Milkmanův syndrom označuje pseudofraktury způsobené osteomalací. Tyto pseudofraktury jsou rysy, které se objevují při rentgenologických vyšetřeních a na rentgenových snímcích jsou bílé a podobné stužkám.
Co je Milkmanův syndrom?
Pseudofraktury Milkmanova syndromu nejsou skutečné zlomeniny, ale spíše patologické procesy remodelace v kosti, obvykle kvůli osteomalácii nebo podobnému onemocnění kostí. Byly objeveny a popsány Dr. Emilem Looserem, a proto se jim také říká Looser remodelační procesy. Symptomatologii shrnul Dr. Milkman v roce 1930, a proto se také nazývá Milkmanův syndrom. Milkmanův syndrom se vyskytuje nejčastěji u žen ve věku 40 až 70 let a je způsoben nedostatkem hustota v kostní tkáni. Nedostatek hustota dochází jako výraz deminalerizace v kosti. Kromě toho dochází ke zhuštění pod a nad pseudofrakturou. Kalcifikace ve tvaru půlměsíce nebo vápenaté usazeniny lze pozorovat na substantia compacta (nejvzdálenější vrstva kosti pod periostem) a projevovat se jako deformace na periosteu (kosti kůže). Pseudofraktury jsou většinou symetricky umístěné a projevují se v pokročilých stádiích různých kostních onemocnění, jako je osteomalace. Pseudofraktury jsou zvláště patrné na kyčelní kosti (Os coxae), loketní kosti předloktí (Ulnár), stehno kost (femur) a lopatka (Lopatka).
Příčiny
Milkmanův syndrom se vyskytuje u onemocnění kostí, jako je osteomalace a křivice, resp. Spouštěč syndromu i nemocí je většinou nedostatečný vitamín D3 vyvážit. Vitamín D3 je zodpovědný za transport i biologicky smysluplnou integraci vápník. Nedostatek proto může být indikován Looserovými remodelačními procesy při radiologických vyšetřeních. Looserovy remodelační procesy se provádějí nadměrnou aktivací osteoblastů a osteoklastů. The vitamín Nedostatek D3 a výsledný vápník nedostatek stimuluje příštítná tělíska k vylučování parathormonu. To stimuluje tvorbu vitaminu D3 v ledvinách a v ledvinách vstřebávání of vápník ve střevech. Současně však také aktivuje kostní buňky. Nadměrná aktivace osteoblastů a osteoklastů degraduje a remodeluje kostní materiál. Protože vyvážený vitamin D3 vyvážit závisí na několika vlivech uvnitř i vně těla, stav nedostatku může být způsoben několika faktory. Vitamin D se nejprve vyrábí ve spodní části kůže vrstvy epidermis vystavením slunečnímu záření. V tomto procesu mohou nastat komplikace. Malý čas strávený na slunci znamená málo vitamin D produkce a upřednostňuje onemocnění kostí, jako je osteomalace nebo osteoporóza. Asi tři čtvrtě hodiny však již stačí k vyrovnání vznikajících nedostatků. Dalším důležitým faktorem kromě vystavení slunci je účinnost vstřebávání UV-B záření kůže. Pokud pokožka trpí vážným poškozením, například závažným popáleniny, zánět, nekróza, dostatečná aktivace vitamin D nelze zaručit. Produkce kůže a vitaminu D zde tvoří formu kontrapodmíněnosti. Vzhledem k tomu, že keratinocyty pokožky nemohou produkovat zdravé kožní buňky bez vitaminu D a naopak bez zdravé pokožky není také možné účinné vychytávání vitaminu D slunečním zářením. Přiměřený příjem vitaminu D vystavením slunci je také obtížný. Po aktivaci slunečním zářením musí být vitamin převeden na vitamín D3 v játra a ledviny. Pokud organické vady, jako je játra vyskytují se zde cirhózy, je přeměna na biologicky aktivní vitamin D3 možná jen v omezené míře.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Protože Milkmanův syndrom zahrnuje pseudofraktury, typické bolest spojené s frakturami kostí neexistuje. Vzhledem k tomu, že syndrom je součástí pokročilé osteomalacie, nudný bolest kostí vyskytuje se současně v celém těle a často se mylně považuje za revmatická onemocnění. Tyto potíže však nesouvisejí s Milkmanovým syndromem a jsou typické pro akutní fázi osteomalacie.
