O hyperprolaktinemii je třeba uvažovat zejména u bezdětných párů, které po dítěti touží. Tato nadmořská výška prolaktinu úrovně způsobuje neplodnost u žen i mužů, kromě dalších příznaků.
Co je hyperprolaktinemie?
Hyperprolaktinemie označuje nadbytek prolaktinu v krev. Hormon zajišťuje růst prsou během těhotenství a je zapojen do mléko výroba později. Zároveň potlačuje ovulace během tohoto období. Zvýšená prolaktinu úroveň pak není v žádném případě rušením, ale žádoucí. Mimo těhotenství a kojení se však hyperprolaktinemie může vyskytnout také u mužů a žen a je spojena s různými potížemi. U žen to vede k menstruačním nepravidelnostem až do absence menstruace a také k a mléko- jako sekrece z prsu. U mužů tkáň mléčné žlázy viditelně roste, zatímco jejich libido klesá. V důsledku toho mohou také zažít neplodnost.
Příčiny
Existuje mnoho příčin hyperprolaktinemie. Benigní nádor na předním laloku hypofýzy (hypofýza) může být zodpovědná za zvýšenou sekreci prolaktinu. Tento nádor se také nazývá prolaktinom. Nicméně, drogy které působí proti přirozené produkci dopamin jsou často příčinou příznaků. Patří mezi ně určitá antihypertenziva drogy jakož i antidepresiva a léky proti bolesti s morfium- jako přísady, stejně jako proti záchvatům drogy ze skupiny dopamin antagonisty a ženský hormon estrogen. Zatímco dopamin inhibuje produkci prolaktinu, výše uvedené léky potlačují tento mechanismus. Zřídkakdy je nehoda nebo pád příčinná, poškozuje nebo trhá stonku hypofýzy. V tomto případě neurotransmiter dopamin již nemůže dosáhnout přední hypofýzy, aby reguloval produkci prolaktinu. Hypotyreóza or játra slabost může také způsobit hyperprolaktinemii.
Příznaky, stížnosti a příznaky
U hyperprolaktinémie je důležité rozlišovat mezi příznaky samotné poruchy a příznaky základní poruchy stav. Hyperprolaktinemie je hormonální porucha charakterizovaná přítomností nadměrných hladin hormonu prolaktinu. U žen je hyperprolaktinémie spojena se sekundární amenorea. V přibližně deseti až 40 procentech případů sekundární amenorea je také možnou příčinou hyperprolaktinémie. U poloviny žen s hyperprolaktinemií se objevuje galaktorea. Galaktorea je charakterizována spontánně mléko výroba i venku těhotenství a laktace. Dále edém (voda retence v tkáních). Často dochází také ke snížení hustota kostí (osteoporóza) se zvýšeným rizikem spontánních zlomenin kostí. Muži mohou být také ovlivněni nadměrným množstvím prolaktinu koncentrace. Jako výsledek, testosteron produkce klesá. Postižení muži trpí snížením potence a libida. Navíc je omezen růst vousů a zvětšena mléčná žláza (gynekomastie). Další příznaky závisí na konkrétní příčině hyperprolaktinémie. Spouštěčem je často benigní nádor hypofýzy, který stimuluje produkci prolaktinu. Pokud má nádor určitou velikost, bolesti hlavy, omezení zorného pole a únava může nastat. Další možné příčiny obsahovat renální nedostatečnost, játra choroba, hypotyreózanebo truhla poranění stěn s vlastní symptomatologií.
Diagnóza a průběh
K diagnostice hyperprolaktinémie bude lékař podrobně diskutovat o pacientových symptomech. Pak krev je odebrán vzorek. Magnetická rezonance (MRI) může odhalit možný nádor přední hypofýzy. Tento nádor, nazývaný prolaktinom, je benigní a neměl by být zaměňován s a mozek nádor. Změny ve stylu hypofýzy lze také vidět při MRI vyšetření. Pokud je prolaktinom příčinou nadbytku prolaktinu, je postižená osoba odeslána k oční lékař objasnit možné poruchy zraku a omezení zorného pole. Musí se také určit, zda nádor tlačí na zrakový nerv, protože léčba hyperprolaktinémie musí být odpovídajícím způsobem směrována.
