Patogeneze (vývoj onemocnění)
Akné vulgaris je chronické zánětlivé onemocnění mazové žlázy. Akné je způsobeno změnami v kůže kvůli hormonálním vlivům, jako jsou ty, které se vyskytují během puberty (produkce androgenu ↑). IGF-1 (inzulín- jako růstový faktor 1) se zdá být důležitý pro stimulaci androgenní signalizace. IGF-1 zvyšuje množství androgeny (mužský hormonů) a přeměna (transformace) středně silné (testosteron) na vysoce účinné androgeny (dihydrotestosteronu, DHT). Kromě toho IGF-1 aktivuje potravu a IGF-1 citlivou kinázu mTORC1 (mechanický cíl komplexu rapamycinu 1). mTORC1 je považován za „hlavní regulátor“ růstu a šíření buněk. Hyperseborea (zvýšené uvolňování kožního mazu) a obstrukce folikulárních otvorů zvýšeným mazem (folikulární hyperkeratóza) nastat. Výsledkem jsou komedony (černé tečky), které se mohou zapálit bakteriální kolonizací Propionibacterium acnes a tím vést na pustuly (pustulární vezikuly) a další výpotky (patologické kožní změny). U akné se vyskytují následující faktory:
- Vývoj zánětlivé reakce různými faktory, zejména Propionibacterium acnes → Vývoj pustul, papul a dalších sekundárních výkvětů.
- Hyperkeratóza folikulární epitel (folikulární hyperkeratóza) → tvorba mikrokomedonů.
- Seborrhea → tvorba komedonů (černé tečky).
Patogenem indukované akné
Malassezia furfur vyvolaná seboroický ekzém (mastný šupinatý zánět kůže) a rosacea (chronické zánětlivé kůže onemocnění projevující se na obličeji) v důsledku přemnožení roztočů Demodex může napodobovat akneiformní lézi (akné- jako změna kůže). Vést květenství (patologické kožní změny které to ukazují) jsou zde erytematózní papuly (ohraničená výška kůže <1.0 cm v průměru spojená se zarudnutím kůže) s ekzém to je víceméně závažné. Komedony (bělavé malé kožní entity) chybí u obou poruch. Hormonální akné
Je známo, že zvýšené hladiny androgenu v séru korelují se zvýšeným výskytem akné (frekvence nových případů akné). Syndromální podmínky, ve kterých je stanovení sérových koncentrací androgenu užitečné, zahrnují hirsutismus (zvýšený terminál vlasy (dlouhé vlasy) u žen, podle mužů distribuce vzor), androgenetická alopecie (alopecie mužského typu /vypadávání vlasů) nebo menstruační nepravidelnosti (viz Laboratorní diagnostika Léky spojené se zvýšenými koncentracemi androgenu v séru viz Léky /Hormony
Etiologie (příčiny)
Biografické příčiny
- Genetická zátěž - dědičnost kožních faktorů, které podporují akné, jako je seborrhea (mastná pleť) nebo povaha mazových žláz Vícerozměrná analýza ukazuje pravděpodobnost vzniku akné:
- 2.7krát vyšší riziko, pokud měl otec akné (NE: 2.70)
- Trojnásobné zvýšené riziko, pokud měla matka akné (poměr šancí [NEBO]: 3).
- Osminásobné zvýšené riziko, pokud oba rodiče měli akné (NEBO: 8 7.887).
- Pohlaví - chlapci jsou postiženi o něco častěji než dívky.
- Hormonální faktory - zejména testosteron hladiny v séru.
- Puberta
Příčiny chování
- Výživa
- Vysoký příjem mono- a disacharidy (monosacharidy a disacharidy), např. výrobky z bílé mouky, vysocecukr nápoje; mléko a mléčné výrobky; nasycený mastné kyseliny (obsažené v živočišných produktech); transmastné kyseliny (např. ve výrobcích rychlého občerstvení, pečivo, hranolky, občerstvení, sušenky, smažená jídla)
- Spotřeba hodně čokoláda (NEBO: 1.276) ve srovnání s nejnižším kvartilem spotřeby čokolády
- Spotřeba mléka
- Vysoká spotřeba mléka; odstředěné mléko podporuje akné více než plnotučné mléko
- Klouzat mléko spotřeba (mléko s obsahem tuku 1% a 0%) / dospívající.
- Příliš malá spotřeba ryb (omega-3 mastné kyseliny).
- Nízká spotřeba zeleniny (zejména fytochemikálie polyfenoly, které inhibují mTORC1 (viz výše)).
- Užívání drog
- Methylenedioxyamfetamin (extáze)
- Nesprávná péče o pleť
- Manipulace s papuly, pustuly
- Nosit čelenky nebo podbradní řemínky
Léky
- antibiotika
- Aminoglykosidy (streptomycin)
- Tetracyklin
- Antiepileptika (chinin, chinidin, fenobarbital, fenytoin).
- Antipsychotika (neuroleptika).
- Konvenční (klasická) antipsychotika (neuroleptika) - Fenothiaziny.
- Lithium, hydantoin, trimethadon, amineptiny.
- Beta-blokátory (propranolol).
- Bromid
- DHEA [pro ženy: pouze v případě předávkování!]
- Disulfiram
- D-penicilamin
- Antagonisté receptoru EGF.
- Hormony
- Anabolické steroidy (testosteron esterymetandienon, methandrostenolon, metenolon-acetát, mesterolon, stanozolol).
- Androgeny
- ACTH
- Glukokortikoidy (kortizon, hydrokortizon) [steroidní akné].
- Perorální kontraceptiva (v závislosti na obsahu progestinu: vyšší riziko u norethisteronu, dydrogesteronu, méně u desogestrelu nebo levonorgestrelu; častější u antikoncepčních prostředků s nízkým obsahem estrogenu) [žádné riziko akné u chlormadinon-acetátu a cyproteron-acetátu]
- Testosteron
- Deriváty testosteronu (danazol)
- tyroxin
- Imunosupresiva (azathioprin, cyklosporin (cyklosporin A))
- Jodid
- Lék na lepru (klofazimin)
- Lithium
- 8-methoxypsoralen + UVA
- Myorelaxancia (dantrolen)
- Anestetika (halothan)
- Retinoidy (acitretinetretinát, isotretinoin).
- Sedativa (chloral hydrát, diazepam).
- Thiomočovina
- Tuberkulostatika (isoniazid, etambutol, ethionamid, protionamid, rifampicin).
- Tyrostatické léky (thiouracil)
- Cytostatika (aktinomycin-D)
Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy).
- Chinin - alkaloid extrahovaný z cinchonové kůry.
- Halogeny - to jsou fluor, chlór, brom a jód, jakož i prvek astat, který je díky své radioaktivitě extrémně vzácný a do značné míry neprozkoumaný.
- Kontakt s látkami, jako je olej, smola nebo dioxin Poznámka: Dioxin patří k endokrinním disruptorům (synonymum: xenohormony), které i v nejmenším množství mohou poškodit zdraví změnou hormonálního systému.