Anální píštěle jsou patologicky pozměněné kanály (píštěle) v perianální oblasti, které lze ve většině případů vysledovat zpět k proktoodální infekci absces formace. Chirurgický zákrok nebo píštěl štěpení představuje primární terapeutické opatření pro anální píštěle.
Co jsou anální píštěle?
Anální píštěle jsou patologicky pozměněné kanály (píštěle) v perianální oblasti, které lze ve většině případů vysledovat zpět k proktoodální infekci absces formace. Anál píštěl (také fistula ani) je patologicky pozměněné tubulární spojení mezi vnější anální oblastí (vnější otvor píštěle) a análním kanálem nebo konečník (vnitřní píštěl otevírací). Anafistulas obvykle vykazují zánětlivé změny, což je důvod, proč se purulentní sekrece odvádí fistulovým kanálem, který může být smíchán se stolicí. V závislosti na anatomickém umístění a jeho průběhu se rozlišuje mezi intersphincteric (nachází se mezi dvěma análními svěrači), extrasphincteric (obklopující svěrací aparát), submucosal (nachází se mezi rektálními sliznice a vnitřní anální svěrač), transsphincteric (křížení obou análních svěračů), subkutánní a suprasphincteric (běh mezi svěračem a pánevní dno sval) anální píštěle.
Příčiny
Ve většině případů lze anální píštěle připsat drobným análním abscesům (sbírky hnis) v oblasti proktodálních žláz umístěných kolem vnitřního svěrače nebo při přímé infekci jedné z těchto análních žláz. Pokud existuje zánět proktodální žlázy, to způsobí ucpané vylučovací kanály a nakonec absces formace. Pokud se tyto menší abscesy vyprázdní spontánně nebo v důsledku chirurgického odtoku, může uvolněná sekrece způsobit další zánět. Prostřednictvím remodelace tkáně je stabilní pojivové tkáně řitní píštěl se následně vyvíjí jako spojovací a transportní cesta pro purulentní sekreci ven. Kromě toho jsou anální píštěle ve vzácných případech spojeny se zánětlivými onemocněními střevního traktu, jako jsou Crohnova nemoc (chronické zánětlivé onemocnění trávicího traktu), divertikulitida (zánět divertikul dvojtečka), ulcerózní kolitida (chronický zánět střev) nebo kryptitida (zánětlivé onemocnění střeva) konečník).
Příznaky, stížnosti a příznaky
Ve dvou fázích anální píštěle se vyskytují různé příznaky a příznaky. V akutním stádiu se tvoří absces, který je obvykle charakterizován bolest v anální oblasti, zarudnutí a otok a horečka. U postižené osoby dochází k obecnému pocitu nemoci, který se s postupujícím onemocněním zvyšuje. Pokud se absces otevře ven, vyvine se píštěl. V této fázi původní příznaky ustupují a objevují se nové příznaky. Mezi ně patří slzení, svědění a bolest, stejně jako krvácení a tlakové body v postižené oblasti. Během stolice se může píštěl otevřít a může dojít ke krvácení. Li Patogenů dostat se do anální píštěle, existuje riziko zánětu. Infekce se projevuje zvětšením píštěle a silným pulzováním bolest. Také se šíří zarudnutí. Zevně lze anální píštěl rozpoznat podle podobnosti s pupínkem nebo varem. Kromě toho píštěle obvykle přetrvávají po dlouhou dobu, často bez znatelného nepohodlí. Chronický průběh však může vést na kožní změny, infekce a poruchy citlivosti kůže. Jizvy může také zůstat, pokud léčba chybí nebo je nesprávná.
Diagnóza a průběh
Anální abscesy a píštěle jsou klasifikovány jako patřící ke stejnému klinickému obrazu, přičemž anální píštěle jsou označovány jako chronická forma onemocnění a anální abscesy jako akutní forma onemocnění. Na rozdíl od abscesů, které mohou být velmi bolestivé, způsobují anální píštěle jen malé příznaky a projevují se chronickým plačem, hnisavými sekrety a lokalizovaným krvácením v anorektální oblasti, což může způsobit pustuly nebo pustuly v postižené oblasti a kontaminované spodní prádlo. Anální píštěle se příležitostně projevují také na základě dočasného bodavého pocitu. V mnoha případech je výstup z anální píštěle nebo zevního otvoru píštěle extrémně diskrétní a lze jej rozpoznat pouze při podrobnějším vyšetření deprese v kůže S úplným odstraněním anální píštěle je prognóza velmi dobrá a asi 95 procent se hojí trvale, zatímco při neúplných rozštěpech a chronickém zánětlivém onemocnění gastrointestinálního traktu je míra recidivy vyšší.
Komplikace
Anální píštěle mohou vést k různým komplikacím. Nejprve píštěl u anus zhoršuje kontrolu nad pohyby střev a může způsobit průjem, zácpaa podobně zažívací problémy, například. Následně může vést na alergie a hemoroidy, které jsou vždy spojeny s dalšími nepohodlími, jako je svědění, infekce a zánět. Pokud není anální píštěl ošetřen dostatečně nebo nesprávně, píštělové kanály se nadále zvětšují. Často se tvoří abscesy, což může vést k krev otrava, pokud se rozlomí. Kvůli neustálému kontaktu s bakterieexistuje zvýšené riziko zanícení anální píštěle a napadení citlivé tkáně u anus; to je často doprovázeno vývojem dalších análních píštělí a někdy také silnou bolestí a svěděním. Během léčby análních píštělí často dochází k pooperačnímu krvácení, protože otevřená rána je léčen. To také představuje riziko infekce a tvorbu dalších píštěl. V důsledku toho může dojít k těžkým jizvám, které znesnadňují defekaci. Aby se tomu zabránilo, měly by být anální píštěle léčeny okamžitě po stanovení diagnózy.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Anální píštěl je zánět anus to by obvykle mělo zmizet úplně samo. V některých případech se však zánět může vyvinout z existující píštěle, což bezpodmínečně vyžaduje lékařské ošetření. V této souvislosti se často vyvíjí silné svědění, takže se postižená osoba na tomto místě často škrábe. To může způsobit, že se píštěle vyvine do otevřená rána, takže v nejhorším případě to může dokonce vést k zánětu. Zánět konečníku by měl vždy vyšetřit lékař v rané fázi, protože jinak by se takový zánět mohl dokonce vyvinout v absces. Absces je dutina naplněná hnis. Za určitých okolností se tato tekutina může dokonce dostat do krevního řečiště, což vede k ohrožení života krev otrava. Pokud postižená osoba v tomto okamžiku nedostane odpovídající léčbu, pak lze samozřejmě očekávat další komplikace. The bakterie a viry přítomný se může šířit po celém těle a vést k infekci. An zvýšená teplota nebo dokonce zvracení jsou výsledkem, takže je nezbytné užívat vhodné léky. Platí tedy následující: řitní píštěl může způsobit celou řadu komplikací, které obvykle vyžadují lékařské ošetření.
Léčba a terapie
Protože u análních píštělí jsou spontánní remise pozorovány velmi zřídka, jsou obvykle léčeny chirurgickým zákrokem. Často používaným postupem je chirurgické štěpení (fistulotomie) píštělového kanálu zajištěné knoflíkovou sondou pod ním lokální anestézie a pokud je to možné, šetřit svěrací aparát, aby nedošlo k narušení fekální kontinence. Navíc, kyretáž (škrábání) dna píštěle se provádí k odstranění veškerého zánětlivého materiálu. Výkop rány vytvořený postupem se udržuje otevřený, dokud se rána zcela nezhojí, a měl by být pravidelně zavlažován a kontrolovány jeho okraje. Alternativním postupem je takzvaná fistulektomie, při které je vyříznut kanál píštěle. V závislosti na průběhu řitního kanálu píštěle však může být v některých případech nutné chirurgické řezání svalových oblastí svěracího aparátu, což může vést k fekálním inkontinence. Aby se zabránilo poškození svěracího aparátu v případě, že jím procházejí anální píštěle, lze fistulační kanál v této oblasti v případě potřeby plasticky uzavřít fibrinovým lepidlem nebo fistulovou zátkou, i když v tomto případě je míra recidivy o něco vyšší. Za účelem stabilizace lokálního zánětu a minimalizace rizika stolice inkontinence, v mnoha případech je před rozštěpením nebo excizí píštěle umístěn dočasný odtok nitě, který lze také použít k odtoku postranních kanálků anální píštěle.
