paranoidní schizofrenie je nejběžnějším podtypem schizofrenie. Porucha je charakterizována různými stížnostmi, jako jsou perzekuční bludy, zrakové a sluchové halucinace. Alternativní název „paranoidní halucinace schizofrenie“Také z toho pramení.
Co je paranoidní schizofrenie?
Schizofrenie má mnohostranný vzhled a patří k takzvaným endogenním psychózám. Jedná se o klinické obrazy, které jsou mimo jiné spojeny se ztrátou reality a poruchami myšlení a emocí a vznikají z řady vnitřních faktorů. Schizofrenie není, jak se často mylně předpokládá, rozdělená osobnost. Nesouvisí to ani se sníženou inteligencí, ale spíše s chybami ve vnímání a interpretaci prostředí. Asi 25 z 10,000 XNUMX Němců trpí schizofrenií. Ženy a muži jsou postiženi se stejnou frekvencí, ale v druhém případě onemocnění propukne v průměru dříve. Asi polovina všech trpících pacientů vykazuje v průběhu onemocnění příznaky paranoidní schizofrenie. Tento typ se často vyvíjí pouze u lidí ve středním věku, a tedy později než u jiných schizofrenních poruch. Paranoidní schizofrenie se soustředí na poruchy vědomí ega, halucinace, a zejména bludy, od kterých je název odvozen.
Příčiny
Není možné vyčlenit jedinou příčinu paranoidní schizofrenie, ale existuje několik rizikové faktory které podporují nástup nemoci. Na biochemické úrovni poslové látky v mozek (neurotransmitery) jsou považovány za velmi důležité. Vědci mají podezření, že je narušen dopamin metabolismus je spojen se schizofrenií. To je podporováno zkušenostmi s amfetaminy, které podporují vydání dopamin a zesílit příznaky. serotonin je také podezření, že ovlivňuje průběh onemocnění. The neurotransmiter ovlivňuje vnímání bolest, paměť a štěstí. Nadměrná aktivita jednotlivých nervových drah může způsobit zvýšené uvolňování těchto neurotransmiterů. Někteří psychosociální rizikové faktory jsou také definovány, které mohou vyvolat nástup paranoidní schizofrenie. Pokud je přítomna určitá genetická predispozice, psychologická stres má u některých lidí obzvláště silné účinky. Kritické a traumatické zážitky, zejména na počátku dětství, představují zvýšené riziko. Totéž platí pro stresující sociální prostředí nebo existující deprese. Kromě toho se schizofrenní poruchy zřídka vyskytují v důsledku infekcí, během nichž matka postižené osoby trpěla těhotenství. Mezi ně patří především Lyme nemoc a opar simplexní Mezi další možné somatické příčiny patří laktóza intolerance, celiak onemocnění a prenatální nebo postnatální hypoxie.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Paranoidní schizofrenie se primárně projevuje třemi hlavními příznaky: bludy, poruchy ega a halucinace. Bludy se projevují velmi silným, pro zdravým lidem nepochopitelným přesvědčením, že jsou například sledováni nebo sledováni. Pacient je většinou ve stavu paranoie, kdy věří, že všechny vnější události a osoby s ním úzce souvisejí. Interpretuje každodenní události jako znamení nebo skryté zprávy a od těchto myšlenek se nemůže vzdálit. S tím souvisí i narušení ega. Pacient prožívá demarkační problémy mezi prožitkem ega a prostředím a již není schopen racionálně vidět věci zvenčí. To je doprovázeno poruchami, jako je stažení myšlenky, derealizace a depersonalizace. Halucinace se obvykle vyskytují na sluchové úrovni; více než 80 procent všech osob trpících paranoidní schizofrenií uvádí tyto příznaky. Slyší hlasy, které jim dávají rozkazy, urážejí je nebo přenášejí paranoidní myšlenky. To může způsobit, že se postižený cítí přinucen vykonávat sebepoškozující činy nebo agresivní chování vůči ostatním.
