Somatoformní porucha představuje komplex příznaků, který nelze vysvětlit nebo jej nelze dostatečně vysvětlit organickými příčinami. Zahrnuje funkční stížnosti související s psychologickými stres a zatěžovat pacienta. Somatoformní poruchy jsou velmi časté a ve většině případů se vyskytují pouze dočasně.
Co je somatoformní porucha?
Somatoformní porucha je fyzicky pociťovaný diskomfort, u kterého nelze nalézt žádnou organickou příčinu. Všechny orgány mohou být ovlivněny funkční poruchy způsobené dysregulací autonomní nervový systém. Pokud po rozsáhlém vyšetření pacienta nejsou nalezeny žádné organické změny, musí být stanovena diagnóza „somatotropní porucha“. Většina lidí (více než 80 procent) trpí během života alespoň dočasně somatotropními poruchami. Ve většině případů to stav trvá jen krátkou dobu a je obvykle spojena s mimořádnými životními situacemi. U 5 až 20 procent všech případů se však příznaky stávají chronickými. Takové příznaky jako vyčerpání, únava, gastrointestinální problémy, jsou často pozorovány kardiovaskulární potíže nebo sexuální problémy. Pro stanovení diagnózy je však nutné vyloučit všechny další možné příčiny symptomů s cílem nabídnout pacientům psychoterapeutickou léčbu.
Příčiny
Příčiny somatoformní poruchy jsou různorodé. Vyplývají ze životní situace dotyčného pacienta. Spouštěčem se předpokládá interakce psychologických, sociálních a biologických faktorů. Může existovat také genetický základ. Ve většině případů jsou to psychosociální důvody vést k charakteristickým stížnostem. Jedna příčina může být dlouhodobě negativní stres, což z dlouhodobého hlediska způsobuje funkční poruchy určitých orgánů. Také přílišná pozornost na neškodné příznaky spojená s obavou, že by to mohlo být něco horšího, často vede k výraznému nepohodlí, aniž by byly zřejmé organické příčiny. Mentální procesy a konflikty spojené s emocemi hněvu, zášti, strachu nebo nespokojenosti se často projevují jako fyzické příznaky. Brzy dětství Také často hrají roli traumatické zážitky.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Somatoformní poruchy se projevují mnoha různými příznaky. Často se například vyskytuje svírání dechu, pocit globusu nebo dušnost. V truhla, mohou se objevit pocity těsnosti, píchání, pocit tlaku nebo bušení srdce. Mnoho pacientů navíc trpí zažívací problémy jako nevolnost, žaludek bolest, horní bolest břicha, nadýmání, nadýmání, průjem or zácpa. Ženy mohou také zaznamenat gynekologické potíže. Časté močení jakož i bolest jsou také pozorovány poruchy. Celkově se somatoformní poruchy dělí na somatizační poruchy, hypochondriální poruchy a somatoformní autonomní dysfunkci. Poruchy somatizace zahrnují mnoho měnících se fyzických příznaků, které přetrvávají po dobu nejméně dvou let a nelze je vysvětlit organickými příčinami. Tyto zahrnují bolest, zažívací problémy, neurologické příznaky a sexuální dysfunkce. Klinický obraz hypochondrie je charakterizován skutečností, že postižená osoba je přesvědčena, že trpí vážnou nemocí, a nemůže být přesvědčena o opaku. Postižení pacienti důsledně sledují sami sebe a silně valorizují neškodné příznaky. Pokud nejsou nalezeny žádné fyzické příčiny, lékař se změní. Somatotropní autonomní dysfunkce jsou příznaky orgánů, které jsou autonomními orgány přímo zásobovány nervový systém. Tady, srdeční neurózy, žaludek stížnosti, hyperventilace, časté močení nebo podrážděné střevo jsou často pozorovány. Opět nelze nalézt organické příčiny.
Diagnóza a průběh onemocnění
K diagnostice somatoformní poruchy je velmi důležité vyloučit organickou příčinu stížností bez pochyb. Kromě obvyklých laboratorních testů to zahrnuje také zobrazovací postupy. Bylo by opět fatální provést příliš intenzivní diagnostiku, pokud již existuje podezření na somatoformní poruchu. Pacient by se ještě více soustředil na nalezení organické příčiny a byl by ještě neochotnější psychoterapeuticky se svými problémy vypořádat. Diagnóza musí být samozřejmě diagnostikována odlišně od jiných duševních poruch, jako jsou deprese. Diagnóza by však měla brát v úvahu také to, že somatoformní porucha je často spojována také s takovými duševními poruchami, jako jsou závislosti, úzkostných poruch, deprese, obsedantně kompulzivní poruchaa poruchy osobnosti. Důležitým kritériem pro somatoformní autonomní poruchu je přítomnost nejméně šesti příznaků ze dvou orgánových skupin, které nejsou organicky příbuzné a jsou přítomné po dobu nejméně dvou let.