Diagnóza a průběh onemocnění
Milkmanův syndrom lze detekovat na rentgenologickém zobrazování. Zóny Looserovy remodelační zóny u Milkmanova syndromu lze pozorovat zejména u osteomalace (měknutí kostí dospělých) a křivice (měknutí kostí u dětí). U dětí s křivice, zvýšené pocení, neklid a kožní vyrážka (miliaria) se vyskytují v prvních měsících života. Následně svalová slabost a měknutí kostí lebka pak nastat. Další příznaky, jako je zvýšená vzrušivost svalů a křeče následovat. Zadní část hlava zploštění a zápěstí a kotníky vykazují rostoucí rozšíření. Další kostní deformity, jako například O-nohy, vycentrované do dlouhého středu kosti může nastat. Do této doby je Milkmanův syndrom již patrný u mnoha rentgenových paprsků a Looserovy remodelační zóny se šíří bez řádné léčby. Obzvláště závažná u křivice se zdá být skutečnost, že nedostatek zasahuje do růstu dítěte, což může způsobit doživotní škody. Růstové ploténky nemohou u dospělých lidí projít takovou deformací, což je hlavní rozdíl osteomalacie od křivice.
Komplikace
V důsledku Milkmanova syndromu se u pacientů vyskytly zlomeniny kosti a následně těžké bolest. Podobně dochází k významným omezením v pohybu pacienta, což může každodenní život mnohem ztěžovat. Podobně většina postižených jedinců trpí vážným onemocněním bolesti hlavy a stříhání kostí, ke kterému dochází v celém těle. Dochází ke zvýšenému pocení a obecnému vnitřnímu neklidu. Není neobvyklé, že pacienti trpí také psychickými stížnostmi nebo depresea dále svalová slabost. Schopnost pacienta vyrovnat se stres významně klesá v důsledku Milkmanova syndromu a není neobvyklé křeče nastat. Bolest v klidu může vést na nespavost, zejména v noci, a tím k podrážděnosti u pacienta. Zpravidla lze Milkmanův syndrom léčit relativně dobře a snadno, bez zvláštních komplikací. Očekávaná délka života také není obvykle omezena Milkmanovým syndromem. Samotná léčba probíhá pomocí léků a vede rychle k úspěchu. Kromě toho neexistují žádné zvláštní komplikace.
Kdy by měl jít k lékaři?
Vzhledem k tomu, že u Milkmanova syndromu nedochází k samoléčení a obvykle dochází ke zhoršení potíží a příznaků, je třeba tuto chorobu vždy vyhledat u lékaře. Pokud postižená osoba trpí silnou bolestí, která může připomínat a., Měla by být konzultována s lékařem zlomenina or zlomená kost. Bolest se může objevit v různých oblastech a může také významně snížit kvalitu života pacienta. V mnoha případech trpí postižená osoba omezeným pohybem, a je tak omezena i v každodenním životě. Stejně tak revmatická bolest naznačuje Milkmanův syndrom a měla by být vyšetřena lékařem. Syndrom často vede k vnitřnímu neklidu nebo silné pocení. Mnoho pacientů má také vyrážku na kůži, která může souviset se svěděním. Dále by měl být konzultován lékař, pokud pacient trpí svalovou slabostí bez zvláštního důvodu. Milkmanův syndrom může diagnostikovat primárně praktický lékař. Další léčba se však provádí pod dohledem různých odborníků a často vede k pozitivnímu průběhu onemocnění.
Léčba a terapie
Pro správnou léčbu je třeba nejprve určit původ symptomu nedostatku. Rozlišování mezi organickými vadami a nedostatečným vystavením slunci se jeví jako obzvláště důležité pro terapie. Nedostatek vitaminu D a výsledný narušený vápník vyvážit lze léčit konvenční dietou doplňky jako treska játra olej a vitamin D. tablety. Užitečné je také doplnění stravy vápníkem. Optimální pro léčení je však rozsáhlé opalování Nedostatek vitaminu D příznaky. I zde je třeba dbát na náležité vystavení slunci, protože příliš dlouhé a intenzivní vystavení je možné vést na popáleniny, což může mít negativní vliv na příjem vitaminu D a může být příčinou jiných zdraví stížnosti. Osteomalacie a křivice však mohou být vyvolány také organickými poruchami. Proto by měl být předem objasněn narušený proces přeměny vitaminu.
