Pád ve stáří

Úvod

V důsledku demografického vývoje se německá struktura populace mění po celá desetiletí. Klesající porodnost a rostoucí průměrná délka života posouvají generaci vyvážit ve prospěch seniorů. Podle studie Federálního institutu pro stavebnictví, městské záležitosti a prostorový výzkum vzroste průměrný věk v Německu v roce 43 ze 47 na 2030 let a u populace 80letých se očekává nárůst o 60% o 2030.

Zvýšení podílu starších lidí na celkové populaci představuje pro vědu a politiku nové velké výzvy. Prevence (prevence) a rehabilitace starších osob bude v EU stále důležitější zdraví a systém péče (rostoucí náklady, nedostatek péče, nedostatek zařízení podporovaného bydlení atd.). Zachování nezávislosti s nejlepším možným zdraví a kvalita života je jedním z hlavních cílů současných seniorů.

Zvyšování průměrné délky života je však často doprovázeno několika fyzickými omezeními. Kromě strachu z nemoci nebo demence, zvláštní důraz je kladen na zájem seniorů zažít trvalé omezení v důsledku pádu s úrazem a jeho následků (případná invalidita, omezení sebeurčení života, snížení střední délky života). Přibližně 30% lidí nad 60 let klesá několikrát ročně, zatímco riziko pádu je již 50% u lidí ve věku 80 let.

Riziko úrazu seniorů z pádu ve stáří závisí na různých faktorech: jsou nejčastějšími příčinami pádu ve stáří. Nejobávanější komplikací poklesu stáří je zlomenina z krk stehenní kosti, což může často vést k invaliditě nebo v nejhorším případě k úmrtí v důsledku komplikací po operaci a vleže.

• Závratě a zhoršená rovnováha
• Odkaz na srdeční choroby
• podvod
• Oční problémy
• osteoporóza
• Snížená síla, mobilita a schopnost reagovat
• Nedostatek nebo nadměrné sebevědomí

Samotný strach z pádu, vyvolaný mediálními informacemi, vlastními zkušenostmi nebo „zážitky z pádu“ v kruhu přátel nebo rodiny, může seniorům způsobit značnou nejistotu v každodenních činnostech.

Pojem „syndrom po pádu“ popisuje interakci mezi strachem a pádem poté, co postižení již zažili pádové trauma (nehodu) s následky nebo bez následků. Nejistota vyplývající z traumatického zážitku vede k a v důsledku toho dále zvyšuje riziko pádu ve stáří. Spirála úzkosti a vyhýbání se vyvíjí se ztrátou funkčních schopností, sebevědomí a nezávislosti.

„Mladí v srdce„Liší se od seniorů, kteří jsou kvůli obavám spíše opatrní, kteří se vyznačují přílišnou ochotou riskovat a nadhodnocováním svých fyzických schopností. Provádějí vysoce rizikové seniorské sporty a rádi sami provádějí opravy, zahradničení a domácí práce na žebřících. Na jedné straně toto chování podporuje fyzické a duševní fitness a mobilita, ale na druhé straně také nese zvýšené riziko pádu ve stáří.

• Neekonomické, úzkostné pohyby
• Strategie vyhýbání se a omezené každodenní činnosti (davy lidí, lezení po schodech, turistika nebo vysoce rizikové činnosti v domácnosti)
• Rozpad svalů (v důsledku nečinnosti)
• Snížený výkon koordinace a reakce

Vyhýbání se pádům je vyvážením mezi nadměrnou opatrností a riskováním. Nejlepší možná prevence, jak se vyhnout poklesu stáří, přináší cílenou fyzickou aktivitu a přizpůsobení veřejného a soukromého prostředí potřebám starších lidí.

• Apartmány vhodné pro seniory
• Značení veřejných schodů
• Dostatečné osvětlení
• Odklízení sněhu a posyp v ledových podmínkách
• Snížení obrubníků
• Vyhýbání se dlážděnému chodníku
• Signální světla (optická a akustická)
• Zábradlí na nebezpečných cestách
• Pomozte madla na schodech, toaletách a výškách toalet ve veřejných budovách a restauracích
• Zamezení nebezpečí zakopnutí (předměty ležící kolem, hladké, mokré podlahy)
• Dostatečné osvětlení všude
• Jistá obuv uvnitř i vně bytu
• Chůze + žebříky na dosah
• Posilovač toaletních sedadel
• Pomozte úchyty na schodech, toaletách, sprše
• Zábradlí v dlouhých chodbách
• Robustní sedací nábytek s područkami, postele pro seniory
• Dodávka vitaminu D.
• Dostatečné množství pití (1–2 l tekutin denně)
• Instalace systému domácího tísňového volání
• Organizace externí podpory
• Výcvikový program pro prevenci pádů

Udržování vyvážit znamená ovládání těžiště těla přes nosnou plochu (např. chodidla) navzdory široké škále vnějších vlivů, které nejsou vždy předvídatelné.

Kontrolovatelné, předvídatelné vlivy na regulaci vyvážit jsou vědomě vykonávány činnosti, jako je zvedání a noha udělat krok, sklonit se ze stoje, natáhnout se ke vzdálenému předmětu nebo vylézt po žebříku. Můžeme se přizpůsobit / připravit na tyto předvídatelné vlivy (předvídání, proaktivní regulace rovnováhy); přesouváme svoji váhu na jednu noha kontrolovaným způsobem zvedněte druhou nohu. 2. Regulace reaktivní rovnováhy je nesmírně důležitá pro nepředvídatelné rušivé vlivy.

(např. nesprávné posouzení vzdálenosti, úder zezadu nebo černý led nás mohou vyvrátit z rovnováhy). Tělo reaguje na poruchy rovnováhy různými reakcemi: U starších lidí jsou tyto reakce často zpožděny kvůli pomalejší podpoře a obraně reflex. Navíc kvůli nedostatku noha síla a mobilita, obvykle není možné absorbovat pokles stáří.

• Spontánní zvýšení svalové aktivity nohou a trupu (pro udržení rovnováhy těžiště těla)
• Vyrovnávací kroky
• Reflexní uchopení po pevném držení

Při kontrole naší rovnováhy naše mozek spoléhá na zprávy ze vzájemně propojených rovnovážných systémů: 1. somatosenzorický systém: zpracováním informací z kožních, svalových a kloubních receptorů, jejichž senzory jsou distribuovány po celém těle (kromě senzorických orgánů očí, nos, ústa a uši), somatosenzorický systém umožňuje vnímání tlaku, dotyku, vibrací, bolest a teplota. Má úzké anatomické a funkční vazby na motorický systém (nervy, klouby, svaly). Všechna smyslová vnímání jiná než zrak, zápach, chuť a sluch jsou zaznamenávány somatosenzorickým systémem a transformovány do vnímání.

Ve spolupráci s určitou částí mozkové kůry, jejímž hlavním úkolem je zaznamenávat informace o pohybu, jsou rozpoznávány trojrozměrné struktury, jsou zaznamenávány informace o pohybu a jsou určovány a vnímány polohy těla, paží a rukou v prostoru bez pohledu . 2. vestibulární systém: Vestibulární systém se skládá z vestibulárního orgánu (orgán rovnováhy = klenby, komora a váček) v vnitřní ucho. Měří rotační zrychlení hlava ve všech rovinách náklon hlavy a poloha hlavy ve vztahu k tělu a v prostoru, jakož i horizontální zrychlení (rychlejší chůze) a pohyby nahoru a dolů (skákání).

Tyto informace jsou hlášeny mozek a zpracovávány v různých oblastech mozku, zejména v mozku mozeček, která iniciuje reakce na kontrolu rovnováhy při hlášení poruch. Poté vestibulární systém obdrží zpětnou vazbu, zda byla korekce zůstatku provedena úspěšně. 3. vizuální systém: Vizuální systém zahrnuje oko se sítnicí a zrakový nerv, jakož i odpovídající oblasti mozek.

Vizuální systém působí v neustálé výměně s ostatními systémy rovnováhy. V případě narušení somatosenzorického a vestibulárního systému musí postižená osoba kompenzovat prostřednictvím vizuálního systému. V každodenním životě hledají pevné body očima, aby kompenzovaly omezenou regulaci rovnováhy.

Tato kompenzace očima není dostatečně účinná a představuje riziko pro rovnováhu v mnoha každodenních činnostech.

