Hyperthecosis ovarii je porucha funkce vaječníků. V něm je struktura vaječníky je změněno a více mužského pohlaví hormonů jsou produkovány.
Co je to Hyperhecosis ovarii?
Hyperthecosis ovarii je jednou z ovariálních nedostatečností. v ovariální nedostatečnost, ženská vaječníkynebo vaječníky již nemohou správně fungovat. Tohle znamená tamto vajíčka již řádně nedospěl a žena hormonů progesteron a estrogen jsou nedostatečně produkovány. U hyperhecosis ovarii je tkáňová struktura vaječníku patologicky změněna. Dochází ke zvýšené produkci mužského pohlaví hormonů, takzvaný androgeny. Hyperthecosis ovarii je poměrně vzácné onemocnění s vysokou familiární incidencí. Je to úzce spjato s syndrom polycystických ovarií. Je to také ovariální nedostatečnost.
Příčiny
Mechanismus vzniku hyperhecosis ovarii není dobře znám. Protože stav probíhá v rodinách, zdá se, že při jeho vývoji hrají roli genetické faktory. Vlivy prostředí jsou také diskutovány jako ovlivňující faktory. Při této nemoci se mužské hormony stále více produkují v vaječníky. Ty způsobují přebytek androgeny a tedy charakteristické příznaky.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Pacientky nemají menstruační cyklus nebo jsou velmi nepravidelné. Menstruační období nejsou častá (oligomenorea) nebo chybí (amenorea). Není neobvyklé, že cyklus trvá déle než 35 dní. Mezitím může dojít k nepravidelným menstruacím nebo dalšímu krvácení. Kvůli mužským pohlavním hormonům jsou postižené ženy externě maskulinizovány. Tělo vlasy zvyšuje a vlasy distribuce změny vzoru. Vlasy růst se zvyšuje zejména na obličeji, truhla a břicho. Tato androgen-dependentní chlupatost je také známá jako hirsutismus. Klitoris se může zvětšit kvůli přebytku androgenu (klitoris hypertrofie) a změňte se tak, aby připomínala penis. Mění se také hlas pacienta. Hlas se stává hlubším a tím stále více mužnějším. Vzhledem k mužské hormony, zejména zvýšené testosteron úroveň, akné může být spuštěno nebo může dojít ke zhoršení stávajícího akné. Testosteron činí kůže mastná a podporuje šíření bakterie. Výsledek je hnisavý zánět ve formě pupínky. Dalším příznakem hyperhecosis ovarii je androgenetická alopecie. Hormonální dysregulace vede ke zkrácení vlasy růstové cykly a zmenšení velikosti vlasových folikulů. Z nich jen velmi tenké, někdy dokonce sotva viditelné chlupy růst. Postupně se tak ztrácí více a více vlasů a postižené trpí plešatými skvrnami na hlava.
Diagnóza a průběh onemocnění
Pro stanovení diagnózy hyperhecosis ovarii je nutné vyšetřit tkáň vaječníku. Zde jsou patrné histologické nálezy typické pro toto onemocnění. Vaječníky jsou zvětšené a obklopené silnou tobolkou. The pojivové tkáně podpora vaječníku, tzv. stromální tkáně, je velmi výrazná a obsahuje určité vezikuly. Říká se jim atretické folikuly. V theca interna, část pojivové tkáně ve vaječníku, jsou nalezeny četné luteinizační buňky. Produkují zvýšené množství luteinizační hormon (LH), který ve zdravém těle podporuje ovulace a tvorba žlutého tělíska. Na rozdíl od Syndromu polycystických vaječníků, nebyly nalezeny žádné polycystické degenerace. Diagnóza je podpořena laboratorním vyšetřením krev. Dramaticky zvýšené úrovně testosteron a androstenion se nacházejí v krev. Androstenion je steroidní hormon, který je chemicky velmi podobný testosteronu. Podobné vysoké hladiny testosteronu a androsterionu se jinak vyskytují pouze v nádorech produkujících androgen. Navzdory luteinizačním buňkám luteinizační hormon hodnota je v normálním rozsahu. Podobně LH / FSH kvocient, tj. kvocient luteinizační hormon a folikuly stimulující hormon je také v normálním rozmezí. DHEA (dehydroepiandrosteron) a DHEAS (dehydroepiandrosteron sulfát), dva další steroidní hormony, také nejsou zvýšené. Určitě krev počet a histologické nálezy umožňují s jistotou stanovit diagnózu hyperhecosis ovarii.
