Pityriáza lichenoides je jedním z erythematosquamous kůže nemoci, které se mohou projevit v akutní nebo chronické formě. Jedná se o autoimunitní onemocnění s neznámou příčinou. Symptomatická léčba kůže papuly je protizánětlivá lokální léčba.
Co je to pityriasis lichenoides?
Také se odkazuje na lékařskou literaturu kůže nemoci jako dermatózy. Tyto nemoci se obvykle projevují nejen na kůži, ale také v jejích přílohách. Mezi ně patří vlasy, nehty, mazové žlázy a potní žlázy. Pod dermatózy jsou zahrnuty různé podkategorie. Jedním z nich je erytematicko-dlaždicový kožní onemocnění. Pityriáza lichenoides je erythemato-dlaždicová kožní choroba poprvé popsaná v roce 1899. Juliusberg je považován za prvního deskriptora. Brocq popsal onemocnění tři roky po počátečním popisu jako jednu z několika poruch parapsoriázy. Spekulace násobku svrabnemoci podobné nemoci nelze udržet na základě nejnovějších poznatků výzkumu. Mezitím medicína předpokládá klinicky odlišné projevy pityriáza lichenoidy, které je třeba chápat jako varianty jedné a téže choroby. Klinicky se zatím od sebe liší čtyři formy, které se vyznačují odlišnou ostrostí. Akutní forma onemocnění je také známá jako Mucha-Habermannova choroba.
Příčiny
Pityriasis lichenoides je poměrně vzácné onemocnění. Ve většině případů je dermatóza postižena dospívajícími muži nebo dospělými muži. Příčina kožního onemocnění dosud nebyla objasněna. Také spekulace o příčinných faktorech jsou zatím spíše řídce zasety, což pravděpodobně souvisí se vzácným výskytem dermatózy. Je to pravděpodobně autoimunitní onemocnění. T-buňky imunitní systém v průběhu onemocnění způsobují záněty v oblasti kůže. Imunologické buňky tak falešně rozpoznávají vlastní tkáň těla jako exogenní látku nebo patogen, s nímž je třeba bojovat. Hlavní příčinou toho imunitní systém nesprávné programování může být virus. Navíc, vakcíny a faktory životního prostředí jako jsou období stres byly diskutovány jako primární příčiny pityriasis lichenoides. Proč muži tímto onemocněním trpí častěji, není dosud jasné. Zdá se, že pro kauzální vztah hraje pohlaví alespoň stěží nějakou roli.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Akutní se odlišuje od chronické formy pityriasis lichenoides. V zásadě se mohou obě formy u stejného pacienta vyskytovat také bok po boku. Akutní forma (pityriasis lichenoides et varioliformis acuta nebo PLEVA) je vzácnější variantou a projevuje se jako jeden nebo více papulí, které začínají nekrotizovat hemoragicky. Bolest nebo nepříjemný pocit napětí doprovází tkáně destruktivní nekróza. Exantém je charakteristický pro chronickou formu onemocnění (pityriasis lichenoides chronica nebo PLC). Jedná se o velké uniformy kožní vyrážka. U chronické pityriasis lichenoides tyto vyrážky obvykle přetrvávají několik měsíců a jsou doprovázeny tvorbou kulatých nebo oválných ostře ohraničených papulí. Většina pacientů trpí jen mírným svěděním. Na druhou stranu je v mnoha případech jejich kůže pokryta parakeratotickým víčkem šupin. Parakeratóza je keratinizační porucha dlaždicového systému epitel který ponechává jádra epiteliálních buněk v nejvyšší buněčné vrstvě.
