Vodík otrava fosfidy je výsledkem inhalace fumigantů, což způsobuje těžkou intoxikační reakci. Vodík fosfid (PH3) se nachází hlavně v pesticidech používaných k hubení škůdců magnézium fosfid a hliník fosfid.
Co je otrava fosfidem vodíkem?
Synonyma jsou otrava fosfiny a fosfor otrava. Jiná jména zahrnují monofosfin a fosfan. Technicky nečistý acetylen a ferosilikon jsou považovány za hlavní zdroje otravy. V kombinaci s vlhkostí se tvoří obě látky vodík fosfid a arsin, které způsobují podráždění plic a působí jako centrální neurotoxin. Inhalace způsobuje tvorbu fosfidu vodíku v těle, což může vést na otravu fosfidem vodíkem. PH3 se vyvíjí v metabolismu magnézium fosfid nebo hliník fosfid, blokující důležité enzymové systémy v těle. Výška koncentrace výsledků PH3 v meta-hemoglobin tvorba až třicet procent. V nízkých dávkách tělo štěpí nežádoucí toxin pomocí kyseliny fosforité nebo fosfát.
Příčiny
Fosforečnan vodíku je těžký metabolický jed s inhibicí životně důležitých buněk enzymy. K otravě dochází inhalace. Opakují se epizody otravy, zejména při nesprávném použití pesticidů nebo acetylenických látek obsahujících PH3. Kyselina fosforečná zbytky lze také najít v plastifikátorech, barvách, lacích, rozpouštědlech, bojových látkách a plastech. Někteří pracovníci také přicházejí do styku s fosfidem vodíkem při plnění svých pracovních povinností. K otravě fosfidem vodíkem však dochází pravidelně kvůli nesprávnému použití nebezpečných materiálů. Další příčinou může být otrávená podzemní voda v důsledku nesprávné likvidace nebezpečných látek společnostmi. Fosfid vodíku se v Německu používá jako fumigant pro hubení uskladněných potravinových škůdců v nádobách a skladovacích prostorech a pro ošetření suchých potravin, jako je koření, káva, kakao, olejnatá semena, sušené ovoce a skladovaná zrna. Používání PH3 není povoleno pro ekologickou pozemní produkci. Proto mohou být v konvenčně vyráběných potravinách přítomna malá množství fosfinových zbytků. Doposud nedošlo k otravě v akutním ani sekundárním smyslu v důsledku konzumace potravin kontaminovaných zbytky fosfinu. The dávka obsažené v kontaminovaných potravinách je příliš nízké na to, aby mělo smrtelný účinek. Chronická onemocnění, která lze jednoznačně přičíst zbytkům fosfinu, dosud nebyla prokázána. Chronická otrava způsobená dlouhodobou expozicí není známa, protože malé dávky, které mohou lidé požít ve svém prostředí, jsou příliš malé na to, aby způsobily akutní příznaky otravy. Tato malá množství jsou vylučována organismem po určité době. Existují různé fosfor látky: červená, považována za relativně netoxickou, černá, také málo toxická, bílá, smrtelná dávka od 0.05 gramu jedu vstřebávání přes kůže. Látka je bezbarvá, ale není bez zápachu. Vydává extrémně nepříjemný zápach připomínající shnilé maso, česnek a karbid.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky intoxikace se dělí na akutní a subakutní otravu. Pokud pacient trpí akutními příznaky otravy z fosfidu vodíku, může vést k smrti okamžitě. Tyto závažné doprovodné příznaky vést do exitusu během 24 až 48 hodin v důsledku asfyktických projevů a plicní otokdoprovázené respiračním selháním a maximálně rozšířenými zorničkami. Příznaky subakutní otravy často nejsou okamžitě patrné. Často se zaměřujeme na potíže trávicího traktu, jako jsou nevolnost, zvracení, a průjem. Další příznaky otravy ovlivňují centrální nervový systém s otupělostí, bolest hlavy, bolest břichamdloby, zvonění v uších, závrať, pocení a necitlivost. Mohou však také nastat poruchy vědomí, nestabilní chůze a stavy neklidnosti. Občas, cyanóza, srdce selhání, tachykardievysoce kvalitní dušnost s obtížným inspiriem (inhalační fáze), pocit tlaku a hořící bolest za hrudní kost, V roce membrána jsou zaznamenány oblasti a vzadu. Fumiganty mají především trvalý účinek na dýchací systém. Metabolismus je sekundárně ovlivněn expozicí fosfidu vodíku s negativními účinky na mozek, ledviny a játra. 0.01 mg / litr vzduchu je pro lidský organismus smrtelný po šesti hodinách expozice. Množství fosfidu vodíku, které samo o sobě není nebezpečné, může mít při opakovaném vdechování kumulativnější účinek.
