Srdce selhání, slabost srdečního svalu or srdeční nedostatečnost je většinou nevratná porucha a srdeční choroba. Obzvláště trpí oběhovým systémem srdce selhání. Výsledkem je nedostatečné krev lze poskytnout orgánům. Dušnost, únava a obecná slabost, stejně jako voda retence jsou typické příznaky srdce selhání.
Co je srdeční selhání?
Každý rok se vyvine asi 295 ze 100,000 380 žen a 100,000 ze XNUMX XNUMX mužů selhání srdce v Německu. Průměrný věk na počátku onemocnění je u obou pohlaví mezi 70 a 80 lety. Některé formy však selhání srdce může také nastat v mladším věku. U tohoto onemocnění obvykle dochází k oslabení srdečního svalu, což zhoršuje čerpací funkci srdce. Výsledkem je, že částka krev nemůže být zaručeno pro optimální prokrvení tkání. Rozlišuje se mezi levou selhání srdce a selhání pravého srdce, které mají různé příznaky typické pro toto onemocnění. Pokud jsou postiženy obě poloviny srdce, stav se označuje jako globální nedostatečnost. Nejběžnějším příznakem selhání levého srdce je dušnost. V raných fázích se vyskytuje pouze během fyzické námahy, ale jak nemoc postupuje, dochází také v klidu. Tato dušnost se může zesílit, když pacient leží a vést k útokům v noci, které se běžně označuje jako „srdeční astma“. Dalším příznakem selhání levého srdce je voda zadržování v plicích, což vede k bublání zvuků, když dýchání. Při pravém srdečním selhání voda retenční příznaky se vyskytují v břiše (ascites) a nohou (noha otok). Některé z těchto vodních usazenin se v noci vylučují ledvinami, takže časté močení v noci (nokturie) je dalším typickým příznakem, stejně jako přírůstek hmotnosti pacienta způsobený usazeninami vody. Základní rozlišení je mezi chronickou a akutní formou srdečního selhání. Akutní forma nastává během několika hodin nebo dnů. Na druhé straně chronická forma trvá, než se vyvine. Selhání levého a pravého srdce může být akutní nebo chronické.
Příčiny
Seznam příčin srdečního selhání je poměrně rozsáhlý: ateroskleróza Koronární tepny je nejčastější ze všech příčin, následuje hypertenze, onemocnění myokardu, myokarditidaarytmie, abnormality chlopní, perikardiální výpotek a související zúžení perikardiuma metabolické onemocnění. Tachykardie a bradykardie (srdeční frekvence, které jsou příliš rychlé nebo příliš pomalé) jsou často příčinou akutního srdečního selhání.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Značky a příznaky srdečního selhání záleží na tom, zda se jedná o akutní nebo chronickou formu. Možné příznaky akutního srdečního selhání zahrnují kašel a těžkou dušnost; dech může znít chraplavě. Postižení jedinci mají také neobvykle rychlý srdeční rytmus a v ojedinělých případech srdeční arytmie nastat. Zevně lze srdeční selhání rozpoznat podle bledosti kůže a opakované pocení. Příznaky se obvykle vyskytují poměrně náhle a během krátké doby se zhoršují. Akutní srdeční selhání je lékařská pohotovost a musí být okamžitě ošetřeno. Chronické srdeční selhání se obvykle vyvíjí postupně. Pacient si nejprve všimne snížení výkonu a rychleji se cítí vyčerpaný a unavený. Ve většině případů dochází k dušnosti i při mírné fyzické námaze. Dalším varovným signálem je otok. Tyto tekutinové usazeniny se vyskytují primárně v nohách a zvětšují se v průběhu onemocnění. V pokročilých stadiích srdečního selhání způsobuje otok zvýšené nutkání močit v noci. Postižení jedinci také často přibývají na váze bez dietních změn. Chronické srdeční selhání se často vyvíjí v průběhu let a v nejlepších případech je detekováno a léčeno včas.
