Krvácení z jícnového jícnu krvácí z křečové žíly v jícnu. Je klasifikován jako lékařská pohotovost a je život ohrožující.
Co je krvácení z jícnových jícn?
Ezofageální varixy jsou křečové žíly (varixy) v jícnu (dýmka). Nejčastěji jsou způsobeny portálem hypertenze. Ezofageální varixy způsobit dilataci žil v jícnu. Často jsou komplikací pokročilých játra cirhóza. Za výskyt však mohou být odpovědné i jiné nemoci jícnových varixů. V průběhu játra cirhóza, varixy jícnu se objevují asi u 50 procent všech pacientů. Pokud dojde ke krvácení z jícnových jícnů, asi 30 procent všech postižených jedinců zemře navzdory lékařské léčbě. Riziko recidivy krvácení z jícnu je přibližně 70 procent.
Příčiny
Krvácení z jícnu jícnu je způsobeno natržením varixů v jícnu. Při správném odtoku jícnu se tvoří varixy krev z játra již není možné, jako v případě pokročilých cirhóza jater, krev hledá alternativu oběh směrem k srdce. To vytváří zvýšený tlak v jaterních žilách, což vede k krev zálohování na játra. Lékaři pak mluví o portálu hypertenze. Aby bylo zajištěno, že krev může být stále transportována do srdce, krev hledá jiné cesty prostřednictvím již existujícího kolaterálu oběh. Silné napětí, ke kterému dochází z tohoto důvodu nakonec vede k tvorbě křečové žíly. Při vnějším poranění tenké stěny cévy dochází k krvácení z jícnových jícn. Ty mohou být mimo jiné způsobeny tuhým jídlem. Dalším spouštěčem je zvýšený cévní tlak během evakuace střev, který vede k břišní kompresi. Křečové žíly nemají dostatečně silné svaly, aby regulovaly a zastavily krvácení. Tedy velký objem krve se nemůže dostat přes játra. To zase způsobí opotřebení jícnových žil. Jak nemoc postupuje, žíly se stále více ztenčují, až nakonec prasknou. Je jich několik rizikové faktory pro krvácení z jícnových jícn. Patří mezi ně spotřeba alkohol přes cirhóza jater, přítomnost velmi rozsáhlých jícnových varixů a dříve se vyskytlo krvácení z jícnu.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky se objevují pozdě v jícnových varixech. Vyznačují se jícnovým krvácením z varixů, při kterém pacienti náhle zvracejí krev. Krev se prezentuje honosně a ve velkém množství. Z jícnu může také proudit přímo do žaludek, opět způsobující dehtové stolice. Protože krev přichází do styku žaludek kyselina chlorovodíková, díky chemickým změnám zčernal. Další indikace krvácení z varixů jícnu je bledá kůže postižené osoby, což je způsobeno významnou ztrátou krve. Výsledkem je pokles krevní tlak dojde. Krvácení z jícnu jícnu je považováno za život ohrožující a je naléhavou lékařskou situací. Existuje tedy riziko, že pacient v krátké době zemře. Krvácení z jícnu je nejčastější příčinou úmrtí na jaterní cirhózu. Čím pokročilejší je cirhóza, tím větší je riziko úmrtí na krvácení z jícnových varixů.
Diagnóza a progrese onemocnění
endoskopie se nejčastěji provádí k diagnostice jícnového krvácení do varixů. Za tímto účelem lékař zavede do jícnu tenkou hadičku vybavenou kamerou ústní dutina. Pomocí přiloženého monitoru je lékař schopen vyšetřit jícnu sliznice a identifikovat jícnové varixy. Je také důležité udělat diferenciální diagnostika s další možné příčiny krvácení do zažívacího traktu. Ty mohou zahrnovat zánět žaludku sliznice nebo žaludeční vředy. Není neobvyklé, že krvácení z jícnových jícn má negativní průběh hemostáza. Přibližně 30 procent všech pacientů na to zemře. Důvodem je ve většině případů šok kvůli masivnímu krvácení. I když první krvácení přežije, přibližně jedna třetina postižených umírá na opakované krvácení.