Diagnóza a průběh onemocnění
Prvním a nejdůležitějším krokem v diagnostice je diskuse mezi lékařem a pacientem, při které jsou zpochybňovány psychotické příznaky, které se vyskytují. K určení nemoci je třeba splnit několik kritérií týkajících se povahy a trvání příznaků. Schizofrenie pravděpodobně způsobují stížnosti, jako jsou sluchové halucinace nebo paranoidní myšlenky, které přetrvávají po dobu nejméně jednoho měsíce. Mezi další kritické příznaky patří snížená emoční odezva (zploštění afektu), nesouvislé myšlenkové vzorce a poruchy řeči. Po rozhovoru následuje komplexní neurologická a vyšetření. Tím se vylučují další podmínky, jako např epilepsie, mozek nádory, infekce mozku nebo traumatické poranění mozku. Je také důležité vyloučit halucinace a bludy, ke kterým dochází v důsledku zneužívání drog, jako je LSD, konopí, extáze, kokainnebo alkohol. Pokud převládají negativní příznaky, jako je nedostatek pohonu a ochuzování řeči, je třeba zajistit, aby tyto příznaky nebyly součástí a deprese. Dále další duševní poruchy, jako je bipolární porucha, autismus, obsedantně kompulzivní porucha, a [[porucha osobnosti] Měly by být rozlišeny 9s.
Komplikace
Paranoidní schizofrenie je obvykle doprovázena bludy a halucinacemi. U postižených jedinců dochází ke skutečné iluzi pronásledování, cítí se neustále pod dohledem a věří, že je ostatní sledují a snaží se jim ublížit. Jsou nadměrně podezřelí a věří, že jsou sledováni a odposloucháváni dokonce i ve svých domovech. Někteří spadají do iluze, že se jim běžné každodenní události snaží říkat skryté zprávy. Když lidé spolu mluví, mají pocit, že o nich mluví. Halucinace také nejsou neobvyklé. Paranoidní schizofrenici slyší hlasy, vnímají pachy a vidí věci, které v reálném životě neexistují. To může zajít tak daleko, že mají pocit, že jim hlasy dávají rozkazy. Kromě toho jsou často vnitřně rozrušení, hádaví a také naštvaní až k násilí, pokud mají podezření na hrozbu. V tomto stavu již nejsou způsobilí rozumným argumentům a je vhodné zavolat na číslo 911, aby se zabránilo poškozenému ublížit sobě nebo ostatním. Někdy musí být proti vůli schizofreniků přijato do psychiatrické léčebny.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Lidé, kteří trpí poruchami chování, které jsou vnímány okolním prostředím jako značně odchylující se od normy, by měli být vyšetřeni lékařem. Většinou, duševní nemoc vede k nedostatečnému pochopení nemoci. To znamená, že samotná postižená osoba se cítí zdravá a nemá žádné povědomí o přítomnosti a zdraví porucha. Bludy nebo halucinace musí být co nejdříve vyšetřeny lékařem. Pokud postižená osoba hlásí sluchové hlasy nebo intuici, je to považováno za neobvyklé. Pokud existuje pevné přesvědčení, že moc ovládá něčí myšlenky nebo je odnáší, je nutná lékařská pomoc. Pokud se postižená osoba vnímá mimo své vlastní tělo, je třeba vyhledat rozhovor s lékařem. Agresivní nebo sebezničující chování je znepokojující. V závažných případech je nutný pohotovostní lékař nebo veřejnost zdraví důstojník musí být informován, aby bylo možné zahájit povinnou hospitalizaci. U lidí trpících paranoidní schizofrenií se často vyskytují urážky nebo náhlé verbální útoky na lidi. Dotčené osoby vnímají prostředí jako potenciální hrozbu a ztrácejí kontakt s realitou. Každodenní život nelze zvládnout bez pomoci zvenčí. Proto se lékařská konzultace doporučuje již při prvních abnormalitách.
Léčba a terapie
Léčba paranoidní schizofrenie dnes slibuje dobrou prognózu, i když onemocnění není vždy léčitelné. Je postaven na kombinaci léčby drogami, psychoterapiea další terapeutické postupy, které jsou individuálně přizpůsobeny pacientovi. Pro léčbu drogami, zejména v akutní fázi, se často používá antipsychotikum. Reguluje metabolismus neurotransmiterů, potlačuje psychotické příznaky a inhibuje vstřebávání podnětů. K významnému zlepšení příznaků však dochází až po několika týdnech. Pokud příznaky ustoupí, dávka se sníží. Terapeutický opatření lze užívat, pouze pokud pacient projeví ochotu spolupracovat.Psychoterapie zaměřuje se na vyrovnání se s prožitkem nemoci, zvládání životních problémů a svépomoc. Socioterapie se zaměřuje na škody v rodině a celém prostředí, ke kterým došlo v důsledku nemoci. Pracovní terapie, strukturování opatření a zapojení rodiny do toho patří. Po odeznění příznaků trpí mnoho postižených osob kognitivními poruchami. Ty jsou považovány za součást kognitivní rehabilitace.
