Autoimunitní zánět jater je vzácné onemocnění játra. Jak nemoc postupuje, vyvíjí se tělo protilátky které poškozují jeho vlastní játra. Pokud se neléčí, pacient může zemřít.
Co je autoimunitní hepatitida?
Autoimunitní zánět jater není způsobeno viry. Místo toho dochází k nesprávné regulaci, která způsobí, že tělo již nebude považovat určité buňky za vlastní tkáň těla. Výsledkem procesu je játra zánět s chronickým průběhem. Asi 80 procent pacientů jsou ženy. Případy onemocnění se vyskytují zvláště často ve středním věku. Nelze však vyloučit ani jeho vývoj u dětí. Zatímco autoimunitní zánět jater kdysi jednou z nejčastějších chorob, je dnes výskyt 0.2 až 1.0 na 100,000 XNUMX obyvatel. Kromě konkrétních příznaků existují i ty, které jsou pro onemocnění jater méně typické.
Příčiny
Přesné příčiny autoimunitní hepatitidu nejsou dosud plně pochopeny. Nakonec tělo již nepřijímá jaterní tkáň jako své vlastní buňky. Stejně jako při jakémkoli výskytu cizích těles produkuje protilátky bojovat s domnělými škůdci. Tímto způsobem se organismus normálně chce chránit před útočníky a Patogenů. Zničení zdravé tkáně však vede k chronickému zánět, což je dlouhodobě doprovázeno ztrátou funkce orgánu. Zatím však není známo, proč dysregulace imunitní systém dojde. Vědci předpokládají, že někteří pacienti mají genetickou predispozici. Kromě této základní predispozice se předpokládá, že existují faktory, které jsou odpovědné za nástup onemocnění. Patří mezi ně například těhotenství, infekce nebo vystavení toxinům. Dále v podezření jsou určité léky, toxiny a infekce způsobené viry or bakterie.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky z velké části autoimunitní hepatitidu jsou považovány za netypické. Existují projevy jako např únava, snížený výkon, nevolnost, nebo mírné zabarvení kůže který získává žlutý odstín. Někteří pacienti si stěžují bolest v pravé horní části břicha nebo se zvyšuje teplota. Ty však často nelze připsat žádným fyzickým projevům, a proto autoimunitní hepatitidu není zřídka diagnostikována relativně pozdě. U některých pacientů obecně nejsou vůbec žádné stížnosti ani příznaky. Místo toho je nemoc patrná až při jejím postupu. Přibližně 30 až 50 procent postižených má také další nemoci, které souvisejí s nesprávnou regulací imunitní systém. Tělo tak napadá další orgány a záněty dvojtečka, štítná žláza nebo revmatoidní artritida nastat. V některých případech se autoimunitní hepatitida rychle rozvíjí selhání jater. Následná léčba tedy musí řešit nejen primární autoimunitní hepatitidu, ale také nemoci, které se z ní vyvinuly.
Diagnóza a průběh
Čas, kdy je stanovena diagnóza, je zodpovědný za další průběh onemocnění. Pokud se neléčí, nelze vyloučit výskyt jaterní cirhózy. Laboratorní testy krev jsou hlavní testy používané ke stanovení diagnózy. V tomto jsou náznaky možné infekce virem viry stejně jako úroveň protilátky. Jakmile je podezření na autoimunitní hepatitidu, je ověřena nebo zfalšována odebráním tkáňového vzorku jater. Postup probíhá pod lokální anestézie. Tkáň může být poté vyšetřena v laboratoři. Pokud je onemocnění detekováno a léčeno v rané fázi, existují různé terapeutické přístupy, na které tělo obvykle dobře reaguje. Pokud se však neléčí, šance na vyléčení jsou nízké.
