Injekce kortizonu pro bolesti zad
Při injekci do zad má lékař za cíl ošetření svalů, žil nebo dokonce klouby, kortizon injekce je vždy smíchána s lokálním anestetikem, které je určeno k prolomení bolestivých křečí a uvolnění svalstva. Odborníci se však rozcházejí ohledně účinnosti této formy terapie.
Například neexistuje žádná vědecky prokázaná přidaná hodnota aplikace kortizon or anestetika v samotném svalu. Navíc nebezpečí spuštění alergická reakce aplikací do a žíla je uveden a již vedl k ojedinělým případům šok a smrt. Systémová terapie s léky proti bolesti (NSAID) v kombinaci s teplem a jemným pohybem se proto doporučuje.
Injekce kortizonu do kolena
A kortizon injekce se také používá na koleno, pokud selhaly všechny ostatní formy léčby. V intervalech 4 týdnů se do kolene vstřikuje dávka směsi kortizonových léků proti bolesti injekční stříkačkou a lokálním anestetikem. Okamžité zlepšení bolest bylo vědecky prokázáno, ale je to jen krátkodobé: nejpozději po čtyřech týdnech je bolest zpět a je nutná nová návštěva lékaře.
Na oplátku jsou injekce relativně levné za 5–10 EUR za injekci a jsou rovněž zahrnuty v zdraví pojištění. Injekce však nenabízejí trvalé řešení a můžete si také koupit osvobození od příznaků s řadou vedlejších účinků. Poměr rizika a přínosu injekcí kortizonu je lékaři často považován za příliš špatný.
Kortizonová stříkačka na zápěstí
Ještě menší klouby jako je například zápěstí lze léčit injekcí kortizonu. Injekce se vstřikuje přímo do kloubu a obvykle se skládá z kortizon-anestetické směsi. Na zápěstí používá se zejména v průběhu roku syndrom karpálního tunelu, ve kterém svaly a šlachy bobtnat a stlačit na úrovni zápěstí.
Navíc nerv běh tam, střední nerv, je komprimován. Vzhledem k tomu, že ohýbače ruky jsou omezeny směrem k povrchu napnutou šlahou, retinaculum flexorum, má stlačení za následek ztrátu funkce - ruku již nelze ohnout. Krátce nato je to zvláště postiženo žen těhotenství.
Mohou jim pomoci injekce kortizonu, dokud nebude hormon vyvážit se vrátil do normálu. Stejně jako u všech ostatních kloubyinjekce trvá pouze několik týdnů a je-li to nutné, musí se opakovat. Hlavním rizikem je zde také infekce po nedostatečné dezinfekci místa vpichu.
Injekce kortizonu pro tenisový loket
Epikondylitida, hovorově známá jako tenis loket, je přetížení šlachy a svaly paže. K tomu nemusí nutně dojít po přehrání tenis a může mít řadu dalších příčin spojených se silným mechanickým namáháním. Zpravidla však bolest vyzařuje z lokte a v pokročilých stádiích se šíří do zápěstí.
Vnější strana je obvykle ovlivněna více než vnitřní strana. Postup pro tenis loket se neliší od léčby jiných kloubů: do kanyly se vstřikuje individuálně přizpůsobená směs kortizonu a lokálního anestetika loketní kloub. Doba trvání účinku je 1–2 měsíce, ke krátkodobé úlevě od příznaků dochází dny po injekci.
V případové kontrolní studii s pacienty, kterým byla injekčně podána injekce kortizonu na jedné straně a placebem na straně druhé, bylo zkoumáno, která z těchto dvou skupin dlouhodobě vykazovala méně stížností. Je zajímavé, že skupina s injekcí kortizonu hlásila po 12 měsících léčby nižší průměrnou míru bez příznaků než skupina s placebem, která nedostávala vůbec žádnou účinnou látku. Odborníci to připisují skutečnosti, že rychlý bolest úleva v kortizonová stříkačka skupina vedla pacienty k rychlejšímu cvičení paže, což dlouhodobě zhoršovalo příznaky.
Bolest je prostředek, kterým tělo signalizuje mozek že určitý pohyb nebo napětí není zdravé. I když jsou extrémně nepříjemní, stále mají svůj účel. Úplná eliminace bolesti tedy nemusí nutně vždy dávat smysl, jak ukazuje výše uvedená studie.
V praxi se injekce kortizonu nyní používají pouze u nemocí s předvídatelným koncem léčby - například po těhotenství. Osteoartróza je opotřebení kloubu způsobené nadměrným nebo dlouhodobým stresem. Obvykle se vyskytuje s věkem nebo u obézních pacientů.
Zvýšené chrupavka oděr způsobuje dlouhodobou bolest, protože kosti ve spoji, které se setkávají, již nejsou polstrované. Spolu s bolestí přichází zánětlivá reakce a otok, které dále zhoršují příznaky: tělo produkuje nadměrné množství synoviální tekutina, takže se zvyšuje tlak uvnitř kloubu a do vláken bolesti se vysílá ještě více impulsů. Pro terapii tedy malé množství synoviální tekutina je nejprve propíchnut z kloubu a injekce kortizonu je injektována skrz něj propíchnout místo.
Jelikož kortizon není absorbován a metabolizován orálně, rozsah nežádoucích účinků je méně závažný. Kromě obvyklých vedlejších účinků, jako je zhoršení v krev hladiny cukru a tuků a zvýšená náchylnost k infekcím, svalové atrofii a kloubům chrupavka dochází také k poškození. To z dlouhodobého hlediska drasticky zhoršuje příznaky, protože silný sval má sklon kloub uvolňovat.
Špatná injekce do okolí mastná tkáň může způsobit odumření tukové tkáně, což může být také viditelné zvenčí. K tomu může dojít zejména v případě kyčle artróza, protože přístup do kloubní dutiny je v tomto případě poměrně obtížný. Z tohoto důvodu není léčba kortizonovými injekcemi trvalým řešením pro osteoartrózu, ale pouze krátkodobou alternativou. Místo toho je třeba zvážit kombinovanou terapii fyzioterapií, masti a v extrémních případech chirurgickým zákrokem. V případě kyčle artrózabuď je kloub posunut ve své ose (tzv. repoziční osteotomie), nebo je vyměněn celý kloub (celková endoprotéza / TEP, kyčelní protéza).
Všechny články v této sérii:
