Sinusitida: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Akutní sinusitida se obvykle vyvíjí v důsledku obstrukce ostia otokem sliznice, obvykle se jedná o nosní dutina. Ve vzácnějších případech sinusitida je způsobena odontogenně („pocházející ze zubů“). Nejběžnější původci sinusitida jsou viry jako rhinoviry nebo (para)vliv virynebo bakterie jako Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, a různé typy streptokoky a stafylokoky. Adenoviry mohou také způsobit sinusitidu. Méně často jsou příčinou houby. Důležitým patogenem u dětí je Moraxella catarrhalis. U dospělých akutní zánět vedlejších nosních dutin je způsobeno Streptococcus pneumoniae nebo Haemophilus influenzae ve více než 60% případů. Při nedostatečné léčbě se může vyvinout chronická sinusitida akutní zánět vedlejších nosních dutin. U chronické sinusitidy je patomechanismus nedostatečný větrání z paranazální dutiny. Mezi nejčastější patogeny chronické sinusitidy patří Staphylococcus aureus, různé Enterobaceriaceae, méně často Pseudomonas aeruginosa a anaeroby ústní flóry. Hlavní příznak chronické rinosinusitidy (CRS) je primární dyskineze (narušení pohyblivosti řasinek / pohybu). Patogeneticky, zánětlivé změny sinunazálu sliznice Zdá se, že jsou základem všech forem počítačových rezervačních systémů. V CRScNP (CRS s nosní polypy) se obvykle vyskytuje zánětlivý proces zprostředkovaný Th2 (subpopulace pomocných buněk CD4 + T), zatímco u CRSsNP (CRS bez nosní polypy), Často se také vyskytují procesy zprostředkované Th1. V CRScNP (CRS s nazálním polypy) je také přítomen zánět ovládaný eosinofily. Uzení také značně poškozuje řasinky, takže může dojít k přetížení sekrece a následnému zánětu. Sinusitida může být také způsobena alergická reakce (pozitivní alergický test např. roztoči domácího prachu, trávy, pyl stromů). Protože zánětu vedlejších nosních dutin obvykle vždy předchází rýma (zánět nosní sliznice), termín „sinusitida“ je často nahrazován „rhinosinusitidou“.

Etiologie (příčiny)

Biografické příčiny

  • Genetická zátěž:
    • Sourozenci dětí s CRS mají 57.5krát vyšší riziko onemocnění ve srovnání s dětmi bez CRS.
    • První a druhý bratranec dětí s CRS měli 9.0- a 2.9krát vyšší riziko CRS.
    • Rodiče dětí s CRS měli 5.6krát zvýšené riziko CRS ve srovnání s rodiči zdravých dětí.
    • Genetické poruchy
      • Kartagenerův syndrom (synonymum: primární řasinky dyskineze); triáda situs inversus viscerum (zrcadlové uspořádání orgánů), bronchiektázie (synonymum: bronchiektázie; trvalá ireverzibilní vakulární nebo cylindrická dilatace průdušek, která může být vrozená nebo získaná; příznaky: chronická kašel s „plným vykašláváním“ (velkáobjem třívrstvý sputa: pěna, hlen a hnis), únava, hubnutí a snížený výkon) a aplázie (neformace) paranazální dutiny; symptomatologie: rýma od narození, hnisavé sekrece; nosní polypy, chronický otitis; vitias; možná příčina chronické rinosinusitidy (CRS).
      • Cystická fibróza (ZF) - genetické onemocnění s autozomálně recesivní dědičností; vede k abnormální konzistenci hlenu a následně horšímu odtoku; možná příčina chronické rinosinusitidy (CRS).
  • Anatomické varianty - zúžení v oblasti paranazální dutiny.

Příčiny chování

  • Výživa
    • Podvýživa a podvýživa - může vést na imunodeficitu (imunitní nedostatečnost).
    • Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz prevence pomocí mikroživin.
  • Spotřeba stimulantů
    • Tabák (kouření) - poškozuje důležité řasinky (řasinky), které jsou odpovědné za hladký odtok sekrece z dutin
    • Alkohol - červené víno může způsobit potravinovou alergii, která vede k edému sliznice (otok sliznice kvůli zadržování tekutin)

Příčiny v důsledku nemoci

  • Alergická rýma (seno horečka) - může způsobit otok sliznice, který uzavře ostii (drenážní otvory).
  • Adenoidní vegetace (zvětšení hltanové mandle; věk 4-5 let; symptomatologie: ústa dýchání, chrápání, částečně typické facie adenoidea: otevřené ústa, visící níže ret a často viditelná špička jazyk) - možná příčina chronické rinosinusitidy (CRS).
  • Alergické reakce - pozitivní alergický test např. roztoči, trávy, pyl stromů; možná příčina chronické rinosinusitidy (CRS).
  • Dentogenní (zubní) faktory - např. Zkažené zuby, spojení ústa-antrum - spojení mezi maxilární sinus a ústní dutina, přetlačovaný výplňový materiál kořenových kanálků, zbytky kořenů v maxilárním sinu.
  • Refluxní choroba jícnu (synonyma: GERD, gastroezofageální refluxní choroba; gastroezofageální refluxní choroba (GERD); gastroezofageální refluxní choroba (refluxní choroba); gastroezofageální reflux; refluxní ezofagitida; refluxní choroba; Refluxní ezofagitida; peptická ezofagitida) - zánětlivé onemocnění jícnu (ezofagitida) způsobené patologickým refluxem (refluxem) kyselé žaludeční šťávy a dalšího obsahu žaludku.
  • Granulomatóza s polyangiitidou (GPA), dříve Wegenerova granulomatóza - nekrotizující (odumírání tkání) vaskulitida (vaskulární zánět) malých až středně velkých cév (vaskulitidy malých cév), která je doprovázena tvorbou granulomů (tvorba uzlíků) v horních dýchacích cestách (nos, dutiny, střední ucho, orofaryng) a také dolní dýchací cesty (plíce)
  • Imunodeficiencenapř. onemocnění HIV nebo jiné syndromy imunodeficience; možná příčina chronické rinosinusitidy (CRS)
  • Infekce v dýchací trakt jsou předzvěstí sinusitidy - např studený, chřipka, angína (tonzilitida) - pouze asi 0.5 až 10% těchto infekcí je komplikováno sinusitidou
  • Otitis media (zánět středního ucha)
  • Opakované získávání komunit pneumonie (CAP; nejméně 2 epizody) u dětí: 71.9% postižených jedinců vykazovalo chronickou rhinosinusitidu (CRS) s „postnasálním kapáním“ vs. 4.1% u zdravých kontrol
  • Nádory a cizí tělesa mohou být sekundární k sinusitidě

Léky

  • Antibiotické terapie nesinazálních infekcí → zvýšení rizika chronické rinosinusitidy.
  • Zneužívání Α-sympatomimetik (alfa-sympatomimetik); možná příčina chronické rinosinusitidy (CRS).
  • Imunosuprese

Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy).

  • Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy) mohou potenciálně zvýšit riziko

Jiné příčiny

  • U pacientů na JIP mohou nasotracheální trubice (trubice) a plnicí trubice zvyšovat riziko sinusitidy
  • Potápění a dlouhá cesta vzduchem mohou vyvolat barotraumy změnami atmosférického tlaku a mohou podporovat sinusitidu