Úvod
Normálně mají ženy méně těla vlasy než muži kvůli hormonů. Někdy však ženy mají také vlasy vzor, který je více podobný vzoru mužů. To znamená, že ty části těla jsou chlupatější než obvykle, jejichž ochlupení je pod vlivem sexu hormonů. Patří mezi ně obličej (tj. Vousy, zejména na horní straně) ret a boční tváře), podpaží, prsa, břicho a oblast genitálií, včetně přechodu do stehno. Pokud je takový obraz přítomen bez dalších charakteristik maskulinizace, jako je muž fyzikální, akné a / nebo vypadávání vlasů, mluví lékař hirsutismus.
Hirsutismus
Čím nápadnější hirsutismus to znamená, že čím více postižených lidí tím obvykle trpí a pro mnohé z nich i tímto stav vede k velmi vysoké úrovni utrpení. Z tohoto důvodu se obvykle zahajuje terapie, a to i v případech, kdy je zvýšená vlasy růst ve skutečnosti není lékařským problémem. Tento klinický obraz není neobvyklý: Protože přechod mezi normálními a mužskými vlasy je plynulý a závisí mimo jiné na etnické příslušnosti ženy, je obtížné určit přesnou frekvenci.
Předpokládá se však, že 5 až 10% všech žen trpí více či méně závažnými hirsutismus. Existuje mnoho příčin, které mohou vést k růstu mužských vlasů u žen, přičemž většinu lze snadno potlačit vhodnou léčbou. Ženský knír je termín používaný k popisu nadměrného množství vousy u žen na bradě, horní ret a tváře.
Lékař by měl objasnit silnější ochlupení (nejen na obličeji, ale i na celém těle) u žen, protože za zvýšený růst vlasů mohou být mimo jiné také patologické procesy v těle. Ve většině případů však jde o genetickou predispozici s nadprodukcí mužů hormonů jako je androgen je zodpovědný za ženský knír. Není neobvyklé, že nelze najít vůbec žádný důvod pro nadměrný růst vlasů u žen.
Tomu se pak také říká „idiopatická forma“ hirsutismu. Na rozdíl od ostatních typů jsou hladiny hormonů pohlavních hormonů u těchto žen v normálním rozmezí. Zde je tendence k mužskému růstu vlasů často pouze v rodině, často jsou postiženy ženy z Orientu nebo Středomoří.
Také ženy, které jsou již v menopauza (tj. po posledním období) pravděpodobně trpí hirzutismem. Nejčastěji je však „růst mužských vlasů“ u žen způsoben hormonálními poruchami vyvážit, který je výsledkem mužského pohlavního hormonu testosteron být přítomen v krev v příliš vysoké koncentraci. Taková porucha může mít také různé příčiny: Rozlišovat mezi nadledvinami (způsobenými nadledvinami) a vaječníky (způsobenými vaječníky) hirsutismus, hormon dehydroepiandrosteron (DHEA), což je steroidní hormon, který se dále metabolizuje na testosteron, lze určit.
Pokud je tento hormon také zvýšený, přebytek testosteron označuje problém v kůře nadledvin. Jiné nemoci mohou také vést k sekundárnímu hirsutismu, protože ovlivňují hormon vyvážit z těla. Tyto zahrnují cukrovka mellitus typu II, obezita or akromegalie.
Kromě těchto onemocnění může být užívání některých léků spojeno také se zvýšeným růstem vlasů. Tyto zahrnují glukokortikoidy (např. kortizol), anabolické steroidy (např. testosteron), ACTH, deriváty ženského pohlavního hormonu progesteron, spironolakton (dehydratační látka, diuretikum), cyklosporin (imunosupresivní látka), fenytoin (lék proti epilepsie) nebo minoxidil (lék proti vysoký krevní tlak).
- Problém často spočívá v oblasti vaječníky (vaječníky). Zde například Syndromu polycystických vaječníků (PCO) přichází v úvahu. U tohoto onemocnění dochází k narušení řídicího obvodu Hypotalamus, hypofýzy a vaječníky, ale stále není jasné, ve kterém přesném bodě je oběh vadný.
Nakonec však vaječníky jsou trvale stimulovány hormonem LH, který způsobuje zvýšenou produkci mužských pohlavních hormonů. To také vede k tvorbě mnoha malých cyst a zesílení určitých oblastí vaječníků.
- Podobný, ale celkově slabší klinický obraz nabízí i hyperhekóza (hyperhecosis ovarii), u níž dochází také ke strukturální změně vaječníků.
- Nádory ve vaječnících mohou být také spojeny se zvýšenou syntézou testosteronu. Reprodukční orgány však nejsou jediným místem, kde se produkují pohlavní hormony.
- V menší míře se pohlavní hormony produkují také v kůře nadledvin.
Výsledkem je, že onemocnění postihující kůru nadledvin se mohou projevit také zvýšeným růstem vlasů u žen. Mezi ně patří Adrenogenitální syndrom (u tohoto syndromu je narušena syntéza steroidních hormonů produkovaných také v kůře nadledvin, což stimuluje produkci pohlavních hormonů) a Cushingův syndrom, ve kterém je z různých důvodů v těle příliš mnoho kortizolu, který ve vysokých koncentracích může mít také účinek podobný testosteronu.
- Tumor kůry nadledvin může také indukovat produkci testosteronu.
Nejprve je třeba objasnit příčinu silného růstu vlasů, aby se vyloučily vážné příčiny. Terapie silného růstu vlasů závisí hlavně na její příčině.
V závislosti na příčině a úrovni utrpení pacienta existují různé možnosti léčby zvýšeného růstu vlasů. Ošetření může být často omezeno na čistě kosmetické aspekty, například odstranění vousů dámy. V ostatních případech je užitečná léčba hormony.
Za tímto účelem se používají tzv.androgeny se běžně používají, tj. léky, které působí proti množství nebo funkci mužských pohlavních hormonů různými způsoby. Patří mezi ně cyproteronacetát (blokuje receptor pro androgeny), finasterid (inhibuje přeměnu testosteronu na ještě účinnější dihydrotestosteron), flutamid (vypíná účinek androgenů na buněčná jádra). Důležitými vedlejšími účinky všech těchto léků jsou potenciální poškození nenarozeného dítěte u těhotných žen a poškození játra.
Ovulace inhibitory (tj. přípravky založené na účinku estrogenu) jsou také možné, zejména ve formách vaječníků. Pokud existuje nádor nadledvinka, vaječník nebo dokonce hypofýzymusí být do léčby zapojen onkolog. Onkolog pak může rozhodnout, zda by měl být nádor chirurgicky odstraněn nebo ozařován, zda je vhodné užívat chemoterapeutické léky nebo zda se zde nejlépe používají také hormonální přípravky. Pokud je za hirsutismus odpovědné jiné onemocnění, je důležité s ním zacházet náležitě. Kromě toho by měly být pokud možno vyloučeny jakékoli rizikové faktory (například užívání výše zmíněných léků nebo nadměrná tělesná hmotnost).