Komplikace
Hyperthecosis ovarii způsobuje ve většině případů nepravidelnosti menstruačního cyklu u žen. Tato nepravidelnost může mít negativní dopad na každodenní život a nezřídka vede k změny nálady a bolest. Dochází k dalšímu krvácení a produkují se mužské hormony. Ve většině případů tedy dochází k maskulinizaci ženy, která je spojena s těžkým psychickým nepohodlí nebo deprese. Hyperthecosis ovarii také ovlivňuje kůže, což způsobí, že je mastná a pupínky tvořit na kůže. To má za následek estetické nepohodlí, které nezřídka vede ke snížení sebeúcty nebo komplexů méněcennosti. Kromě toho existuje vypadávání vlasů a v některých případech těžké akné. Pacienti se kvůli symptomům často vyhýbají sociálním kontaktům a trpí vážnými komplikacemi únava. Hyperthecosis ovarii lze léčit pomocí léků. Ve většině případů hladina testosteronu po léčbě krátce stoupne, ale poté opět poklesne, takže příznaky také zmizí. Zpravidla však tyto osoby již nemohou mít děti. Proto je v mnoha případech stejně nezbytná psychologická léčba.
Kdy by měl jít k lékaři?
Poruchy nebo závažné nepravidelnosti menstruačního cyklu by měl kontrolovat lékař. Li menstruace zastaví se, cyklus se prodlouží, nebo dojde ke změnám v množství vylučované krve, existují nesrovnalosti, které je třeba vyšetřit a léčit. Pokud nepohodlí nebo bolest objeví se v dolní části břicha, doporučuje se návštěva lékaře. V případě sexuálních dysfunkcí nebo abnormalit během sexuálního aktu je nutné objasnit příznaky. Lékař by měl vyšetřit pocit tlaku v podbřišku a problémy s ohnutým postojem. Pokud dojde k nepohodlí v sedě nebo pokud postižená osoba zaznamená pocit napětí v oblasti vnitřních ženských pohlavních orgánů, doporučuje se návštěva lékaře. Pokud se zvýší o chlupy je si všiml, změny nálady dojde-li ke změnám výšky tónu hlasu, příznaky by měl zkontrolovat lékař. V případě vypadávání vlasů, plešaté skvrny na pokožce hlavy nebo růst vousů na ženském obličeji, doporučují se lékařská vyšetření. A krevní test v laboratoři je potřeba objasnit příčinu. V případě závažných kožních skvrn, zvýšené nebo opakované tvorby pupíků nebo jiných abnormalit vzhledu pokožky se doporučuje konzultace s lékařem. Pokud dojde k vizuálním změnám v ženských reprodukčních orgánech, je nutné co nejdříve navštívit lékaře.
