Smršťování jater (cirhóza): Komplikace

Níže jsou uvedena nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispívat cirhóza jater (zmenšování jater):

Dýchací systém (J00-J99)

  • Hepatopulmonální syndrom (HPS) - vaskulární dilatace v plicní cirkulace s rozvojem pravo-levého bočníku, což má za následek arteriální hypoxemii (nedostatek kyslík v krev).

Krev, krvetvorné orgány - imunitní systém (D50-D90).

  • Hemoragická diatéza (poruchy srážlivosti).
  • Hypersplenismus - komplikace splenomegalie; vede ke zvýšení funkční kapacity nad rámec toho, co je nezbytné; v důsledku toho dochází k nadměrné eliminaci erytrocytů (červených krvinek), leukocytů (bílých krvinek) a krevních destiček (krevních destiček) z periferní krve, což vede k pancytopénii (synonymum: tricytopenie; redukce všech tří buněčných sérií v krev)
  • Kostní dřeň potlačení - redukce kostní dřeně vedoucí ke snížené syntéze krev buňky.

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Cukrovka mellitus (cukrovka).
  • Hyperlipidemia/ dyslipidémie (poruchy metabolismu lipidů).
    • Snížení HDL cholesterolu
  • Hypogonadismus (hypofunkce pohlavních žláz)
  • Hyponatrémie (nedostatek sodíku)
  • Podvýživa
  • Metabolická acidóza

Kardiovaskulární systém (I00 - I99)

  • Křečové varixy - výpotek žil v oblasti žaludeční kopule (fundus gastricus).
  • Ezofageální varixy - vyboulení žil v jícnu (jícnu) v důsledku zvýšeného tlaku v žilním systému; existuje riziko krvácení z jícnového jícnu
  • Krvácení jícnu do jícnu; frekvence krvácení v závislosti na stupni Child-Pugh:
    • Cirhóza dítěte A: 20–40%.
    • Dětská cirhóza C: - 85%
  • Cirhotické kardiomyopatie (onemocnění myokardu související s cirhózou).

Játra, žlučník a žluč kanály-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Akutní na chronické játra selhání (ACLF) - akutní jaterní dekompenzace již existujícího chronického onemocnění jater s následným selháním orgánů. Krátkodobé přežití je velmi špatné a závisí na fázi. Spouštěči jsou bakteriální infekce, což v tomto případě vést k systémovému zánětu (zánětu), je to relativně nová entita.
  • Akutní selhání jater (ALV):
    • Těžká jaterní dysfunkce s ikterem (žloutenka) a následná koagulopatie (INR > 1.5).
    • Jaterní encefalopatie (HE; viz níže).
    • Vyloučení již existujících chronických játra onemocnění.
    • Doba trvání příznaku <26 týdnů; fulminantní: <7 dní, vleklé> 4 týdny.
  • Akutní jaterní dekompenzace již existujícího chronického onemocnění jater.
  • Cholecystolitiáza (žlučové kameny)
  • Chronická pankreatitida (zánět slinivky břišní).
  • Coma hepaticum (jaterní kóma)
  • Hemoroidní onemocnění (hemoroidy)
  • Hepatorenální syndrom (HRS) - funkční, v zásadě plně reverzibilní pokles rychlosti glomerulární filtrace (celkem objem primární moči na, která je filtrována všemi glomeruly (ledvinovými krvinkami) obou ledvin společně, v definované jednotce času, je filtrována), což vede k oligurickému selhání ledvin (u oligurického selhání ledvin ledviny produkují <500 ml produkce moči / den) u pacientů s jaterní cirhózou (nevratné poškození jater a výrazná remodelace jaterní tkáně) nebo fulminantní zánět jater (zánět jater), pokud neexistují důkazy o jiných příčinách selhání ledvin (pomalu progresivní snížení funkce ledvin).
  • Jaterní nedostatečnost (slabost jater).
  • Portální hypertenze (portální hypertenze; ​​trvalé zvýšení tlaku v portální žíle> 10 mmHg); U 15% těchto pacientů se vyvine spontánní bakteriální peritonitida / peritonitida
  • Terminál chronický selhání jater (pozdní fáze cirhózy jater).

Pusajícnu (dýmka), žaludeka střeva (K00-K67; K90-K93).

  • Portální hypertenze (hypertenze portální žíly) - klinicky relevantní, pokud dochází k trvalému zvýšení tlaku> 10 mmHg ve vena portae (portální žíle).
  • Portální hypertenzní gastropatie (městnavá zánět žaludku → difúzní slizniční krvácení žaludek) - poškození žaludeční sliznice v důsledku portální hypertenze; smět vést k mokrému krvácení.
  • Spontánní bakterie peritonitida (SBP) -infekce ascitu bez zjevné příčiny; samozřejmě ve většině případů bez příznaků, tj. bez příznaků; letalita (úmrtnost vztažená na celkový počet osob s onemocněním) cca. 50% [detekce> 250 segementových-nukleovaných granulocytů / μL ascitu a / nebo bakterií v ascitu] Poznámka: Při jakémkoli zhoršení celkového stavu pacientů s jaterní cirhózou a ascitem, novými komplikacemi nebo patologickými krevními nálezy je nutné provést diagnostickou punkci provedeno brzy, aby se vyloučilo SBP!
  • Městnavá enteropatie (městnavé onemocnění střeva sliznice).
  • Stasis zánět žaludku (zánět žaludek v důsledku přetížení žaludečních žil).

Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).

  • Dupuytrenova kontraktura - flexe kontraktura prstů.
  • Svalová atrofie (svalová atrofie)

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48)

  • Hepatocelulární karcinom (HCC; hepatocelulární karcinom) - jaterní cirhóza je považována za prekancerózní (prekancerózní); 15% vyvine hepatocelulární karcinom do 5 let; až u třetiny všech pacientů s jaterní cirhózou se objeví HCC

Psychika - Nervový systém (F00-F99; G00-G99).

  • Jaterní encefalopatie (HE) - patologická, nezánětlivá změna v mozek kvůli závažné dysfunkci jater; nejčastější komplikace jaterní cirhózy se širokým spektrem neuropsychiatrických poruch (poškození: vědomí; paměť a poznání; motorická schopnost; osobnost).

Příznaky a abnormální klinické a laboratorní parametry, nezařazené jinde (R00 - R99).

  • Ascites (břišní tekutina)
  • Ikterus (žloutenka), hepatocelulární - viz níže žloutenka / laboratorní diagnostika.
  • Splenomegalie (splenomegalie).

Prediktivní faktory

  • Hyponatrémie (sodík nedostatek) - považován za mimořádně nepříznivý prognostický ukazatel.
  • Podvýživa