Léčivá místní terapie
V akutním stadiu lze komprimovat postižený kloub několikrát denně studenými gely NSAR (např. Voltaren ® Emulgel) nebo studeným tvarohem. V chronických stádiích je lepší použít krev oběhové masti (např. Thermo Reumon ® Cream). V případě akutního napadení jednoho nebo několika kloubymůže lékař provést intraartikulární injekce (injekce do kloubu) lokální anestetika (= místní anestetika) a steroidy (kortizon).
Další terapeutickou možností je synoviorteza (= skleroterapie zaníceného kloubu sliznice). Zde sklerotizující léky (např. Morrhuáty nebo kyselina osmová) = chemosynoviorteza nebo radionuklidy (např. ytrium 90, rhenium 186 nebo erbium 169) = do kloubu se vstřikuje radiosynoviontéza. Pouzdra šlachy nebo vložky šlachy lze lokálně infiltrovat lokálním anestetikem a v případě potřeby ve vodě rozpustným steroidem (kortizon).
Homeopatie a revmatoidní artritida
Revmatická onemocnění lze léčit také homeopatie. Samozřejmě, revmatoidní artritida tím nelze vyléčit, ale příznaky nemoci lze významně zmírnit. Také výživa může hrát roli v revmatu artritida.
Chirurgická léčba
Chronická chirurgie polyartritida je nutné, kdykoli již léková terapie není schopna dostatečně potlačit zánětlivou aktivitu. Chirurgie je relativně urgentní, pokud jsou výrazné axiální odchylky kloubu (např. Výrazné X-noha) nebo pokud destrukce kloubu rychle postupuje. I v případě bezprostředních slz šlach nebo neurologických deficitů by chirurgický zákrok neměl být příliš dlouho odkládán.
V chronickém stavu polyartritidaJe často potřeba provést několik operací. Někdy lze provést kombinované operace, jinak by se při stanovení sekvence měly nejprve provést zásahy do nohou, pokud je potřeba chirurgického zákroku stejná, aby se v každém případě zachovala schopnost chůze. Kromě toho klouby nejdříve by se mělo operovat v blízkosti kufru, pak klouby dále od kufru, např zápěstí Před prst klouby, protože s nestabilitou zápěstí funkce prstu zůstane navzdory úspěšné operaci vždy omezená. Rozlišuje se: V závislosti na kloubu a stupni destrukce povrchů kloubů lékař doporučí vhodnou operaci.
Společnými ochrannými intervencemi jsou například synovektomie a tenosynovektomie. Při těchto postupech je zánět kloubu sliznice or pouzdro šlachy tkáň je radikálně odstraněna chirurgickým zákrokem. Zánětlivé vzplanutí onemocnění je přerušeno.
Tím se zastaví chrupavka- destrukční proces a destrukce kosti a snižuje přetížení kloubní tobolka a vazy vedoucí k otoku. The šlachy jsou chráněny před slzami šlach odstraněním zánětlivé tkáně, která proniká do šlach. Tyto postupy jsou indikovány, pokud jsou povrchy kloubů stále neporušené a stále existuje otok kloubu po dobu nejméně 6 měsíců, a to i přes důslednou léčbu léky.
Cílem zásahů do opravy kloubního povrchu je obnovit rovnoměrné zatížení součástí spoje v případě velkých axiálních odchylek, nebo odstranit spoj z hlavní oblasti zatížení v případě omezeného chrupavka poškození. Za tímto účelem je kost proříznuta a stabilizována v opravené poloze pomocí drátů se šroubovými destičkami. Tyto postupy se obvykle provádějí u mladších pacientů a kombinují se synovektomií.
Nicméně, protože zánět u revmatoidních artritida primární chronické polyartritida ovlivňuje rovnoměrně celý kloub, postupy opravy povrchu kloubu (kromě přední noha) jsou zřídka prováděny v revmatoidní artritida. Procedury resekce kloubů se provádějí, když je povrch kloubu zničen, ale vazy, kloubní kapsle a svaly jsou stále v pořádku stav. Zničené části kloubu jsou odstraněny, povrch kloubu je přetvořen a nahrazen interponací vlastní tkáně těla (např. Tkáň tobolky, mastná tkáň, svalová fascie).
Takové postupy však nejsou možné u velkých kloubů, které přenášejí tělesnou hmotnost (kolena, boky), protože by nedokázaly vydržet zátěž. Tyto operace se obvykle provádějí na přední noha. Postupy náhrady kloubů jsou nyní možné téměř u všech kloubů.
Zničené části kloubu jsou odstraněny a nahrazeny umělým kloubem (endoprotéza, kyčelní protéza, kolenní protéza). V závislosti na věku obecně stav a mobilitu pacienta a kvalitu kostí lze použít necementované nebo slinuté endoprotézy. V případě nestability kloubu může být nutné použít spojený systém nebo stabilizovat vazivový aparát.
S intervencemi nahrazujícími kloub je to velmi dobré bolest je dosaženo snížení a po odpovídající fyzioterapeutické zátěžové léčbě dobrá mobilita a rychlá odolnost. Nevýhodou je omezená trvanlivost endoprotéz. Intervence vyztužení kloubů vytvářejí stabilní a také těžce zatěžovatelnou situaci.
Zničené povrchy kloubů jsou odstraněny, partneři kloubu jsou umístěni na sebe ve funkčně příznivé poloze a fixováni deskami / šrouby / hřebíky nebo dráty, dokud zkostnatění/ došlo k vyztužení. Jsou indikovány pouze v omezené míře u pacientů s RA, protože ztuhnutí zvyšuje tlak na sousední klouby, které jsou obvykle také postiženy onemocněním. Obvykle se provádějí, když kloubní náhrada není nebo již není možná, často primárně na špičce, prst, ruka a kotník klouby a na páteři.
- Chirurgie na ochranu kloubů
- Artikulární povrchové korekční zásahy
- Kloubní resekční chirurgie
- Operace náhrady kloubů
- Postupy vyztužení kloubů
Se všemi chirurgickými zákroky jsou spojena obecná a specifická rizika, o kterých chirurg informuje pacienta před plánovanými zásahy. Některé, například riziko infekce rány nebo poškození hojení ran, jsou zvýšeny u pacientů s chronickou polyartritidou samotným onemocněním nebo medikamentózní léčbou. Proto je před plánovaným chirurgickým zákrokem bezpodmínečně nutné projednat s lékařem nezbytné snížení dávky nebo vysazení léčby. Většina pacientů s revmatoidní artritida trpět osteoporóza, na jedné straně z důvodu omezené pohyblivosti, na druhé straně z důvodu příjmu steroidů po delší době nemoci. Snížená kvalita kostí zvyšuje riziko zlomenin během operace.
Všechny články v této sérii:
