Sympatický nervový blok označuje umělá přerušení specifických nervových větví autonomního sympatiku nervový systém ve specifických oblastech těla. Obvykle nevratné přerušení nebo transekce sympatiku nervy jsou dosaženy endoskopickými postupy mechanickými prostředky nebo lokálním zavedením chemických látek do a žíla který běží blízko nervu, který má být vyhlazen. Postupy se provádějí k léčbě chronické bolest a ke kontrole abnormálně zvýšeného pocení (hyperhidróza).
Co je blokáda sympatického nervu?
Sympatická blokáda je termín používaný k popisu umělých přerušení určitých nervových větví autonomního sympatiku nervový systém v určitých oblastech těla. Autonomní nervový systém, nazývaný také autonomní nervový systém, podvědomě ovládá různé tělesné funkce, z nichž jen několik lze také vědomě ovlivnit, například dýchání. Autonomní nervový systém zahrnuje sympatický a parasympatický nervový systém, které na sebe obvykle působí antagonisticky. Jako třetí složka je do autonomního nervového systému zahrnut také enterický nervový systém (ENS), viscerální nebo intestinální nervový systém. Aktivováno sympatického nervového systému umístí tělo pod stres a řídí tělesné funkce takovým způsobem, že lze dosáhnout krátkého svalového a energetického špičkového výkonu při letu nebo útoku. The parasympatikus obvykle působí jako protivník vůči sympatického nervového systému a představuje zotavení, růst a vnitřní stabilizaci. Sympatický systém ovládá nejen tělesné funkce, ale také pocity, které jsou vědomě vnímány jako např bolest a mnoho dalších. Sympatické bloky - na rozdíl od toho, co tento termín naznačuje - obvykle nejsou přírodního původu, ale vznikají záměrně chirurgickým zákrokem. Sympatické nervové bloky se provádějí na konkrétních větvích sympatického nervového systému aby bylo možné doslova eliminovat zjevné dysfunkce, jejichž příznaky nelze léčit jiným způsobem. Sympatická blokáda může být dosažena buď mechanicky endoskopickým zákrokem, nebo prostředkem podaným intravenózně do místa, v jehož bezprostřední blízkosti prochází větev sympatického nervu. Většina postupů je reverzibilní, pokud nebyl nerv úplně přerušen.
Funkce, účinek a cíle
Nejdůležitějšími indikacemi pro provedení blokování sympatického nervu jsou primární hyperhidróza, nadměrné a nekontrolovatelné pocení omezených oblastí těla a určité chronické bolest podmínky. Pocení na těle je sympaticky kontrolováno a normálně slouží k regulaci tělesné teploty. Se zvýšeným pocením téměř na celém povrchu těla se využívá chladicí účinek odpařovacího chlazení a je účinným prostředkem k ochlazení těla během intenzivního cvičení a / nebo vysokých venkovních teplot. Sekrece potu v určitých oblastech těla, například v podpaží, na čele a v intimní oblasti, však také slouží ke komunikaci, ke komunikaci s existujícími emocionálními pocity, jako je strach, agresivita, hněv nebo dokonce sexuální stav. Odoranty obsažené v potu jsou v těchto případech z velké části nevědomky absorbovány a zpracovávány přímo v mozek zastavit. V tomto ohledu se zdá logické, že pocení v podpaží nebo na čele může být důsledkem zvýšeného pocení stres a nemusí být kvůli chlazení spojeno s pocením na celém těle. Někteří lidé pociťují patologicky zvýšené pocení v podpaží a někdy i v jiných částech těla, což je pro postižené velmi nepříjemné. Zvýšené pocení je často spojeno s červenáním v obličeji. Pokud je konzervativní terapie a kontrola příznaků s deodoranty nebo prášky jsou neúspěšné, jediný účinný terapie vlevo je obvykle blokáda sympatiků nervy které způsobují nadměrné pocení v dotyčných oblastech těla. Ve většině případů to zahrnuje sympatie nervy v truhla oblast, kdy hlava a ruce jsou postiženy, a, s mírným špinění, podpaží také. Sympatické nervy v bederní oblasti musí být blokovány, pokud jsou postiženy nohy a intimní oblast. K zablokování sympatických nervů se obvykle používají minimálně invazivní chirurgické zákroky. Samotné zablokování může být způsobeno spálením, přerušením nebo přímým upnutím pomocí titanové spony. Upnutí pomocí titanové spony je obvykle reverzibilní. Druhou oblastí použití blokády sympatického nervu je léčba chronické bolesti, které musí být diagnostikováno jako způsobené sympatickými nervy. Často jde o neuropatickou bolest jako „pozůstatek“ závažné předchozí nemoci, jako je opar zoster (pásový opar). Jako terapie, blokáda sympatického nervu se používá pouze v případě, že konzervativní terapie neposkytují trvalou úlevu od bolesti. Obvykle se volí postup blokování sympatického nervu chemickými látkami. Činidla se vstřikují do a žíla která probíhá v blízkosti dotyčného nervového segmentu. The žíla je vázán asi 20 minut před a po místě vpichu během procedury, aby se zabránilo dalšímu transportu látky žílou, než začne účinkovat na sympatický nerv.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Minimálně invazivní chirurgické zákroky, které mají za cíl blokovat specifické nervové segmenty, jsou velmi dobře vyvinuté a obvyklá rizika, která se vztahují na jiné minimálně invazivní postupy, nejsou vyšší u sympatických nervových bloků. Postupy však vyžadují velkou péči, protože existuje zásadní riziko poranění jiných nervů nebo plavidla s někdy vážnými následky v jednotlivých případech. Například v případě blokády sympatického nervového systému v hrudní oblasti (transtorakální sympatektomie) může dojít k poranění ganglion umět vést k jednostrannému narušení výrazu obličeje s klesajícími víčky (Hornerův syndrom). Podobně existuje malé riziko hlasivky ochrnutí. Jako nežádoucí vedlejší účinek dochází ke kompenzačnímu pocení u každé blokády sympatického nervu při léčbě hyperhidrózy, protože blokáda nervu neodstraňuje příčinu nadměrného pocení. V zásadě jsou preferovány chirurgické techniky, které umožňují zvrácení nervového bloku. V případě chemické blokády sympatického nervového systému lokální anestetika, na jedné straně existuje obvyklé riziko poranění žíly nebo dokonce tepen plavidla a malé riziko infekce. Po zrušení blokády žíly může anestetikum způsobit alergické reakce, pokud je přítomna intolerance.