Výhled a prognóza
Prognóza Milkmanova syndromu závisí mimo jiné na věku pacienta a také na jeho příčině. Změna v strava stejně jako časté vystavení slunci může velmi rychle zastavit tuto poruchu nedostatku v jeho stopách. Je pravda, že některé části kostí a klouby již bude změněn (Milkmanův syndrom by jinak nemohl být diagnostikován vůbec). Návrat ke zdravé kostní struktuře je však pro tělo možný, pokud je odpovídajícím způsobem podporován. Nezbytný je zejména vitamin D. U dětí je komplikujícím faktorem to, že pseudofraktury a doprovodné zesílení kostí narušují vývoj. Celý vývoj kostry se může stát nestabilní nebo zdeformovaný v důsledku těchto kostních změn. Pokud se neléčí, vede například Milkmanův syndrom u dětí k zesílení kotníků a zápěstí a ploché zadní části hlava se současným změkčováním kostí. Vzhledem k tomu, že podkladová křivice je také výrazem symptomu nedostatku, lze těmto důsledkům zabránit včasnou léčbou. Samotný Milkmanův syndrom navíc téměř nikdy nevede ke skutečným zlomeninám. Ale křivice nebo osteomalace, což syndrom obvykle způsobuje, to dělají. Postižení jedinci proto mohou mít celoživotní příznaky v důsledku mnohočetných zlomenin a špatně nebo nesprávně uzdravených kostí. Omezení pohybu a bolesti jsou běžná a mohou přetrvávat i poté terapie pro Milkmanův syndrom.
Prevence
Aby se zabránilo onemocněním kostí, jako je osteomalace, doporučuje se přiměřené vystavení slunci. K tomu může stačit i hodinový pobyt na čerstvém vzduchu. Pokud není k dispozici dostatečné vystavení slunci, což platí zejména na severní polokouli během podzimu a zimy, doplnění stravy doplňky je nutné.
Následná péče
Milkmanův syndrom, jako každá normální kost zlomenina, vyžaduje následnou péči, aby se zajistilo, že se zlomenina hojí podle očekávání. To vyžaduje pravidelné návštěvy ošetřujícího lékaře, aby bylo jasné, že se neočekávají žádné další komplikace. Pohybová omezení ztěžují každodenní život, takže postižené osoby jsou někdy odkázány na pomoc příbuzných a přátel. První týdny po výskytu zlomenina je třeba přistupovat klidně a omezit fyzickou námahu. Jelikož imobilizace zahrnuje ztrátu svalové hmoty, doporučuje se provádět lehká cvičení dohodnutá s lékařem.
To je to, co můžete udělat sami
Milkmanův syndrom určitě vyžaduje lékařskou diagnózu. V závislosti na základní příčině symptomu nedostatku je poté podáno lékařské ošetření. Za určitých okolností to lze podpořit různými svépomocí opatření. Aby bylo možné rychle kompenzovat deficit vápníku, strava by mělo být nejprve změněno. Vápník se nachází především v kale, brokolici, Brazílii ořechy, jogurt a sýr - těchto potravin je třeba konzumovat hojně, zejména v prvním období po stanovení diagnózy. Potravinové doplňky jako je vitamin D. tablety jsou také doporučeny. Olej z tresčích jater může také pomoci rychle snížit příznaky Milkmanova syndromu, pokud je užíván pravidelně. Nedostatek vitaminu D lze vyléčit rozsáhlým opalováním. Kromě toho je důležité léčit jednotlivé příznaky. Bolest kostí vyžaduje drogu terapie, které mohou být podporovány například kozlík lékařský, arnika a jiné jemné sedativa a léky proti bolesti z přírody. Osvědčený lék od homeopatie is rulík, nejlépe v účinnosti D12. Lékař by měl předem schválit použití těchto přípravků. Pravidelné návštěvy lékaře jsou každopádně indikovány, protože pouze tak lze vyloučit další komplikace.