Diagnóza a průběh onemocnění
Úplný obraz otravy není zpočátku charakteristický, ale vyskytuje se v mnoha formách. Otrava fosfidem vodíkem je často zaměňována otrava potravinami protože doprovodné příznaky jsou podobné. Nálezy o pitvě jsou netypické. Existují pacienti, kteří nevykazují žádné patologicko-anatomicky rozeznatelné příznaky. Dilatace srdce, plicní otok, krev přeplnění v játra a ledviny jsou hlavními příznaky otravy PH3. The krev je tekutější než obvykle a velmi tmavá. Kromě hyperémie plic, ledvin, mozeka průdušnici se v. vyskytují pouze občasná drobná krvácení myokardu. Ledviny vykazují zakalený otok renálních tubulů. Klinické nálezy fosfor otrava a otrava fosfidem vodíkem jsou shodné.
Komplikace
Otrava fosfidem vodíkem má často dramatické důsledky. Záleží však na koncentrace jedu, s nímž tělo přijde do styku. Fosfid vodíku může být absorbován prostřednictvím kůže nebo dýchací trakt. Pokud vyšší koncentrace než 0.05 gramu fosfidu vodíku vstupuje do organismu, otrava je vždy smrtelná po šesti hodinách expozice. I při nižších koncentracích však mohou nastat život ohrožující komplikace. Akutní otrava je charakterizována paralýzou dýchacích cest a vážným poškozením ledvin, játra a plíce. Plicní otok se mohou vyvinout, což vede k respiračnímu selhání s fatálním následkem. Další příznaky otravy ovlivňují centrální nervový systém. Srdeční arytmiedušnost, zvýšený puls a poruchy vědomí až kóma může nastat. Akutní otrava fosfidem vodíkem je vždy vysoce život ohrožující komplikací. K otravě fosfidem vodíkem však může dojít i subakutně. V těchto případech je tělo skutečně vystaveno pouze nízkým koncentracím jedu. Ale při častém vystavení nízkým koncentracím fosfidu vodíku se jedovatý účinek hromadí. Nakonec, i tehdy, došlo k vážnému poškození mozekmohou nastat játra a ledviny, které způsobují dlouhodobé zdraví problémy. Kromě toho chronická otrava fosfidem vodíkem často vede také k těžkému plicnímu edému dýchání obtíže a srdce selhání, které může také vést ke smrtelným komplikacím.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud postižená osoba zaznamená náhlé nepravidelnosti uvnitř těla v důsledku vdechování plynů nebo jiných látek faktory životního prostředí, je to alarmující znamení. Pokud existuje závrať, malátnost nebo vnitřní slabost, je nutná lékařská péče. Dojde-li ke ztrátě vědomí, je třeba upozornit pohotovostní lékařskou službu. V případě zástavy dýchání by měli kolemjdoucí zajistit první pomoc pokud jsou schopni. Nestabilní chůze, necitlivost, kašel a přerušení dýchání musí být předložen lékaři. Pocení, návaly horka, rychlý srdeční tep a pocit bolest v těle by měl vyhodnotit lékař. Bolesti hlavy, nevolnost jakož i zvracení jsou další známky zdraví poškození, které by mělo být vyjasněno. pálení bolest, rozšířené žáky a bojují o kyslík jsou znepokojující. Pokud byla postižená osoba vystavena chemickým jedům nebo látkám, měla by být věnována okamžitá pozornost také dostatečnému množství čerstvého vzduchu větrání. Pokud je osoba uvnitř, měla by být otevřena okna a dveře. Bez okamžité adekvátní lékařské péče může postižená osoba zemřít. Zůstatek poruchy, ztráta obvyklého svalu pevnost stejně jako poruchy sluchu jsou poplašné signály organismu. K zahájení léčby je nutný lékař. Protože v případě otravy fosfidem vodíkem je pro další průběh rozhodující koncentrace jedu, musí být postižená osoba z nebezpečné oblasti co nejrychleji odstraněna.
Léčba a terapie
Pacienti vykazující jasné i méně zjevné příznaky otravy PH3 by měli být okamžitě převezeni na pohotovostní lékařskou službu, která zajistí vitální funkce a zahájí okamžitou dekontaminaci opatření. Před hospitalizací zasvěcují jednotlivci na místě činu první pomoc opatření. Musí pacienta přimět ke zvracení a okamžitě mu podat dostatek tekutin. Přitom musí poskytovatelé první pomoci zajistit, aby nepřijeli do styku s výkaly, protože fosfid vodíku je také absorbován kůže. Vlhký oděv musí být okamžitě odstraněn. Pokud jsou zasaženy oči, musí být vypláchnuty velkým množstvím voda. Na pohotovosti vypláchnou lékaři pokožku a / nebo oči pacienta tří- nebo pětiprocentním roztokem sodík hydrogenuhličitan, respektive chloramin T. Po nouzové situaci opatření byly odebrány, pacient potřebuje teplo, odpočinek a tmu. Kromě toho je ventilován.