Výhled a prognóza
V důsledku anální píštěle trpí postižení velmi nepříjemným nepohodlí a příznaky, takže dochází k výraznému snížení kvality života. Většina pacientů trpí chronickým vylučováním. To nezřídka vede k psychickému nepohodlí nebo deprese, což může významně omezit starý život postižené osoby. Dále se mohou také objevit krvavé pohyby střev, které zřídka nemohou vést k záchvatu paniky. opar a píštěle se mohou také tvořit v důsledku anální píštěle, což vede ke svědění nebo bolesti. Většina pacientů také trpí zažívací problémy kvůli stížnosti a může dále zemřít krev otrava, pokud stav není zacházeno správně. Anální píštěl lze obvykle relativně snadno odstranit chirurgickým zákrokem. To obvykle vede k vytvoření malé jizvy, která se však zahojí. Rovněž zcela brání a omezuje inkontinence. Při včasné léčbě je průběh onemocnění pozitivní a délka života pacienta se tímto onemocněním nesnižuje. Anální píštěle lze zabránit zvýšenou hygienou.
Prevence
Obecně neexistují preventivní opatření opatření proti análním píštělům, které se projevují v důsledku abscesu nebo chronické zánětlivé onemocnění střev, proti kterému neexistuje profylaxe. Přesná etiologie kauzálních análních abscesů tedy není plně objasněna, i když je častá zácpahemoroidní příznaky, průjema některé sexuální praktiky (včetně análního styku) jsou brány v úvahu rizikové faktory. Nicméně změna na vlákninu s vysokým obsahem vlákniny strava doporučuje se důsledná hygiena anální a perianální oblasti, ačkoli anální píštěle mohou také ovlivnit jedince s odpovídající hygienou. Dále v přítomnosti výrazně citlivého střeva a análu sliznice, vyhýbání se konzervanty a vonné látky v produktech osobní hygieny se doporučují jako prevence abscesů a odpovídajících análních píštělí.
Následná péče
Anální píštěl je v mnoha případech léčen chirurgicky. V této souvislosti je následná péče zaměřena hlavně na ránu a její regeneraci bez komplikací. Zde je důležité nepoužívat drsné čisticí prostředky. Mýdla a sprcha gely zde nejsou vhodné. Sprchování rány vlažným voda je dostatečné a je důležité zabránit koliformním bakteriím bakterie nebo jiné Patogenů hromadění v ráně, které by mohlo způsobit infekci. Rovněž je třeba se vyhnout mechanickému podráždění způsobenému suchým toaletním papírem a vlhkými ubrousky s chemickými přísadami, jako jsou parfémy. Nadměrná hygiena je nejen zbytečná, ale může být při následné péči dokonce škodlivá. Regulace stolice má také pozitivní účinek v souvislosti s následnou péčí o anální píštěl. Cílem by měla být měkká a objemná stolice. Toho pacient dosahuje pitím dostatečného množství a jídlem strava bohaté na vlákninu. Tady je příjem psyllium plevy se osvědčily. Regulace stolice slouží k tomu, aby se zabránilo silnému tlaku během pohybu střev, protože by to mohlo negativně ovlivnit hojení ran. Uzení také se zdá, že má nepříznivý účinek na regeneraci rány anální píštěle, takže se zdrží nikotin prospívá nejen obecnému zdraví, ale také podporuje následnou péči o anální píštěl. Kontakty na následnou péči o anální píštěl jsou proktolog a rodinný lékař.
Co můžete udělat sami
Neexistuje přímá prevence proti anální píštěle. Anální píštěle se obvykle samy nehojí. Proto je chirurgická léčba často jedinou účinnou terapie. Proces hojení po operaci může trvat několik týdnů nebo v případě větších píštělí několik měsíců. Na podporu hojení se doporučuje důkladná hygiena v anální oblasti, která pomáhá předcházet zranění a zánětu. V období po operaci je vhodné ránu několikrát denně čistit během sprchování. Změny v oblékání a použití masti může také pomoci zajistit vysokou úroveň hygieny pro optimalizaci hojení ran proces. Zajistěte také měkký polštář sedadla hojení ran není negativně ovlivněn. Pozitivní vliv má také odpočinek v posteli. Kromě toho je výhodné užívat určité dietní návyky opatření v období po operaci zabránit zácpa nebo aby byly pohyby střev méně nepříjemné. A strava jako bohaté na vlákninu a probiotika k tomuto účelu se doporučuje, jak je to možné, s mnoha celozrnnými produkty a rostlinnými potravinami. Kromě toho je třeba dbát na dostatečné pití. Navíc voda, ovocné čaje zejména, ale také jablkové, hroznové a zeleninové šťávy usnadňují pohyby střev.