Komplikace
U somatoformní autonomní dysfunkce je hlavní výzvou pro lékaře a pacienta rozlišovat mezi psychosomatickými a fyzickými příčinami příznaků. Problémy vznikají nejen při počáteční diagnóze. Pokud není včas rozpoznána další fyzická nemoc, jsou možné různé komplikace. Navíc je možné, že skutečné zhoršení existující fyzické dysfunkce může být nesprávně interpretováno jako psychosomatické. Někteří lidé trpící somatoformní autonomní dysfunkcí pociťují příznaky spojené s konkrétním orgánem. Příkladem toho je srdeční neuróza. U pacienta se srdeční neurózou se může vyvinout nejen skutečný stav srdce problémy, ale může také vyvinout jiný orgán stav. Naopak osoba trpící fyzickými srdečními potížemi může navíc bojovat s somatoformní autonomní dysfunkcí související s srdce nebo jiné autonomní funkce. Proto je nutné důkladné vyšetření, aby se vyloučily fyzické komplikace. Pro léčbu somatoformní autonomní dysfunkce to však představuje situaci typu „catch-22“: lékařská vyšetření mohou (a musí) vyloučit fyzické příčiny příznaků - ale současně mohou tato vyšetření zhoršit psychologický pocit nemoci. Dále je možné, že lékařská vyšetření a ošetření mohou způsobit přímou újmu nebo že se fyzicky zdravý pacient může nakazit patogenem prostřednictvím jiných pacientů. Mezi možné komplikace somatoformní autonomní dysfunkce patří také psychické potíže, jako je deprese a úzkost.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
S tím stav, pacient potřebuje léčbu. Mohou nastat vážné nepohodlí a komplikace, které v nejhorším případě mohou také snížit průměrnou délku života postižené osoby. Aby se zabránilo dalším stížnostem, měl by být konzultován lékař. Pouze ve velmi vzácných případech se tato porucha sama uzdraví. Pokud postižená osoba trpí těžkými zažívacími potížemi, měla by se poradit s lékařem. Existuje značná bolest v žaludek nebo dokonce těžké nevolnost. Těžká bolest v horní části břicha nebo trvalý pocit plnosti může také naznačovat onemocnění a musí být vyšetřen lékařem. V mnoha případech, zácpa také dochází. Chorobu mohou naznačovat také psychologické rozrušení nebo jiné psychologické potíže. U této nemoci lze v první řadě konzultovat praktického lékaře nebo internistu. Další léčba však silně závisí na přesných příčinách a přesném projevu poruchy. Toto onemocnění zpravidla nevede ke zkrácení střední délky života postižené osoby.
Léčba a terapie
Projekt terapie somatoformní poruchy je často velmi obtížné. Předpokladem je rozvoj vztahu důvěry mezi pacientem a lékařem. To však často není uvedeno, protože pacient zdánlivě hledá organickou příčinu svých stížností. Lékaři tedy neustále mění své naděje, že diagnóza, kterou si někdy stanoví sám pacient, bude v určitém okamžiku potvrzena. Lékař však musí být schopen pacientovi věrohodně vysvětlit nemoc, aby mohl úspěšně pokračovat psychoterapie. Na základě těchto znalostí musí být pacient motivován pracovat na svých problémech.
Prevence
Prevence generalizované a chronické formy somatoformní poruchy začíná brzy dětství. Tak se behaviorální struktury učí od rodičů a přijímají se pro zvládání vlastních problémů v pozdějším životě. V tomto procesu je také možné naučit se, jak zacházet s fyzickými příznaky, které se vždy vyskytnou. Když fyzické nepohodlí vyvolá pozornost ostatních, k nimž by jinak nedošlo, dozví se rostoucí osoba špatnou strategii zvládání svých životních problémů. Pozitivní a na život orientované vzdělávání proto může hodně přispět k zdraví osoby.
Následná péče
Somatoformní poruchy postihují různé části těla, například ženské břicho nebo kardiovaskulární systém. Forma následné péče vhodná pro somatoformní poruchu proto závisí na konkrétních příznacích pacienta. Při zvažování vhodné následné péče je třeba vzít v úvahu také individuální stav postiženého. Následná péče je však v každém případě vhodná, aby přinesla tělesnou i duševní zdraví zpět do harmonie. Během následné péče si musí být pacient vědom interakce (pozitivní i negativní) mezi fyzickou a psychickou. Cílem následné péče je navíc prevence relapsu a dlouhodobá stabilizace pacienta. To platí zejména v případě, že byl pacient dříve léčen na klinice pro somatoformní poruchy a má se vrátit do svého známého prostředí. Je užitečné dát postižené osobě adresu místního rodinného lékaře nebo psychologa. Pacient se může obrátit na toto kontaktní místo, pokud po ukončení léčby dojde k akutní krizové situaci a je nutný zásah. Je nutné důrazně naléhat na návštěvu specialisty v případě nouze, protože riziko zhoršení stavu nebo relapsu v takové situaci je velmi vysoké.
Co můžete udělat sami
Pokud existují zdraví poruchy nelze vyjasnit navzdory četným vyšetřením, měla by postižená osoba zůstat v klidu. Pokud není prokázána organická porucha, je třeba více zohlednit emoční faktory. Další změny lékařů se často nedoporučují. Nešťastný životní styl, snížený pocit pohody nebo nenaplněné touhy různého druhu mohou vést k poruchám zdraví. Pokud nebylo v životě dosaženo cílů nebo se život člověka nevyvíjí podle plánů nebo pokynů, které byly vypracovány, mělo by to být podrobněji prozkoumáno. V závislosti na osobnosti mohou být tyto problémy sebekriticky zpochybňovány a měněny. Je však vhodné vyhledat terapeutickou pomoc. U mnoha postižených se osvědčilo, pokud neutrální osoba může poskytnout další podnět k přehodnocení kognitivních vzorců. Stresory každodenního života by se měly v zásadě snížit. Kromě toho by měl být denní režim optimalizován a přizpůsoben požadavkům organismu. Zlepšení lze dosáhnout v mnoha případech zdravě a vyváženě strava. Kromě toho by měly být navazovány a udržovány sociální kontakty. Důležitý je také dostatečný volný čas vyvážit do každodenního života. Kognitivní trénink a relaxace techniky se ukázaly jako účinné u mnoha pacientů. Pomáhají zmírňovat stávající příznaky a zvyšují pocit pohody.