Kurz
Průběh srdečního selhání je kriticky určen jeho základní příčinou a závažností. U téměř všech výše uvedených příčin lze očekávat postupné zhoršování terapie bude nutné, lze tento proces zpomalit, ale nikoli zvrátit. V případech vysoké závažnosti trpí pacient také drastickým zhoršením kvality života a sníženou délkou života, protože úmrtnost (úmrtnost) na srdeční selhání je vysoká. V této souvislosti je adekvátní léčba kompenzující srdeční selhání opatřením prodlužujícím život. Prognózu lze dále podpořit zdravým životním stylem a pravidelnými lékařskými prohlídkami.
Komplikace
Srdeční selhání může způsobit závažné komplikace, které v nejhorších případech vedou k úmrtí postižené osoby. To platí především v případě neléčeného srdečního selhání. To představuje vážnou hrozbu srdeční arytmie, které v dalším průběhu spouštějí náhlou srdeční smrt. Protiopatření již nestačí k vyrovnání sníženého srdečního výdeje. Dojde-li k akutnímu dekompenzovanému srdečnímu selhání, je pacient ohrožen šok. Jako výsledek, krev poklesy tlaku a existuje riziko selhání oběhového systému nebo životně důležitých orgánů. Například je možné, že dekompenzované srdeční selhání způsobí náhlé srdeční selhání. Navíc k srdeční arytmie již popsáno, zánět srdečního svalu (myokarditida) nebo a infarkt jsou možné spouštěče. V případě pokročilého srdečního selhání může srdce postižené osoby náhle přestat bít, což se zřídka stane v případě infarkt. Další hrozivou komplikací srdečního selhání je vývoj a krevní sraženina (trombóza). To zase ohrožuje další život ohrožující následky, jako je a mrtvice nebo plicní embolie. V některých případech může mít srdeční selhání jiné účinky, například plicní otok or syndrom spánkové apnoe. Syndrom spánkové apnoe odkazuje na dýchání pauzy během spánku. Tato přerušení se obvykle vyskytují během noci a představují další zátěž pro kardiovaskulární systém. Dalším myslitelným rizikovým faktorem při chronickém srdečním selhání je přítomnost podváha.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud je dušnost, hyperventilacea otoky jsou opakovaně pozorovány, může se jednat o srdeční selhání. Pokud příznaky samy o sobě nevymizí nebo pokud se objeví další příznaky, je třeba vyhledat lékaře. Například pokud přetrvává vnitřní neklid, musí být informován rodinný lékař. Zadržování vody, neobvyklé dýchání zvuky a ztráta chuti k jídlu jsou také jasné varovné signály. Pokud fyzický výkon rychle klesá, doporučuje se navštívit lékaře. To platí zejména v případě, že při každodenní námaze dochází k vážným problémům a již nelze provádět jednoduché činnosti, jako je lezení po schodech. Nejprve je nutné vyhledat lékařskou pomoc, jakmile se na dolních končetinách vytvoří otok. Pokud je přetrvávající búšení srdce, musí být také okamžitě konzultován lékař. Totéž platí pro bodavé bolesti v oblasti srdce a přetrvávající dýchací potíže při ležení. Kromě rodinného lékaře je správnou osobou, kterou lze kontaktovat, kardiologa. Pokud jsou příznaky závažné, měla by postižená osoba okamžitě navštívit nejbližší nemocnici nebo zavolat pohotovostního lékaře.
Léčba a terapie
První krok v terapie srdečního selhání je eliminovat jeho základní příčinu. To lze provést léky nebo chirurgickým zákrokem. Pokud je například přítomen defekt srdeční chlopně, je indikován chirurgický zákrok k jeho odstranění. Pokud je základní příčina zvýšena krevní tlak, pak předpis antihypertenziva je nutné. Pacienti s koronární tepna nemoci jsou léčeny chirurgicky (např. bypass) a léky (nitráty, beta blokátory, ACE blokátory). diuretika jsou předepsány pro zadržování vody, stejně jako digitalisové glykosidy pro fibrilace síní a antiarytmika pro srdeční arytmie. Doprovázející terapie, většina pacientů vyžaduje mírné cvičení a fyzickou aktivitu k posílení nemocného srdečního svalu. Při nejzávažnějším srdečním selhání je jedinou poslední možností transplantace srdce.