Komplikace
Protože hyperprolaktinémie znamená, že v těle je příliš mnoho hormonu prolaktinu, může dojít k mnoha komplikacím. Hormon prolaktin podporuje sekreci mléka a růst mléčné žlázy během těhotenství. Pokud nedojde k těhotenství, mléčné žlázy přesto vylučují mléčně bílou tekutinu, ovulace je potlačena a menstruační cyklus je narušen. Z dlouhodobého hlediska to může poškodit reprodukční orgány a vést předčasně osteoporóza. Podporuje také nadměrné hladiny prolaktinu karcinom prsu. Vzhledem k tomu, že se prolaktin produkuje v hypofýze, může být příliš vysoká hladina způsobena také nádorem, takzvaným prolaktinomem. Často je použití jisté psychotropní léky or konopí spotřeba je příčinou zvýšené hladiny prolaktinu. Neaktivní štítná žláza je také možné. Patologicky zvýšená hladina prolaktinu musí být léčena urgentně. V opačném případě existuje riziko dlouhodobého poškození zdraví. Hladina prolaktinu se měří pomocí a krev analýza. Ke snížení to, různé léky, jako je bromokryptin lze podávat. Jejich cílem je zajistit, aby: koncentrace v krvi se vrátí k normálu. Tímto způsobem lze často pozitivně ovlivnit i prolaktinom. V tomto případě není nutná operace. Pokud léky nefungují, další hormonů jsou podávány k normalizaci ovulace a menstruační cyklus a zastavit tok mléka. Pokud je prolaktinom odolný vůči léčbě, je nutné provést chirurgický zákrok.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Jedinci trpící sexuální dysfunkcí by měli být vyšetřeni na hyperprolaktinemii. Přebytek prolaktinu v těle je obvykle neškodný, ale měl by být objasněn, pokud se objeví příznaky. Muži, u kterých se zdá, že bezdůvodně trpí nízkou sexuální aktivitou, by měli mluvit svému lékaři primární péče nebo urologovi. Mezi další varovné příznaky patří snížení spermie produkce, snížení růstu vousů a snížení zorného pole. Pokud se vyskytne jeden nebo více z těchto příznaků, je třeba kontaktovat lékaře. Ženy by měly navštívit gynekologa, pokud má menstruaci křeče, aknéa nadměrné vlasy růst jsou zaznamenány. Li deprese, rozvíjejí se úzkosti a změny osobnosti, je nutné okamžitě vyhledat lékaře. Lidé, kteří pravidelně užívají antihypertenziva, antidepresivanebo bolest léky jsou zvláště citlivé na hyperprolaktinemii. Hypotyreóza or játra slabost jsou také možné spouštěče. Každý, kdo patří do těchto rizikových skupin, by se měl při prvních známkách poradit se svým rodinným lékařem. Rovněž lze konzultovat internistu. V případě psychologických potíží je nutné terapeutické poradenství.
Léčba a terapie
Léčba hyperprolaktinémie závisí na její příčině. Léky by měly být sníženy v dávce nebo nahrazeny. U prolaktinomu závisí léčba na velikosti nádoru. U malých nádorů terapie často zahrnuje léky, které mají podobný účinek jako dopamin. To inhibuje produkci prolaktinu a hladiny v krvi se normalizují. Kromě toho se nádor zmenšuje. Léčba drogami má však řadu vedlejších účinků, jako je nevolnost s nevolností, stejně jako únava a zácpa, takže užívání drog musí být vždy zahájeno postupně. Pokud léky nejsou dobře tolerovány, lze malé nádory také chirurgicky odstranit. Tento postup se používá u velkých nádorů o velikosti více než jeden centimetr, pokud došlo k poškození zrakový nerv a postižená osoba netoleruje léky k dobré inhibici uvolňování prolaktinu. Obecně se však v takovém případě dává přednost radiaci nádoru před chirurgickým odstraněním. Vede k poškození a smrti nádorových buněk, které obnovují prolaktin koncentrace v krvi do normálu. Po ozáření může být funkce hypofýzy vážně narušena, takže postižená osoba musí pokračovat v její výměně hormonů léky i po hyperprolaktinemii.
