas terapie. Smrt pak často nastává ve velmi krátké době. V několika případech může dojít k dlouhodobým následkům, jako je paralýza, hluchota, slepota nebo tkáně nekróza prstů na rukou a nohou. To se však obvykle týká pouze lidí s oslabením imunitní systém, děti do deseti let, alkohol zneužívající osoby nebo lidé s nedostatkem enzymu glukóza-6-fosfát dehydrogenáza. Pacienti, kteří přežijí závažné komplikace v akutní fázi infekce, však mohou trpět chronicky srdce or ledvina nemoc jako dlouhodobé následky.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pro kousnutí klíštěte není vždy nutný lékař. Pokud se postižený cítí schopen klíště úplně odstranit z organismu, může se uzdravit několika jednoduchými kroky. Pokud se u pacienta během několika příštích dnů neobjeví žádné příznaky, nic dalšího opatření je třeba vzít. Na americkém kontinentu se vyskytuje horečka s kousnutím. Li zdraví problémy nastanou ihned po kousnutí klíštěte, je nutná akce. Pokud se objeví příznaky jako je třeba, měli byste se poradit s lékařem bolest hlavy, zvracení, nevolnost, bolest v končetinách nebo bolest břicha nastat. Pokud existuje ztráta chuti k jídlu nebo pokud se ve svalovém systému vyskytnou nepravidelnosti, je nutná návštěva lékaře. V případě změn v kůže vzhled, poruchy srdce rytmus, příznaky paralýzy i vysoká horečka, měla by být okamžitě zahájena lékařská péče. V akutních případech by měla být upozorněna záchranná služba. Pokud dojde k narušení citlivosti nebo pokud se sníží fyzická výkonnost, potřebuje postižená osoba lékařskou pomoc. Pro onemocnění je charakteristická necitlivost prstů na rukou nebo nohou. Při prvních známkách výše uvedeného by proto měl být konzultován lékař zdraví nesrovnalosti. Protože nemoc může vést pokud se neléčí vážné komplikace, měla by být co nejdříve přijata opatření v případě celkového zhoršení zdraví.
Léčba a terapie
Obzvláště důležitá je nejbližší možná léčba horečky způsobené Rickettsia rickettsii. Li terapie nezačíná pátým dnem po nástupu nemoci, předpokládá se nepříznivý průběh nemoci. Pokud existuje podezření na horečku způsobenou Rickettsia rickettsii, měla by být léčba pokud možno podána v nemocnici. Toto onemocnění lze ve většině případů vyléčit správa of antibiotika. antibiotika vhodné k léčbě horečky způsobené Rickettsia rickettsii jsou takzvané tetracykliny, které vedou k inhibici produkce bílkovin a růstu rickettsie. Tetracykliny by se však neměly podávat těhotným ženám a dětem, protože v nich může být uložena účinná látka kosti a zuby a vedou ke zvýšené náchylnosti k zubní kaz a zvýšený výskyt zlomenin kostí. Další velmi efektivní antibiotikum is chloramfenikol. Jedná se o širokospektrální antibiotikum, ale kvůli možným vedlejším účinkům by se měl používat pouze v případě, že horečku způsobenou Rickettsia rickettsii nelze jiným způsobem potlačit. Oba přípravky se tělu podávají intravenózně. Navíc antibiotikum samotná léčba, která se přímo zaměřuje na bakterie Rickettsia, mohou být zapotřebí doplňkové terapie k úlevě od příznaků horečky způsobené Rickettsia rickettsii. Administrativa analgetik může být vhodné. U některých pacientů může být nutné provést infuzi, aby se zajistila tekutina pro osobu trpící horečkou na kousnutí způsobenou Rickettsia rickettsii.
Prevence
Nejsou k dispozici žádné běžně dostupné vakcíny proti horečce způsobené Rickettsia rickettsii. Jedinou možnou prevencí je vyhnout se kousnutí klíštěte. Každý, kdo tráví čas ve vysoce rizikových oblastech Severní a Jižní Ameriky, by měl své tělo pravidelně kontrolovat, zda neobsahuje klíšťata. Venku by oblečení mělo co nejvíce pokrývat tělo. To zahrnuje nošení dlouhých kalhot, oděvu horní části těla s dlouhými rukávy a hlava krytina. To alespoň znesnadní hnízdění klíšťat a infekci těla Rickettsia rickettsii v těle klíšťaty.
Následná péče
Pokud byla horečka kousnutí způsobená Rickettsia rickettsii zjištěna brzy a zcela se uzdravila, horečka kousnutí obvykle nezpůsobí žádné následky. V prvním období po onemocnění by však měla být prováděna pravidelná následná vyšetření ke kontrole krve na Rickettsia rickettsii. Li Patogenů jsou znovu detekovány, antibiotikum terapie musí se opakovat. Po úspěšné léčbě horečky způsobené Rickettsia rickettsii, alkohol spotřebě by se mělo také zcela vyhnout po dobu dvou až čtyř týdnů, protože to často způsobuje komplikace a pozdní následky u osob trpících horečkou na kousnutí. Kromě toho by mělo být prováděno pravidelné neurologické sledování, protože horečka z kousnutí způsobená Rickettsia rickettsii může v některých případech způsobit dlouhodobé následky nervových onemocnění. Pokud dojde v průběhu života k ochrnutí, necitlivosti nebo brnění na těle nebo na končetinách, aniž by byla zjištěna příčina, měli byste být okamžitě konzultováni s lékařem. V tomto případě je nutné provést neurologickou diagnostiku a léčbu, protože se nejedná pouze o pozdní příznaky horečky po kousnutí, ale mohou být také příznaky mrtvice. Pokud se ochrnutí nebo necitlivost objeví v důsledku horečky po kousnutí, je nutné je léčit léky (bolest terapie) a fyzioterapie. O vhodné terapii musí pečlivě diskutovat a sledovat ošetřující neurolog.
Co můžete udělat sami
Po kousnutí klíštěm by měla být postižená osoba schopna dobře posoudit své vlastní kompetence. Pokud nemá dostatečné znalosti o tom, jak správně odstranit klíště, měla by být obecně vyhledána pomoc lidí ze sociálního prostředí nebo zdravotnických pracovníků. Bez ohledu na to, zda se kousnutí klíštěte vyskytuje v domácích oblastech nebo při cestování v amerických oblastech, postup pro odstranění kousnutí hmyzem je stejný. Během celého postupu je důležité mít pevnou ruku a nedělat žádné zběsilé pohyby. Pokud se navzdory veškerému úsilí a profesionálnímu přístupu vyskytnou komplikace během samočinného odstranění hmyzu, je třeba neprodleně vyhledat lékaře. Pokud jsou v organismu vidět nebo cítit zbytky těla hmyzu, je nutná lékařská pomoc. Postižená osoba by se neměla vystavovat fyzické nadměrné námaze a měla by pečlivě sledovat další zdravotní vývoj a svoji vlastní pohodu. Je třeba přijímat dostatek tekutin a sterilní ošetření stávající rány. Pro proces regenerace je obzvláště důležitý odpočinek a šetření. Možnosti svépomoci však dosahují svých mezí, jakmile dojde ke zhoršení zdravotního stavu. Obecná dysfunkce, bolest, nebo horečku již nelze adekvátně samostatně ošetřit.
