Porucha polykání (dysfagie): Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika

Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00 - Q99).

  • Vrozené vady, jako je rozštěp retrozštěp patra, rozštěp hrtan.
  • Vrozená retrognathie - vrozené zpětné posunutí spodní čelist.
  • Hirschsprungova choroba (MH; synonymum: megacolon congenitum) - genetické onemocnění s autozomálně recesivní dědičností i sporadickým výskytem; onemocnění, které je ve většině případů poslední třetinou dvojtečka (sigmoid a konečník) postiženého tlustého střeva; patří do skupiny aganglionóz; nedostatek ganglion buněk („aganglionóza“) v oblasti submukózního plexu nebo myentericus (Auerbachův plexus) vede k hyperplázii předních nervových buněk, což vede ke zvýšení acetylcholin uvolnění. Díky trvalé stimulaci prstencových svalů tak dochází k trvalé kontrakci postižené části střeva. MH je relativně častý u porodů 1: 3,000 1 - 5,000: XNUMX XNUMX, chlapci jsou postiženi až čtyřikrát častěji než dívky.
  • Atrézie jícnu - geneticky nevytvořený jícen.
  • Faryngální („vztahující se k hrdlu (hltanu)“) nebo krční („patřící k krk„) Malformace (např. Lymfangiomy / benigní nádory (hamartom)) lymfatických plavidla).

Dýchací systém (J00-J99)

  • Epiglottitida (zánět epiglottis)
  • Faryngitida (faryngitida)
  • Retrofaryngeální absces - akumulace hnis umístěný mezi zadní stěnou hltanu a páteří.
  • Tonsilitida (zánět manel)

Krev, krvetvorné orgány - imunitní systém (D50-D90).

  • Plummer-Vinsonův syndrom (synonyma: sideropenická dysfagie, Paterson-Brown-Kellyův syndrom) - komplex příznaků trofických poruch (slizniční defekty, orální ragády (slzy v rohu ústa), křehký nehty a vlasy, hořící z jazyk, a dysfagie (dysfagie) způsobená hlavními defekty sliznice) konkrétně způsobená nedostatek železa, stav je rizikovým faktorem pro rozvoj jícnu rakovina (rakovina jícnu).
  • sarkoidóza (synonyma: Boeckova choroba; Schaumann-Besnierova choroba) - systémové onemocnění pojivové tkáně s granulom formace, postihující hlavně plíce, lymfy uzly a kůže.

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

Kůže a subkutánně (L00-L99).

  • Mukokutánní puchýřková onemocnění NS

Kardiovaskulární systém (I00-I99).

  • Apoplexie (cévní mozková příhoda) - nejméně 50% všech pacientů s ischemickou nebo hemoragickou cévní mozkovou příhodou má dysfágii
  • Cévní komprese NS

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

  • Angína Plaut-Vincent - relativně vzácná forma angína (zánět mandlí) s pseudomembranózní ulcerací (ulcerací) hltanu a mandlí (adenoidy).
  • Anthrax (antrax)
  • Botulismus - otrava s příznaky paralýzy způsobená botulotoxin.
  • Chagasova choroba - infekční onemocnění (hlavně) v Jižní Americe způsobené Trypanosoma cruzi a přenášené dravými brouky.
  • Zánětlivé změny způsobené
    • Viry jako opar simplex, virus varicella zoster.
    • Nespecifikované bakterie
    • Jsou způsobeny neurčené mykózy (plísňové infekce)
  • Člověk postižený dětskou obrnou (obrna).
  • Syfilis - pohlavně přenosné infekční choroby.
  • Tabes dorsalis (neuroly; neurosyfilis).
  • Tetanus
  • Tonsilitida (zánět mandlí)
  • Vzteklina (vzteklina, Lyssa)
  • Trichinelóza (trichinae)

Játra, žlučník a žluč kanály - pankreas (K70-K77; K80-K87).

  • Pankreatická pseudocysta (komory naplněné tekutinou v pankreatu) s mediastinálním rozšířením a kompresí distálního jícnu (jícnu)

Pusajícnu (jícnu), žaludeka střeva (K00-K67; K90-K93).

  • Eosinofilní ezofagitida (EoE); mladí muži s alergickou diatézou; hlavní příznaky: Dysfagie, bolusová obstrukce („okluze kousnutím - obvykle kousnutím masa) a bolest na hrudi Poznámka: Pro diagnostiku by mělo být získáno alespoň šest biopsií jícnu z různých výšek.
  • Gastroezofageální refluxní choroba (synonyma: GERD, gastroezofageální refluxní choroba; gastroezofageální refluxní choroba (GERD); gastroezofageální refluxní choroba (refluxní choroba); gastroezofageální refluxní choroba; refluxní ezofagitida; refluxní choroba; Refluxní ezofagitida; peptická ezofagitida) - zánět jícnu (ezofagitida) způsobené abnormálním refluxem (refluxem) kyselých žaludečních šťáv a jiného obsahu žaludku (11%)
  • Hyperkontraktilní jícnový svěrač / louskáček jícnu - porucha motility jícnu.
  • Crohnova choroba - chronické zánětlivé onemocnění střev; obvykle postupuje v relapsech a může ovlivnit celý zažívací trakt; charakteristická je segmentální postižení střevní sliznice (střevní sliznice), to znamená, že může být ovlivněno několik střevních segmentů, které jsou od sebe odděleny zdravými řezy
  • Poruchy motility jícnu.
  • Nespecifikovaná tvorba plachty / prstence v jícnu.
  • Ezofagitida (zánět jícnu; např. bisfosfonátynesteroidní protizánětlivé léky, NSAID; draslík chlorid.
  • Esophageal achalázie - dysfunkce dolního jícnového svěrače (svaly jícnu) s neschopností relaxovat; jedná se o neurodegenerativní onemocnění, při kterém hynou nervové buňky myenterického plexu. V konečném stadiu onemocnění je kontraktilita jícnových svalů nevratně poškozena, takže částice potravy již nejsou transportovány do žaludek a vést k plicní dysfunkci průchodem do průdušnice (průdušnice). Až 50% pacientů trpí plicními chorobami („plíce„) Dysfunkce v důsledku chronické mikroaspirace (požití malého množství materiálu, např. Potravinových částic, do plic). Typické příznaky achalázie jsou: Dysfagie (dysfagie), regurgitace (regurgitace jídla), kašel, gastroezofageální reflux (reflux žaludeční kyselina do jícnu), dušnost (dušnost), bolest na hrudi (bolest na hrudi) a ztráta hmotnosti; jako sekundární achalázie je obvykle výsledkem neoplazie (maligního novotvaru), např. srdečního karcinomu (rakovina z vchod z žaludek).
  • Křeč jícnu - svalové křeče v jícnu.
  • Ezofageální varixy - dilatace žil v jícnu; vyskytující se hlavně při cirhóze játra.
  • Záření ezofagitida - změny jícnu způsobené radiací (ozařováním) terapie).
  • Striktury (vysoce kvalitní zúžení) v horní části gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt).
  • Zenkerův divertikl je divertikl hypofaryngu (hltanu), nikoli jícnu, jak je často nesprávně uveden; jedná se o pulzní divertikl a pseudodivertikulum - outpouching zadní stěny hltanu na křižovatce s jícnem (9%)

Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).

  • CREST syndrom (kalcinóza cutis, Raynaudův syndrom, porucha motility jícnu, sklerodaktylie, telangiektázie; synonymum: omezené systémové sklerodermie, lSSc) - onemocnění patřící do skupiny kolagenóz.
  • dermatomyozitida - nemoc ze skupiny kolagenóz, která postihuje kůže a svaly a je spojován hlavně s difúzní bolest při pohybu (20%).
  • Začleňovací orgán myositis (65-86% případů).
  • Exostózy (benigní kostní nádory).
  • Metabolická myopatie - svalová onemocnění způsobená metabolickými procesy.
  • Nedefinované myopatie (svalová onemocnění).
  • Polymyositida - nemoc patřící do skupiny kolagenóz; jedná se o systémové zánětlivé onemocnění kosterního svalstva s perivaskulární lymfocytární infiltrací. (30-60%)
  • Sjögrenův syndrom (skupina syndromů sicca) - autoimunitní onemocnění ze skupiny kolagenóz vedoucí k chronickému zánětlivému onemocnění exokrinních žláz, nejčastěji slinných a slzných žláz; typické následky nebo komplikace syndromu sicca jsou:
    • Keratoconjunctivitis sicca (syndrom suchého oka) kvůli nedostatečnému zvlhčení rohovky a spojivka s slzná tekutina.
    • Zvýšená náchylnost k zubní kaz v důsledku xerostomie (suché ústa) kvůli snížené sekreci slin.
    • Rhinitis sicca (suché nosní sliznice), chrapot a chronické kašel podráždění a narušení sexuální funkce v důsledku narušení produkce sliznice dýchací trakt a pohlavní orgány.
  • Sklerodermie - nemoc ze skupiny kolagenóz spojená s vytvrzením pojivové tkáně samotné kůže nebo kůže a vnitřní orgány (zvláště zažívací trakt, plíce, srdce a ledviny).
  • Spondylofyty (ventrální; kostní ostruhy vyrůstající směrem k jícnu) na vertebrálních tělech krční páteře.
  • Spondylitis hyperostotica (Forestierova choroba) - idiopatické, degenerativní onemocnění páteře; tvorba výrazných hyperostóz (patologické zvýšení kostní hmoty) na předních a bočních površích těl obratlů a spona jako přemostění meziobratlových plotének, což vede k pozastavení pohyblivosti v postižených úsecích
  • Cervikální spondylitida (zánět krčních obratlů).

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48)

  • Adenokarcinomy (Barrettův karcinom).
  • Akustická neuroma (AKN) - benigní nádor vznikající ze Schwanńových buněk vestibulární části VIII. Lebeční nerv, sluchový a vestibulární nervy (vestibulocochlear nerv), a je umístěn v úhlu cerebellopontine nebo ve vnitřní zvukovod. Akustická neuroma je nejčastějším nádorem úhlu mozečku na mozečku. Více než 95% všech AKN je jednostranných. Naproti tomu za přítomnosti neurofibromatóza typu 2, akustická neuroma obvykle se vyskytuje bilaterálně. [Pozdní příznak]
  • Maligní novotvary NS (nejčastější: jícnový rakovina/rakovina jícnu; dále: Bronchiální karcinom, karcinom žaludku, karcinom hltanu, karcinom štítné žlázy).
  • Benigní novotvary blíže neurčené (např. Leiomyomy, fibromy, nádory granulárních buněk).
  • Karcinom metastáz (dceřiné nádory).

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99) (neurologické příčiny: 11%).