Komplikace
Krvácení z jícnu do jícnu je mimořádně život ohrožující stav. I při léčbě je vysoká úmrtnost. Tedy i pod terapie, až 30 procent všech pacientů zemře. Bez léčby je samozřejmě úmrtnost mnohem vyšší, téměř 100 procent. Ve většině případů se jedná o velmi masivní krvácení, když se křečové žíly v jícnu, které jsou vypouklé, vypuknou. Dochází k život ohrožující ztrátě krve, kterou lze zastavit pouze rychlým upnutím nebo sklerotizací postižených varixů. I když je krvácení zastaveno, dalších 30 procent postižených umírá na opakované krvácení. Příčinou často smrtelného průběhu krvácení z jícnového jícnu je kromě vysoké ztráty krve a následné ztráty tekutin také zadušení, pneumonie kvůli aspiraci krve během inhalace, nebo vývoj sepse s selháním více orgánů. Protože krvácení z jícnových varixů je obvykle závažné cirhóza jater, často se vyskytují další závažné a někdy smrtelné komplikace. V akutním stadiu lze krvácení z jícnových jícn léčit pouze symptomaticky. S pomocí toho terapie, lze zabránit pouze jeho okamžitým účinkům. Skutečná léčba je možná pouze pomocí léčebné léčby jaterní nedostatečnosti. Pokud příčina není odstraněna, vždy se objeví opakované krvácení. Někdy jen transplantace jater může zachránit život pacienta.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Zvracení krev nebo náhlé akutní zdraví změny jsou považovány za velmi znepokojivé. Vzhledem k tomu, že krvácení z jícnového jícnu je nouzové, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou péči. Pokud postižená osoba zaznamená abnormality v oblasti jícnu, dojde k náhlému zhoršení pohody nebo se objeví pocit nemoci, je třeba vyhledat lékaře. Pokud existuje vnitřní slabost, bledá kůže a abnormality, když jdete na toaletu, je nutná akce. Krev v moči nebo stolici jsou alarmujícími signály organismu. Pokud je pohyb narušen, postižená osoba ztratí fyzickou odolnost nebo si stěžuje na svalovou slabost, musí být co nejdříve konzultována s lékařem. Nemoc může vést k předčasné smrti, pokud není léčena. Je přítomno vnitřní krvácení, které vede ke ztrátě vnitřního pevnost. Pokud postižená osoba již nemůže vykonávat své obvyklé fyzické činnosti bez pomoci nebo nepohodlí, potřebuje pomoc. V akutních případech by měla být pohotovostní služba upozorněna a první pomoc opatření by měly být použity paralelně. Charakteristická je změna v zdraví stav během několika minut. Proto nízká krevní tlakby mělo být co nejdříve vyšetřeno a léčeno zpoždění obvyklé schopnosti reagovat a kognitivní porucha nebo dezorientace.
Léčba a terapie
V případě krvácení z jícnových varixů je nutná okamžitá lékařská péče z důvodu nejvyššího rizika úmrtí. Nejdůležitější terapeutický opatření patří stabilizace oběh, protože pacient ztratí za krátkou dobu hodně krve a tekutin. Abychom tomu zabránili stav, pacient dostává tekutiny intravenózně. V případě potřeby a krevní transfúze lze také dát. Dále je učiněn pokus zastavit krvácení. Ve většině případů lékař provede endoskopickou ligaci. To znamená, že sváže jícnové varixy pomocí spon z plastu. Léčivý hemostáza je také možné. Za tímto účelem se pacientovi podává drogy jako somatostatin or terlipresin. Mají snižující účinek na krevní tlak v rámci portálu žíla Systém. Pokud je přítomno silné krvácení, existuje možnost zavedení balónkové tamponády do dolního jícnu. Lékař nafoukne balón v jícnu, který stlačí krev plavidla. Protože se však riziko komplikací považuje za vysoké, endoskopie or správa primárně se používají léky. Další část terapie je správa of antibiotika. Tímto způsobem je možné infekce bakterie je potlačeno. Proto pacient přijímá ciprofloxacin na pár dní. Pokud se krvácení z jícnových jícn vyskytne ve spojení s jaterní cirhózou, je důležité zabránit jaternímu kóma.
Prevence
Nelze zabránit krvácení z jícnového jícnu. Z tohoto důvodu je důležité léčit spouštění základních onemocnění včas.
Co můžete udělat sami
Pokud existuje chuť krve v zadní části krku, měla by postižená osoba okamžitě vyhledat lékaře. Jde o urgentní krvácení z jícnového varixu. Svépomoc opatření nejsou dostatečné k poskytnutí adekvátní zdraví péče na vlastní odpovědnost. Uchazeči by měli v budoucnu věnovat větší pozornost příjmu potravy. Potraviny obsahující špičaté nebo ostré prvky by za žádných okolností neměly být přijímány. Patří mezi ně například kosti v rybách, křupavém chlebu nebo sucharech. Mohly by způsobit poškození jícnu. Kromě toho je vždy třeba věnovat pozornost optimalizaci nákupního procesu. Přijaté jídlo musí být dostatečně rozdrceno v ústa zuby, než se dostane do hrdla. Ještě předtím by měl být rozdrcen na co nejmenší sousto. V případě poklesu krevního tlaku, slabosti nebo celkové nevolnosti by měl být okamžitě konzultován lékař nebo pohotovostní služba. Existuje potenciální ohrožení života, díky němuž je lékařská péče nutná co nejdříve. Kromě toho je třeba se zdržet fyzických aktivit, které silně zatěžují organismus. Organizace volného času i sportovních aktivit by měla být postiženou osobou optimalizována na základě možností organismu.