Výhled a prognóza
Paranoidní schizofrenie je dnes snadno léčitelná. Drogy jako neuroleptika na jedné straně a terapeutická léčba na straně druhé působí proti bludům. Včasná léčba je důležitá. V průběhu psychoterapie, spouštěče nemoci jsou propracovány. Z dlouhodobého hlediska komplexní terapie může zabránit relapsům. Často se vyskytující doprovodná onemocnění jako např deprese or alkohol nebo drogová závislost mají negativní vliv na prognózu. Pokud fyzické nemoci, jako je cukrovka jsou přítomny současně, je také snížena průměrná délka života. Navíc lidé trpící paranoidní schizofrenií mají zvýšené riziko sebevraždy. Prognózu tvoří společně psychoterapeuti a lékaři. Vzhledem k tomu, že paranoidní schizofrenie může mít nejrůznější příčiny a projevuje se mnoha příznaky, je obvykle nemožné stanovit spolehlivou prognózu. Místo toho musí být prognóza vždy přizpůsobena aktuálnímu stavu pacienta zdraví. Vyhlídka na zotavení je také dobrá. S správa of neuroleptika a komplexní terapeutická podpora, většina pacientů tuto nemoc překonala. Pokračující podpora po zotavení snižuje riziko relapsu a sekundárních poruch, jako je deprese.
Prevence
Chcete-li snížit riziko paranoidní schizofrenie, je třeba udělat celkovou redukci stres úrovně. To znamená včasné řešení problémů v rodině nebo na pracovišti a snaha o jejich překonání. Měla by se řešit traumata z minulosti a psychické zátěže, také pomocí psychoterapeutických opatření, než se z nich vyvine schizofrenický klinický obraz. V této souvislosti je důležité rozpoznat a léčit časné příznaky, jako jsou poruchy spánku, únava, neklid a změny chování včas.
Následovat
Rodina hraje důležitou roli v prevenci relapsů. Na jedné straně mohou být členové rodiny zdrojem a podpůrnými - ale na druhé straně může být nepříznivé rodinné klima také spouštěčem relapsu. Kromě toho je pro ostatní lidi často snadnější rozpoznat relaps než schizofrenik. Z těchto důvodů je u paranoidní schizofrenie často užitečné, aby se rodina podílela na léčbě a následném sledování. Protože paranoidní schizofrenie není v každém případě zcela vyléčitelná, mohou být součástí následné péče i léky. Používají se k co největšímu zvládnutí psychotického onemocnění a ke snížení rizika relapsu. A psychiatr společně s pacientem rozhodne, zda a jaké léky jsou pro tento účel vhodné. Součástí následné péče může být také odborná a sociální rehabilitace. Pracovní rehabilitace se zabývá například otázkou, zda může pacient pokračovat ve svém předchozím zaměstnání a jaké jsou případné změny, které by umožnily další zaměstnání. Lze také uvažovat o sociálním tréninku nebo socioterapii, která schizofrenikům pomůže obnovit život, který si určují sami. Všechna opatření však musí být šitá na míru jednotlivci, protože paranoidní schizofrenie se může velmi lišit.
Co můžete udělat sami
Utrpení paranoidní schizofrenie obvykle zažívají ztrátu reality. Protože se často o sebe nedokážou dostatečně postarat, potřebují pomoc zvenčí. Příbuzní a lidé z blízkého sociálního prostředí by měli získat komplexní odborné informace o nemoci, jejích příznacích a nezbytných opatřeních. To usnadňuje zvládání nemoci a vede k včasnému zásahu. U pacientů s paranoidní schizofrenií je ke zlepšení kvality života nutná lékařská péče. Kognitivní a behaviorální terapie navíc dlouhodobě zmírňují příznaky. Pro optimální péči je důležitý dobrý vztah důvěry mezi pacientem, příbuznými a ošetřujícím lékařem. Dotčená osoba prožívá bludy a halucinace, které mohou u lidí v sociálním prostředí vyvolávat úzkost. Prostřednictvím vzdělávání a intenzivní výměny názorů s dalšími postiženými osobami lze snížit obavy a podpořit náznaky lepšího zvládání nemoci v každodenním životě. V mnoha případech je pacient neschopný pracovat. Pro zlepšení obecné kvality života je nicméně důležité najít dostatečné zaměstnání a plnit určitý úkol. Rizikové faktory Schizofrenie by měla být minimalizována souběžně. Počet stimulů, které proudí k pacientovi prostřednictvím stávajících vlivů prostředí, by měl být snížen, aby se zlepšilo zdraví.