  • Amyotrofní laterální skleróza (zkratka: ALS; synonyma: Amyotrophic Lateral Sclerosis or Myatrophic Lateral Sclerosis called, anglicky: also Motorický neuron Choroba; také Lou Gehrigův syndrom nebo po prvním deskriptoru Jean-Martin Charcot Charcotova choroba) - degenerativní onemocnění motoru nervový systém; dochází k progresivnímu a nevratnému poškození nebo degeneraci nervových buněk (neuronů) odpovědných za pohyby svalů.
  • Zneužívání alkoholu (alkoholismus)
  • Apoplexie - počáteční u nejméně 50% všech pacientů s ischemickou nebo hemoragickou mrtvice.
  • Huntingtonova chorea (synonyma: Huntingtonova chorea nebo Huntingtonova choroba; starší název: tanec Sv. Víta) - genetická porucha s autozomálně dominantní dědičností charakterizovanou mimovolními, nekoordinovanými pohyby doprovázenými ochablým svalovým tónem.
  • Demence, nespecifikováno (20–30% případů).
  • Poruchy kraniálních nervů NS
  • Familiární dysautonomie - vrozená porucha charakterizovaná dysfunkcí autonomní nervový systém.
  • Funkční dysfagie - klasifikace viz níže.
  • Globusův syndrom (lat. Globus hystericus nebo Globus pharyngis) nebo pocit globusu (pocit hrudky) - je charakterizován hlavně pocitem, že máte v krku bouli s jinak nerušeným polykáním a případně i horším dýcháním
  • Guillain-Barrého syndrom (GBS; synonyma: idiopatická polyradikuloneuritida, Landry-Guillain-Barré-Strohlův syndrom); dva kurzy: akutní zánětlivá demyelinizace polyneuropatie nebo chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie (onemocnění periferního nervového systému); idiopatická polyneuritida (nemoci mnohočetné nervy) kořenů míšních nervů a periferních nervů se vzestupnou paralýzou a bolest; obvykle se vyskytuje po infekcích.
  • Lambert-Eatonův syndrom - autoimunitní onemocnění vedoucí ke svalové slabosti a ztrátě reflexu.
  • Zápal mozkových blan (meningitida).
  • Parkinsonova choroba (otřesová obrna) - Parkinsonovy syndromy jsou druhou nejčastější příčinou dysfagie; v průběhu onemocnění se dysfagie vyskytuje až v 80% případů
  • Roztroušená skleróza (MS) - demyelinizační choroba mícha.
  • Myasthenia gravis (MG; synonyma: myasthenia gravis pseudoparalytica; MG); vzácné neurologické autoimunitní onemocnění, u kterého specifické protilátky proti acetylcholin jsou přítomny receptory s charakteristickými příznaky jako abnormální zátěž závislá na bolesti a bezbolestná svalová slabost, asymetrie, kromě lokální také časová variabilita (fluktuace) v průběhu hodin, dnů, resp. Týdny, zlepšení po zotavení nebo odpočinku; klinicky lze rozlišit čistě oční („týkající se oka“), fakiofaryngeální (obličej (Facies) a hltan (hltan)) zdůrazněný a generalizovaná myastenie; asi 10% případů již projevuje v dětství.
  • Myotonická dystrofie (synonyma: myotonia dystrophica nebo Curschmann-Steinerova choroba) - forma myotonického svalového onemocnění se svalovou slabostí, opacitou čočky a hypogonadismem (hypofunkce gonád); dědičnost je autosomálně dominantní.
  • Fagofobie - strach z polykání.
  • Poliomyelitida (obrna)
  • Postpolio syndrom - skupina nemocí, které se mohou objevit po poliomyelitida.
  • Dětská mozková obrna (děti)

Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00 - R99).

  • Zhoršené vědomí, nespecifikováno
  • „Nespecifická dysfagie“ bez dalších známek nebo příznaků (55%)
  • Uremie (výskyt močových látek v krev nad normální hodnoty).
  • Xerostomie (sucho v ústech)

Zranění, otravy a další důsledky vnějších příčin (S00-T98).

  • Cizí těleso (malé děti kašel často).
  • Poranění mozku, blíže neurčené
  • Poranění nervů NS
  • Pooperační změny, blíže neurčené (např. stav po operaci pro hlava a krk nádory).
  • Traumatické zranění mozku (BIT).
  • Burns
  • Zranění, chemická, tepelná atd.

Léky

Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy).

  • Alkohol
  • Botulotoxin

Další

  • Cizí těleso
  • Dlouhodobá intubace
  • Stres
  • Popáleniny (zásady, kyseliny)
  • Xerostomie (sucho v ústech; např. kvůli Sjögrenovu syndromu (syndrom Sicca; lat. siccus: suchý; autoimunitní onemocnění ze skupiny kolagenóz, které postihuje hlavně slzné a slinné žlázy) nebo po parotidektomii / odstranění příušní žláza).