Komplikace
Autoimunitní hepatitida může postupně ničit játra, což vede k selhání jater (jaterní nedostatečnost). Selhání jater je zpočátku charakterizována sníženou účinností syntézy. Výsledkem je menší srážlivost Proteinů jsou vyráběny, tak krvácení čas je prodloužena. To může vést ke krvácení, zejména v gastrointestinálním traktu. Existuje také tvorba otoků a hromadění voda v břišní oblast, ascites. Navíc, cukr produkce je narušena, takže se tělo stává hypoglykemickým, což může skončit a kómaKromě toho játra již nemohou správně detoxikovat toxiny, které se hromadí v těle, zejména neurotoxin amoniak, amoniak může překročit krev-mozek bariéra a vést na A jaterní encefalopatie, který může také skončit a kóma a v nejhorším případě smrt pacienta. Kromě toho se z autoimunitní hepatitidy může vyvinout jizvení jaterní tkáně, cirhóza jater, což představuje podobné komplikace. Kvůli jaterní cirhóze, kolaterální oběh se vytvoří a postižená osoba se vyvíjí hemoroidy a křečové žíly z žaludek a jícnu. Kromě toho dochází ke zvýšenému vyčerpání krev v slezina, což způsobí, že se zvětší a poskytne odpovídající bolest. V důsledku hepatorenálního nebo hepatopulmonálního syndromu mohou ledviny nebo plíce selhat cirhóza jater. Pravděpodobnost vývoje jater rakovina v kurzu se také zvyšuje.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
U autoimunitní hepatitidy je téměř nezbytné provádět pravidelné kontroly a podrobovat se pečlivým lékařským vyšetřením jater stav. Autoimunitní hepatitida poškozuje játra. Proto je nutné určit účinnost použitého léku a zda je nutné zahájit další nebo další léčbu opatření. Pokud se mezi kontrolami objeví příznaky, pacienti by se neměli stydět a před další rutinní kontrolou by měli kontaktovat lékaře. Mezi tyto konkrétní stížnosti patří například horní část bolest břichakolická bolest, tmavá moč spojené se světlými stoličkami a účinky žloutenka ve formě změny barvy kůže a / nebo oko. Těžké průběhy a účinky autoimunitního onemocnění vyžadují častější návštěvy lékaře v kratších intervalech. Kontrolní vyšetření by pacienti měli v každém případě pečlivě sledovat, protože onemocnění může mít také relabující fáze, které se pak včas detekují.
Léčba a terapie
Terapie sestává z jedné léčby s kortizon nebo správa of imunosupresiva. U některých pacientů kombinace drogy se používá. Neexistuje jemnější způsob léčby příznaků, například pomocí alternativních léčebných metod. Imunosupresiva zajistit, aby imunitní systém je potlačena. Zvýšená dávka imunosupresivní obvykle umožňuje snížení o kortizon. Léčba je obvykle na začátku nastavena velmi vysoko a poté pravidelně snižována, dokud pacient nedosáhne svého individuálně vhodného stavu dávka. Zejména u žen ve fertilním věku léčba pomocí kortizon sám je často zpočátku hledán. Kortizon má však relativně vysoký počet vedlejších účinků. Může to například způsobit akné, tvář úplňku, žaludek vředy, osteoporóza a vysoký krevní tlak. Mnoho nežádoucích účinků se vyvíjí především kvůli dlouhé době užívání. Terapie s kortizonem by mělo pokračovat nejméně dva roky, pokud je přítomna autoimunitní hepatitida. Teprve po této době se doporučuje pokusit se o omezení nebo vysazení léčby pod lékařským dohledem. Pravidelné lékařské prohlídky jsou zde nevyhnutelné. Optimální medikamentózní léčba může zajistit, že autoimunitní hepatitida bude v klidu a již nebude aktivní. Tímto způsobem je možné, aby pacienti dosáhli normální délky života s onemocněním. Pokud však cirhóza jater se již vyvinula kvůli autoimunitní hepatitidě, transplantace s dárcovským orgánem je často jedinou možností. transplantace smět vést k dalším komplikacím a zhoršení prognózy. Proto je po rozpoznání diagnózy nutná rychlá akce.