Výhled a prognóza
Prognóza srdečního selhání je celkově špatná. Například přibližně polovina všech postižených zemře během pěti let od stanovení diagnózy. Výsledkem je obvykle akutní srdeční selhání srdeční nedostatečnost. Muži jsou o něco více náchylní k možné smrti na srdeční selhání než ženy. V přibližně 97 procentech případů trpí postižení také jiným onemocněním. Osoby postižené srdečním selháním mají také příležitost zlepšit svou prognózu. Rozhodujícími faktory zde jsou dodržování terapie a ochota měnit životní styl. Průměrnou dobu přežití navzdory srdečnímu selhání lze v zásadě prodloužit vyloučením rizikové faktory. To zahrnuje zejména vyhýbání se alkohol, tabák a nadměrně tučné jídlo. Mírné cvičení může také udržet srdce zdraví. Dodržování léčby se týká především pravidelného užívání léků a pravidelné kontroly srdce. Navzdory možnému nedostatku příznaků může farmakoterapie přispět k delšímu životu. Je-li terapie upuštěna, hrozí pacientům náhlé zhoršení srdečního selhání. Pacienti, kteří mají typické příznaky srdečního selhání dokonce i v klidu mají roční míru přežití pouze 50 procent.
Následovat
Při následné péči o srdeční selhání je nejprve důležité brát obecně opatření aby se zabránilo dalšímu poškození srdce. Úprava životního stylu má především velký význam pro dobrou dlouhodobou prognózu. V první řadě, alkohol a nikotin je třeba se vyhnout. Kromě toho by se mělo zaměřit na snižování hmotnosti v nadváha pacientů. Lehká fyzická aktivita se zlepšuje vytrvalost, kvalita života a odolnost při srdečním selhání. Optimální cvičební program může probíhat například ve skupině ambulantních srdečních sportů. Léková terapie je dále ústřední součástí programu následné péče. Zde je důležité ulehčit srdci při jeho čerpací činnosti. Snížením předpětí a následného zatížení jsou požadavky oběhového systému upraveny podle schopností srdce. Často používanými léky jsou beta-blokátory, které snižují srdeční frekvence a kyslík spotřeba srdcem a Inhibitory ACE, které snižují dodatečné zatížení v oběh a omezit fibrotickou remodelaci srdečního svalu. Tyto léky na předpis musí být předepsány lékařem a aktuální dávka musí být pravidelně kontrolovány. Kromě toho musí být v rámci následné péče prováděno pravidelné sledování se současným přehodnocením onemocnění. Odpovídající opatření obsahovat echokardiografie, elektrokardiografie, Röngten truhla vyšetření a laboratoř monitoring markerů srdečního selhání.
Tady je to, co můžete udělat sami
Lidé se srdečním selháním by měli pokračovat v cvičení, ale měli by věnovat větší pozornost známkám těla, jako je nástup dušnosti. Tento příznak se často vyskytuje při srdečním selhání. Během aktivit by proto měla být naplánována pravidelná období zotavení. Například při procházce může postižená osoba dělat pravidelné přestávky a sednout si na lavičku. Je také důležité, aby postižený na sebe nevyvíjel časový tlak, aby určitou činnost dokončil v co nejkratším čase. Může se také objevit dušnost, když ležíte naplocho v posteli. Pacient může zlepšit dýchání zvednutím hlava pokud je to možné, použijte další polštář nebo pohybem postele. Ranní vstávání z postele by mělo být prováděno pomalu as odpočinkem, protože na ně často trpí pacienti se srdečním selháním závrať. Pomalé vstávání doprovázené lehkými fyzickými cvičeními pomáhá pacientovi vyhnout se závratě při vstávání. Dalším problémem se srdečním selháním je výskyt otoku. Ty lze zlepšit konzumací jídla s nízkým obsahem soli strava. Kromě toho se mohou vyvinout trpící deprese vzhledem k tomu, že jsou omezeni ve svém každodenním životě. To by pak mělo být ošetřeno psychoterapeutem.