• Somatosenzorický systém (hmatové informace o svalech, šlachách a kloubech)
• Vestibulární systém (orgán rovnováhy ve vnitřním uchu)
• Vizuální systém (vizuální kontrola očí)

Posouzení individuálního rizika pádu provádí lékař a fyzioterapeut: Vyšetření začíná podrobným dotazováním pacienta o aktuální situaci a předchozí anamnéze. (Vezmeme zdravotní historie) Postup zkoušky vyvážení: 1. Stupnice horské rovnováhy: Aby bylo možné posoudit rovnováhu a riziko pádu a vyvinout koncepci léčby založenou na výsledcích zkoušky, lze použít stupnici Mountain Balance.

Rovnováha se zkoumá v různých každodenních situacích. Zkoumají se pohybové přechody: Na základě výsledků testu lze posoudit přesné deficity rovnováhy a zúžit je na různé oblasti. Podle určitého bodového schématu lze vyhodnotit úroveň rizika pádu.

Cvičební program je sestaven podle nedostatků a pokud možno individuálně. Opakování testu pro posouzení rizika pádu ve stáří po 3 měsících rovnováhy a silový trénink. 2. zkouška ve stoje na stolici: Posuzuje čas a bezpečnost potřebné k tomu, aby se člověk postavil z běžné židle 5krát za sebou, aniž by si podepřel ruce.

Tento test by měl být také použit jako srovnávací kritérium po 3 měsících vyvážení a silový trénink měřit úspěch a jako motivační stimul. 3. Testy stoje: Během testů stoje musí být následující cviky prováděny s různou frekvencí a opakováním: Posoudit, zda je osoba schopna vykonávat různé pozice stoje a držet je v průběhu času. Znovu proveďte test po 3 měsících cvičebního programu.

4. silový test: Během silových testů se zkoumají svaly trupu a nohou. Opakování silových testů by mělo být provedeno po 3 měsících jako profylaxe proti pádům ve stáří, aby se potvrdila úspěšnost tréninku.

• Z ležení na sedadlo
• Ze sedadla do stoje
• Stání s velkou nebo malou opěrnou plochou (se zavřenýma očima)
• Spuštění a zastavení
• Sbírání předmětů
• Otáčení ve stoje
• Jednonohý stojan
• Stát naboso se zavřenými nohami 10 sec.

  Stojí naboso, když je jedna noha mírně vpřed / 10 s.

• Postavte se bosí, když jsou obě nohy za sebou (husí noha) / 10 s.
• Stát naboso na jedné noze / 30 s
• Stál se zavřenýma očima

1. cvičební program ke snížení rizika pádu: Ve fyzioterapii představuje prevence pádu (snížení rizika pádu) široké pole práce a rostoucí výzvu. Informace a poradenství, stejně jako výuka preventivního cvičebního programu, lze provádět buď v individuální léčbě nebo ve skupinách. Individuální léčba se doporučuje zejména u pacientů, kteří již utrpěli pokles s následky, jako jsou pacienti po femuru krk zlomenina kteří byli léčeni osteosyntézou nebo TEP kyčle (umělé kyčelní kloub).

Starší lidé, kteří již nejsou schopni přijímat a provádět pokyny ve skupině kvůli poškození sluchu, zraku nebo mentálnímu postižení, by měli být také léčeni individuálně. Cvičební program zahrnuje balanční cvičení, silový tréninka trénink reakce. 2. fitness výcvik Fitness cvičení je chápán jako součást cvičebního programu k prevenci pádů ve stáří Cvičební program a každodenní kondiční trénink by se měly stát běžnou rutinou každodenního života, jako čištění zubů.

Po cca. Po 3 měsících tréninku lze očekávat výrazné snížení rizika pádu (různé studie uvádějí mezi 30 a 50%). Úspěch závisí na věku a existujících fyzických omezeních.