Výhled a prognóza
Prognóza po otravě fosfidem vodíkem závisí na stupni expozice toxinu. Je to toxický fumigant používaný k ochraně skladovatelných potravin. Kvůli vysoké toxicitě by měl být tento fumigant používán pouze řádně vyškolenými odborníky. Zbytky fumigantů se však často vyskytují v mořských kontejnerech. K otravě fosfidem vodíkem může dojít inhalačně - například při fumigaci mořského kontejneru - nebo v důsledku kontaminace kůží. Inhalační otravu fosfidem vodíkem je třeba okamžitě ošetřit jako pohotovost. Typické příznaky otravy se mohou objevit v důsledku otravy fosfidem vodíkem. V případě větších inhalovaných množství nebo delší expozice organismus již nemůže požitý jed vylučovat sám. Pokud se objeví následné příznaky otravy, jako je např zvracení po nevolnost, náhlá ospalost a křeče, nejsou okamžitě léčeny intenzivní lékařskou péčí, oběti otravy hrozí v nejhorším případě smrt. Nízkou expozici zbytkům na fumigovaném ovoci a zelenině může tělo zjevně rozložit samo. V tomto případě je mnohem lepší prognóza uniknout bez trvalého poškození. V Německu jsou pro fumigaci konvenčně vyráběných potravin schváleny pouze některé přípravky s určitým obsahem fosfidu vodíku. Tyto fumigační přípravky mohou být použity například pro káva or kakao zásilky, sušené ovoce nebo semena obsahující tuk, luštěniny a větší zásilky obilí.
Prevence
Fosforečnan vodíku by měl používat pouze vyškolený personál, protože je v čistém stavu vysoce toxický a je také korozivní, škodlivý pro životní prostředí a vysoce hořlavý. V kombinaci s kyslík, může dojít k samovznícení. Vždy je třeba dodržovat bezpečnostní předpisy. Prevence v klinickém smyslu není možná, ale je indikována pouze správná manipulace.
Následná péče
V některých případech otrava fosfidem vodíkem vede k poškození tělesných orgánů. Tak jsou často postiženy plíce, játra nebo ledviny. To má za následek další nemoci, které vyžadují léčbu. Následná péče pak poskytuje vhodnou podporu v každodenním životě. Na konci pobytu v nemocnici je pacient obvykle odeslán k lékaři v soukromé praxi, který přebírá další sledování. Rozsah toho závisí na úrovni příznaků. Léky se často podávají. V některých případech následuje pobyt na klinice rehabilitace. Tam je pacient speciálně připraven na návrat do každodenního života v práci i doma. Cílem následné péče je také zabránit opakování nemoci. Jelikož je však otrava fosfidem vodíkem akutní a náhodná, nemůže za tento aspekt odpovídat lékař. Místo toho musí jednotlivci sami přijmout vhodná ochranná opatření, aby se vyhnuli otravě fosfidem vodíkem. V případě potřeby poskytne lékař informace o vhodných opatřeních. Protože nebezpečný kontakt je obvykle možný pouze v každodenním pracovním životě, je bezpodmínečně nutné dodržovat zde platné bezpečnostní předpisy. Zaměstnavatel musí zajistit ochranné pomůcky k zajištění řádné manipulace.
Co můžete udělat sami
V každodenním životě musí být čisticí prostředky a přípravky na hubení škůdců ve vaší domácnosti nebo na zahradě pravidelně kontrolovány. Zásadně by měly být uchovávány mimo dosah dětí a kontrolovány jejich přísady. Pokud stávající výrobky obsahují fosforečnan vodíku, je třeba zkontrolovat, zda jsou tyto výrobky vyžadovány z důvodu jejich účinku na lidský organismus. Kromě toho musí být odpovídajícím způsobem označeny, aby nedošlo k záměně. Pokud jsou výrobky potřebné, je třeba při jejich používání dbát opatrnosti. Pusa měla by být používána ochrana a postižená osoba by měla dbát na to, aby s pesticidy nemanipulovali uvnitř. Dotčené osoby by měly získat podrobné informace o způsobu působení fosfidu vodíku prostřednictvím médií nebo výrobců produktů. Všichni lidé, kteří mají také přístup k produktům, by měli být plně vyškoleni majitelem a měli by být upozorněni na rizika. Je také užitečné předem získat informace o správném chování v případě otravy. Dojde-li postižená osoba ke kontaktu s fosfidem vodíkem v důsledku pracovní činnosti, je nutné každodenní dodržování předpisů bezpečnosti práce. Při přípravě jídla byste měli čerstvé ovoce, zeleninu nebo koření vždy opláchnout čerstvým voda a před zpracováním vyčistit. Vždy je třeba se vyvarovat konzumace potravin, které nebyly vyčištěny.