Diagnóza a průběh onemocnění
Diagnóza pityriasis lichenoides je stanovena na základě klinických příznaků. Pro přesnou diagnostiku a stanovení formy onemocnění je kromě histopatologie indikováno i sledování. Ve smyslu diferenciální diagnostikaje třeba odlišit zejména chronickou formu pityriasis lichenoides svrab guttata a lues II. V akutní formě existuje určitá podobnost s Plané neštovice jakož i drogový exantém a alergický vaskulitida. Protože nemoc se často poprvé objevuje brzy dětství, pacienti jsou nejčastěji špatně diagnostikováni Plané neštovice během jejich prvního akutního útoku. Pro postižené existuje poměrně příznivá prognóza. Ačkoli akutní forma má klinicky závažnější obraz, obvykle sama ustupuje a úplně ustupuje.
Komplikace
U pityriasis lichenoides et varioliformis acuta trpí postižené osoby různými kožními potížemi. Tyto stížnosti mají velmi negativní dopad na kvalitu života postižené osoby a mohou ji značně omezit. Ve většině případů existují také silné psychologické potíže a komplexy méněcennosti nebo snížená sebeúcta. Děti mohou být také šikanovány nebo škádleny. Samotná kůže je pokryta papuly a pustuly a může svědění v některých případech. Zejména děti si často poškrábají kůži, což může vést na jizvy nebo dokonce krvácení. Většina pacientů s pityriasis lichenoides et varioliformis acuta také trpí obecným pocitem nemoci a dále také únava a únava. Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta se léčí pomocí léků a různých krémy or masti. Nastávají žádné komplikace. Nelze však všeobecně předpovědět, zda příznaky zcela vymizí v důsledku léčby. Průměrná délka života pacienta však není ovlivněna pityriasis lichenoides et varioliformis acuta.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud neobvyklé kožní změny vyskytnou se problémy, které samy nevyřeší během několika dní, je nutná lékařská pomoc. Nejpozději, když se objeví příznaky jako svědění nebo zánět přidány, musí být pityriasis lichenoides podán k lékaři. Diagnóza umožňuje okamžitou léčbu léky, které by měly způsobit ústup pityriasis lichenoides během několika dní až týdnů. Ohroženy jsou zejména osoby trpící chronickými kožními chorobami nebo autoimunitními poruchami. Podobně pacienti z kožní houby jako je Malassezia furfur patří do rizikových skupin a uvedené příznaky by měly být neprodleně objasněny. Také kdo zůstává ve vlhkém teplém podnebí, silně se potí nebo má základní nemoci cukrovka mellitus, musí informovat rodinného lékaře. Dalšími kontaktními místy jsou dermatolog nebo specialista na interní medicínu. Léčba obvykle probíhá ambulantně. V případě těžké pityriasis lichenoides, lůžkové terapie ve specializované klinice může být nutné. Pacient může také potřebovat terapeutickou podporu, protože onemocnění může být velkou emoční zátěží.
Léčba a terapie
U pacientů s pityriasis lichenoides dosud neexistuje kauzální možnost léčby. Protože primární příčina onemocnění dosud nebyla stanovena, nelze vyvinout kauzální přístupy k léčbě. Z tohoto důvodu je zejména chronická forma dermatózy považována za nevyléčitelnou chorobu. K dispozici jsou možnosti symptomatické léčby. Dosavadní léčebné přístupy se pohybují od expozice po UV záření konzervativní medikamentózní terapii. Například metoda PUVA se uchýlí k UV. Jedná se o kombinaci psoralenů s dlouhovlnným UV zářením, která se používá jako a terapie v dermatologii pro různé indikace. Mezi drogou terapie trasy, použití antibiotika Bylo prokázáno, že je účinné u pacientů s pityriasis lichenoides. Totéž platí pro poskytování steroidů. Systematické glukokortikoidy jsou nejčastější terapeutickou metodou. Další možností léčby je protizánětlivá lokální terapie jednotlivých papulí. V akutní formě onemocnění léze většinou zmizí samy. V závislosti na individuálním kurzu může tato regrese nějakou dobu trvat. U chronické formy jsou remise také běžné. V této variantě však příznaky zmizí pouze po určitou dobu a poté se opakují.