3. balanční cvičení k zabránění pádům:

• Těsné procházky 30-45 minut denně
• Nordic Walking
• Horolezecké schody
• Nakupujte pěšky pomocí nákupního vozíku
• Zahradní práce nebo procházka zahradou
• Lesní procházky po nerovném terénu
• Cvičební program, který jste se naučili v individuální léčbě nebo ve skupině, byste měli provádět pravidelně 3krát týdně a cvičení rozložit na celý den.
• Nemusíte dělat všechna cvičení v jedné relaci, stanovte pro každé cvičení jiné priority.
• Mezi jednotlivými cviky si nechejte pauzy, při kterých můžete hluboce a klidně dýchat. Tyto přestávky lze provádět vsedě dechová cvičení např. v sedadle kočáru. -fotografie
• Čím déle a plynuleji budete cvičit, tím snazší bude jeho provedení.

  Zpočátku možné stížnosti, jako je B. Pocit ztuhlosti svalů po cvičení zmizí s rostoucí silou a fitness.

• Postarejte se o svou bezpečnost! Během cvičení rovnováhy by měl být na dosah pevný předmět (opěradlo křesla, zábradlí).

  V případě závratí byste si měli sednout. V případě bolest na hrudi nebo dušnost během cvičení kontaktujte svého lékaře.

• Cvičení provádějte pomalu a kontrolovaně
• Věnujte pozornost rovnoměrnému dýchání
• Proveďte každé cvičení po dobu 20–30 sekund se 3 opakováními
• Po každém cvičení si dejte pauzu asi 10–20 s

Výchozí poloha boční poloha přímo v posteli Cvičení rychlé převrácení z pravé na levou stranu a zpět Výchozí poloha poloha na zádech v posteli Cvičení vpravo nebo vlevo Zpět je také přes boční polohu Výchozí poloha sedadlo na okraji postele Cvičení Provedení Roztažení paže daleko od sebe se zvednutým palcem a pohybujte jím v různých směrech (nahoru / dolů, vpravo / vlevo), cviky pro fixaci pohledu: Sledujte pohyb palce očima Počáteční poloha sedadla na okraji postele s nohama ve vzpřímené poloze ( ruce jsou zkřížené za hlavou, lokty tlačeny směrem ven) provádění cviku horní část těla boční sklon zprava doleva (jako hodinové kyvadlo) výchozí poloha sedadlo na okraji postele s nohama ve vzpřímené poloze (ruce jsou zkřížené za hlavou , lokty tlačené směrem ven) Cvičení Pohyby Otáčení hlavy a horní části těla do re / li Výchozí poloha Sedadlo na okraji postele, chodidla na podlaze při cvičení Pohyb Hmotnost o f horní část těla s nataženými pažemi dopředu, dozadu, posunout do strany Cvičební poloha: Vstávání od okraje postele s podepřenými pažemi posunutím hmotnosti dopředu Cvičební poloha: Sedící na pezziball Cvičební poloha: Paže natažené do strany, posunutí váhy dopředu, dozadu, do stran Pozice pro cvičení: Stojí vzpřímeně, dokola

• Chůze po místě s otevřeným / zavřenýma očima
• Otáčejte se na místě malými kroky, oči otevřené (zvětšení: oči zavřené)
• Stojte se zavřenýma očima po dobu 20-30 sekund; postavte se na prsty, držte 20-30 s (zvětšení: krátce zavřete oči)
• Přesuňte váhu těla zezadu na paty, dopředu k prstům a dozadu, s rukama v protisměru (pro zajištění křesla na dosah)

Výchozí poloha: vzpřímený postoj, bok po celé délce Cvičební výkon: přesuňte tělesnou hmotnost na pravou / levou nohu, lehce zvedněte volnou nohu, nedržte ji déle než 30 s (křeslo!) (Zvýšení: natáhněte ruce ke stropu) Výchozí poloha: ze stoje Cvičební výkon: přesuňte váhu těla na pravou / levou nohu, roztáhněte volnou nohu směrem ven, pak překročte druhou nohu ((křeslo!)) Výchozí poloha: stojí vzpřímeně, židle k opření výkon: jít do rozkroku, jednou rukou podepřít židli, jednou rukou uchopit předmět z podlahy Výchozí poloha: stát na různých podpěrách Cvičební výkon: podložky, pěnové polštáře, vzduchová podložka, sklápěcí deska, rotující top, mini trampolína, (bezpečnost!) Krok nahoru: zavřené oči Kromě toho: houpání v houpacím křesle