Nádory nadledvin jsou běžné. Studie odhadují, že přibližně 3% všech dospělých má nádor v nadledvinka. Čím jste starší, tím častější mohou být nádory nadledvin. Mnoho lidí neví, že mají nádor nadledvin. Většina nádorů nadledvin není kritická, protože jsou benigní. Pokud však nádor vykazuje průměr větší než 1 cm nebo pokud se objeví příznaky, například v důsledku nadprodukce hormonů, měly by postižené osoby mluvit co nejdříve endokrinologovi.
Co jsou nádory nadledvin?
In Cushingův syndrom, příliš mnoho Kortizol se vyrábí. Výsledek je bolest kostí, svalová atrofie, osteoporóza, cukrovka, vysoký krevní tlak, aknéčasté infekce, silné pocení, psychóza nebo poruchy růstu. Dalším příznakem je nekontrolované přibývání na váze. Pacienti trpí silným zvětšením břicha („pivní břicho“), paže a nohy jsou naopak velmi štíhlé. Velmi kulatý obličej, hovorově známý jako měsíční obličej nebo úplněk, je také typickým příznakem Cushingův syndrom. Uložení tuku v obličeji, které je zodpovědné za opticky kulatý tvar, navíc vede k silnému zčervenání obličeje kůže.
Connův syndrom
In Connův syndromhormon aldosteron se vyrábí. To ovlivňuje voda vyvážit v ledvina. To způsobuje draslík být vylučován více, snižuje množství voda vylučování celkově a má rostoucí účinek na krev tlak. Mezi příznaky patří trvale zvýšené krev tlak, bolesti hlavy, závrať a svalová slabost. Mezi příznaky je také nadměrná žízeň.
feochromocytom
feochromocytom je obvykle benigní. Nádor způsobuje nadprodukci epinefrinu a noradrenalinu. Přidružené příznaky zahrnují buď trvalé, nebo přechodné hypertenze, bolest hlavy, závraťsilné pocení / pocení, bušení srdce a arytmie, třes, cukrovka mellitus, přírůstek hmotnosti, nervozita, úzkost a angína. Zejména kombinace bolest hlavy, bušení srdce a pocení, stejně jako hypertenze které nelze léčit pomocí léků, představují závažné příznaky, které by měly vést k vyšetření nádoru nadledvin.
Adrenokortikální karcinom
Adrenokortikální karcinom může způsobit všechny příznaky, které s sebou nese nadprodukce hormonů. Pacienti mohou trpět některým z příznaků Cushingův syndrom nebo nadměrný sex hormonů. Těžké tělo vlasy nebo plešatění, hluboký hlas u žen nebo růst prsou u mužů a nadýmání a bolest kolem ledvina také nastat.
Diagnóza
Nemocné nadledviny mají typická tělesná postižení a patologické změny. Během funkční diagnostiky se stanoví hladina hormonů nadledvin. Krev je bráno za tímto účelem. The koncentrace krve soli se měří. Totéž se vyšetřuje ve vzorku moči. Vyšetření poskytují informace o tom, zda dochází k nadprodukci hormonů. K přesnému objasnění se používají dva testy: CRH test a test inhibice desamethasonu. Další diagnóza se provádí pomocí počítačové tomografie, která detekuje nádory nadledvinek o průměru pouhých 5 mm. Je vysoce účinný při průměru 2 cm. Ultrazvuk vyšetření detekují nádory větší než 2 cm. Vyšetřovací metoda magnetická rezonance je indikován v diagnostice feochromocytomů, jak je scintigrafie. Selektivní odběr krve z nadledvin žíla se používá k určení, zda existuje nadprodukce hormonů.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Nádory nadledvin jsou obvykle objeveny více náhodou, například během ultrazvuk nebo jiné zobrazovací postupy. Na tyto nádory mohou také poukazovat příznaky: Pokud bolesti hlavy, bušení srdce a pocení jsou přítomny po dlouhou dobu a také krevní tlak to nelze upravit, postižené osoby by měly nejprve navštívit svého zavedeného rodinného lékaře. Mezi další příznaky nádoru nadledvin patří neustálý pocit plnosti, ledvina bolest, náhlé zvýšení hmotnosti, bušení srdce a srdeční arytmie, jakož i bolesti hlavy, nevolnost, závrať nebo úzkost. Praktický lékař zde může provést počáteční testy a v dalším kroku odkázat pacienta na endokrinologa. Diagnostiku typu nádoru a další léčbu musí provést odborník. The terapie závisí na identifikovaném nádoru. Terapeutické koncepty jsou často široké a nelze je omezit na jeden nebo dva terapeutické přístupy.
- Pacienti s pokročilým stadiem nádoru jsou léčeni chemoterapie nebo přijímat místní záření.
- V případě syndromu přebytku hormonů lze provést operaci ke snížení nádoru hmota. Na tomto základě šance na jakékoli další chemoterapie jsou vylepšeny.
- Záření metastáz je také možný terapeutický přístup.
- Řada drogy zaútočit na nádory nadledvin. Endokrinologické ochranné monitoring je naplánováno jako součást terapie. To zahrnuje kontrolu úrovní ACTH, Kortizol a DHEAS.
- Glukokortikoid terapie je také indikován proti aktivním reziduálním nádorům.
Výhled a prognóza
Pokud se nádory nadledvin nacházejí výlučně v ledvinách, je pětiletá míra přežití více než 70%. Čím menší je nádor, tím vyšší jsou vyhlídky na vyléčení. Míra přežití v rané fázi je 90%. Čím je nádor pokročilejší, tím nižší jsou vyhlídky na vyléčení a naděje dožití. Od fáze IV (poslední fáze) a dále již obecně není šance na vyléčení. V tomto okamžiku je průměrná délka života přibližně jeden rok bez léčby a dva roky s chemoterapie.
Následná péče
Následná péče je koordinována mezi lékařem / internistou primární péče, klinikou a endokrinologem. Pokud je provedena operace, kůže stehy se vytáhnou po 10 dnech. Poté podle potřeby následuje následná léčba, například ozařování. Pokud jsou pacienti bez nádoru, je třeba pravidelně sledovat další vyšetření, aby se individuálně určil další postup.