Výhled a prognóza
Další průběh pityriasis lichenoides zpravidla velmi závisí na jeho přesné příčině a také na závažnosti onemocnění, takže v tomto případě nelze obvykle předpovědět. Včasná diagnóza lékařem má však velmi pozitivní vliv na další průběh tohoto onemocnění a může také zabránit vzniku dalších komplikací nebo obtíží. Pokud se pityriasis lichenoides neléčí vůbec, příznaky nezmizí samy o sobě a mohou se také v mnoha případech zesílit. Proto je třeba vždy hledat léčbu tohoto onemocnění. Zpravidla různé krémy or masti se používají ke zmírnění příznaků. Pravidelné používání těchto léků může trvale a udržitelně snížit příznaky tak, aby se neopakovaly. Doba trvání procesu hojení se však může značně lišit a také silně závisí na tom, jak dobře léčba u daného pacienta funguje. Postižená osoba by se měla v každém případě vyvarovat poškrábání postižených oblastí, aby nedošlo ke krvácení nebo jizvy nedochází. Stejně tak může vysoký hygienický standard zmírnit nepohodlí a také zabránit opakování nemoci.
Prevence
Preventivní opatření pro pityriasis lichenoides stěží existují. Dokud nebude objasněna primární příčina nemoci, nebude to slibné preventivní opatření opatření lze vyvinout. Protože extrémní stres situace se jeví jako příčinný faktor, použití zvládání stresu strategie mohou hrát roli v prevenci. Není to však jistá preventivní strategie.
Následovat
Dotčené osoby mají velmi málo a omezenou následnou péči opatření dostupné ve většině případů pityriasis lichenoides. Zpravidla by měl být lékař kontaktován v rané fázi, aby se předešlo dalším komplikacím a dalším zdravotním stavům. Včasná diagnóza má obvykle velmi pozitivní účinek na další průběh onemocnění a může zabránit zhoršení příznaků. Pacient by proto měl navštívit lékaře při prvních příznacích a známkách onemocnění. Většina osob postižených pityriasis lichenoides je proto závislá na užívání různých léků. Zde je vždy důležité věnovat pozornost správnému dávkování s pravidelným příjmem, abyste správně zmírnili příznaky. Li antibiotika jsou užívány, neměly by být užívány společně s alkohol. Kromě toho by osoby postižené pityriasis lichenoides měly chránit svou pokožku zvláště dobře před světlem a také by neměly trávit čas na slunci bez ochrany. Pravidelné kontroly prováděné lékařem pomáhají včas odhalit a léčit poškození.
Co můžete udělat sami
Toto poměrně vzácné onemocnění často postihuje muže. Protože dosud nebyla stanovena žádná příčina nemoci, lze ji léčit pouze symptomaticky. Zde ošetřující dermatolog navrhne vhodné terapie. Je však možné, že pityriasis lichenoides je autoimunitní onemocnění, jehož průběh se zhoršuje v závislosti na stres a vlivy prostředí. Proto se doporučuje zdravý životní styl, který zahrnuje několik složek. Za prvé, pacienti by neměli přijímat žádné další toxiny, protože jsou také vylučovány kůží, což může onemocnění zhoršit. Neměli by tedy kouřit, konzumovat pouze mírné až žádné alkohola vyhněte se stresu. Cvičení je důležité, protože na jedné straně stimuluje metabolismus a na druhé straně podporuje imunitní systém v boji proti pityriasis lichenoides. Zlepšuje také vědomí těla, což je zvláště výhodné pro pacienty, kteří trpí vizuálně znetvořujícími puchýři. Opatrně strava s čerstvými potravinami bohatými na vitamíny a s nízkým obsahem tuku a cukr je také součástí zdravého životního stylu. Pacientům se doporučuje pít hodně voda vyplavit toxiny. Detoxikace opatření může také posílit imunitní systém. Za tímto účelem jsou návštěvy sauny kombinovány s naturopatickými nebo homeopatické léky. Zde vám rádi poradí naturopatičtí lékaři i alternativní lékaři.