Léčba a terapie
Léčba hyperhecosis ovarii je poměrně obtížná. Terapie je obvykle tím správa analogů GnRH. Analogy GnRH jsou látky, které mají podobnou strukturu jako hormon uvolňující gonadotropin (GnRH). GnRH se normálně vyrábí v Hypotalamus a způsobuje uvolňování takzvaných gonadotropinů. Gonadotropiny se produkují v přední hypofýze. Gonadotropiny zahrnují například LH, FSH or prolaktinu. Stejně jako endogenní hormon uvolňující gonadotropin, i Analogy GnRH vázat na receptory hypofýzy. To má za následek zvýšené uvolňování gonadotropinů. Zpočátku dochází k nárůstu LH, FSH a testosteron. Toto se nazývá fenomén vzplanutí. S nepřetržitým správa, hladiny hormonů opět poklesnou po třech až pěti týdnech v důsledku kontraregulace (down-regulace). Sekrece DHEA není tímto léčivem ovlivněna terapie. Ačkoli droga terapie obvykle vede ke snížení androgeny, výsledkem nemusí být nutně opět funkčnost vaječníků. Touhu mít děti nelze obvykle splnit navzdory terapii analogy GnRH u hyperhecosis ovarii. Pokud léková terapie nefunguje, musí být odstraněny oba vaječníky. Po tomto drastickém zákroku musí postižené ženy užívat syntetiku estrogeny a progestiny pro život.
Prevence
Protože příčina hyperthecosis ovarii je stále nejasná, stav nelze zabránit. Aby bylo možné včas detekovat hyperhecosis ovarii, měla by se každoročně provádět gynekologická screeningová vyšetření. Pokud gynekolog diagnostikuje hyperhecosis ovarii, měla by být léčba zahájena co nejdříve. Tímto způsobem lze případně pozitivně ovlivnit průběh onemocnění. Fyzickému poškození způsobenému nadbytkem androgenu lze tedy ideálně zabránit včas.
Následná péče
Léčba hyperhecosis ovarii přechází přímo do fáze následné péče. Příslušné opatření může pozitivně ovlivnit průběh tak, aby onemocnění nemělo škodlivé následky. Aby se zabránilo přebytku androgenu, je nutné provádět pravidelné kontroly u gynekologa. Postižené ženy často trpí hormonálními změnami a komplexy, které je doprovázejí. Psychologické problémy, jako jsou pocity méněcennosti a často deprese nastat. Pacienti proto často chtějí kosmetické ošetření ke snížení viditelných znaků. Změna životního stylu a stravovacích návyků pomáhá bojovat s kožními skvrnami, které se často objevují. To zlepšuje vzhled pokožky. Psychologická terapie se doporučuje v několika ohledech. Zde mohou postižené ženy vyvolat problémy spojené s onemocněním. K dosažení více přispívá také intenzivní výměna informací s kolegy trpícími, s příbuznými nebo s psychoterapeutem vyvážit a sebevědomí. Pokud již pacienti v důsledku nemoci nemohou mít děti, zvyšuje se psychická zátěž. Vyhnout se deprese, cílené psychoterapie je často nutné. Sebevědomá komunikace s členy rodiny, přáteli a svépomocnou skupinou také poskytuje větší sebevědomí a chuť do života.
Co můžete udělat sami
Ženy postižené hyperthecosis ovarii trpí různými stížnostmi kvůli hormonálním změnám, které se také objevují zvenčí, a jsou proto často doprovázeny komplexy méněcennosti. Maskulinizace postižených pacientů i změněných chlupy, hlasová rozteč a vypadávání vlasů ne zřídka vést na psychologické problémy, kterým se musí psycholog věnovat. Kromě toho je možné, aby postižené ženy obsahovaly zvenčí viditelné změny onemocnění kosmetikou opatření. Závažné skvrny na kůži také léčí lékař, přičemž pacienti se účastní terapie přijetím přizpůsobeného strava a životní styl. Kromě toho některé ženy trpící hyperhecosis ovarii již nejsou schopny mít vlastní děti. To pro pacienty představuje silnou psychickou zátěž, kterou je třeba pokud možno vyřešit pomocí a psychoterapie. Ženy s tímto onemocněním jsou vystaveny zvýšenému riziku vzniku deprese v důsledku příznaků a omezení nemoci. Z tohoto důvodu je vhodná doprovodná psychologická péče, i když jsou příznaky v jednotlivých případech jen mírné. Pro postižené je užitečné informovat o onemocnění své sociální prostředí a v případě potřeby vyhledat podporu ve svépomocných skupinách.