Výhled a prognóza
Základní příčina je určující pro stanovení prognózy. V některých případech je možná léčba. U jiných příčin hyperprolaktinémie nelze zotavení dokumentovat. Pokud stav je diagnostikován jako vedlejší účinek užívaných léků, je léčebný plán obvykle optimalizován a upraven. Jakmile jsou spouštěcí léky vysazeny, dochází ke zlepšení příznaků a hyperprolaktinémie ustupuje. Jsou podávány nové přípravky k vyléčení stávajícího základního onemocnění, takže dochází k celkovému zlepšení zdraví. U nádorového onemocnění je stádium nádoru rozhodující pro průběh zotavení. V pokročilém stádiu se léčba obvykle mění. Zaměření je pak na bolest spíše než léčba. V případě iniciály rakovina, nádor je odstraněn a je zahájeno následné ošetření. Pokud to bylo úspěšně dokončeno a rakovina je považována za vyléčenou, příznaky hyperprolaktinémie také zmizí. Ve vzácných případech jsou za hyperprolaktinémii odpovědné pády nebo nehody. Poškození hypofýzy je dlouhodobě kompenzováno terapie podáváním léků. Děje se to také v případě poškození jater nebo hypotyreózy orgánů. Je dosaženo úlevy od příznaků, ale vyléčení není možné. Po ukončení léčby dochází k okamžitému relapsu příznaků.
Prevence
Neexistují žádné způsoby, jak zabránit hyperprolaktinemii. Pokud se u mužů objeví zvýšený růst prsou a snížení libida a pokud menstruace zastavení u žen bez těhotenství, je třeba konzultovat lékaře, aby diagnostikoval nebo vyloučil hyperprolaktinemii co nejdříve.
Následovat
Ve většině případů hyperprolaktinemie opatření nebo jsou přímé možnosti následné péče výrazně omezeny, takže postižená osoba je v tomto případě primárně závislá na rychlé diagnostice a léčbě, aby se předešlo dalším komplikacím nebo dalším nepohodlí. Čím dříve je hyperprolaktinemie detekována a léčena, tím lepší je ve většině případů další průběh tohoto onemocnění. Průměrná délka života postiženého není tímto onemocněním zpravidla negativně ovlivněna. V mnoha případech je k odstranění nádoru nutný chirurgický zákrok. Po každém zákroku by postižená osoba měla v každém případě odpočívat a starat se o své tělo. Je třeba se vyvarovat úsilí nebo stresujících činností, aby nedošlo k zbytečnému namáhání těla. Kromě toho musí být také užívány léky. Aby se příznaky zmírnily, je třeba zajistit pravidelný příjem a správné dávkování. V případě hyperprolaktinemie jsou postižené osoby také závislé na pomoci a podpoře své vlastní rodiny. To může také zabránit psychickému rozrušení nebo dokonce deprese.
Co můžete udělat sami
Možnosti svépomoci při hyperprolaktinemii jsou zpravidla výrazně omezené. Pokud stav je vyvolána užíváním určitých léků, léčba by měla být vysazena nebo nahrazena jinou po konzultaci s lékařem. V případě nádoru je nevyhnutelné lékařské ošetření. Pacienti by se však měli vždy starat o svá těla a nepodléhat je zbytečnému stres. Protože léčba nádoru je často spojena s nevolnost, únava a zvraceníje třeba také dodržovat odpočinek v posteli. Pokud je nedostatek hormonů po operaci jsou pacienti závislí na substituci terapie. V tomto případě pravidelný příjem hormonální přípravky je třeba dodržovat. Vážným stížnostem nebo komplikacím způsobeným hyperprolaktinemií se lze vyhnout, pokud se postižené osoby účastní pravidelných kontrol. Zvláště v případě menstruační nepravidelnosti nebo nenaplněná touha mít děti, časná vyšetření u žen mohou diagnostikovat hyperprolaktinemii. Včasná diagnóza zvyšuje pravděpodobnost pozitivního průběhu onemocnění. Kromě toho může být také velmi užitečný kontakt s jinými postiženými osobami a přispět k výměně informací. V případě psychologických stížností mohou pomoci i diskuse s blízkými přáteli nebo příbuznými.