Výhled a prognóza
Faktory, které významně zvyšují riziko nepříznivého průběhu autoimunitní hepatitidy, zahrnují pozdní diagnózu, opožděnou léčbu a vysokou zánětlivou aktivitu. Prognóza pro dětský nebo dospívající organismus bohužel obvykle vypadá chmurnější, což je způsobeno vyšší aktivitou mladého imunitního systému. Boj však stojí za to. Jen před několika desítkami let zemřelo asi 90 procent postižených během 10 let. Zavedení imunosupresiva do klinické praxe zvrátila statistiku: nyní přeživší tvořit těch 90 procent. Autoimunitní hepatitidu lze sledovat pomocí biochemických a histologických kontrol. Tvorba přemostění nekróza je třeba odolat, protože jeho zásah do jaterních žil je velmi riskantní. Je-li zabráněno jaterní cirhóze, je pacient také chráněn proti rozvoji hepatocelulárního karcinomu. Díky imunosupresivní terapie, jaterní cirhóza se vyskytuje mnohem méně často a průběh onemocnění se zlepšuje u poloviny postižených. Transplantace jater lze přirovnat k farmakoterapii - ve více než 90 procentech případů zaručuje dobrou prognózu po dobu nejméně pěti let. Autoimunitní hepatitida bohužel umožňuje pouze sekundární profylaxi kontrolou protilátek a imunoglobulinů. Pacienti by si to měli užít fyzicky i emocionálně, sledovat světlo strava, a snížit léky na minimum.
Prevence
Protože přesné příčiny vedoucí k rozvoji autoimunitní hepatitidy nejsou dosud známy, preventivní léčba není možná. Zdravý životní styl se spoustou pohybu, rozumný stravaa omezení nikotin a alkohol se může za určitých okolností ukázat jako prospěšné, ale také nemůže zabránit autoimunitní hepatitidě.
Následovat
Na autoimunitní hepatitidu neexistuje kauzální léčba. Cílem následné péče proto nemůže být prevence recidivy onemocnění. Místo toho je cílem zachovat každodenní život bez příznaků a předcházet komplikacím. Pacienti se pravidelně účastní následných vyšetření. Toto onemocnění lze diagnostikovat krevními testy. Chcete-li sledovat rozsah a strukturu jater, an ultrazvuk často následuje vyšetření. Pacienti jsou odpovědní za to, že jejich stav nezhoršuje se. Předepsaná imunosupresiva musí být užívána pravidelně. V každodenním životě navíc existují příležitosti pečovat o játra. Pacienti by se měli vyhnout alkohol a dlouhodobě snižovat nadváhu. Kromě toho je nutné dostatečné fyzické cvičení. Je možné očkovat proti určitým formám hepatitidy. Toto preventivní opatření však není k dispozici pro autoimunitní onemocnění. Úspěch vleklé léčby závisí na počáteční době. Čím dříve pacienti začnou s léčbou, tím bude jejich život bez příznaků. Dojde-li ke komplikacím, životnost se automaticky výrazně sníží. Negativní důsledky zahrnují přestavbu jater a omezení v detoxikace funkce. S neustálým vývojem příznaků je nutná hospitalizace.
Tady je to, co můžete udělat sami
V případě autoimunitní hepatitidy má kromě lékařské léčby velký význam také zdravý životní styl. Je to proto, že to může oba zlepšit stav a zabránit hrozícím nedostatkům. Pacienti by měli jíst vyváženě a zdravě strava a pravidelně cvičit. Kromě toho je důležité snížit veškerou existující nadváhu a zabránit jí podváha. Veganský životní styl také pomáhá zlepšit transaminázy (hodnoty jater) u autoimunitní hepatitidy. Osoby trpící autoimunitní hepatitidou by se měly také vyhýbat látkám, které jsou škodlivé pro játra - zejména alkohol. Naproti tomu to naznačují studie z posledních let káva chrání játra. Je to proto, že, jak ukázaly výsledky výzkumu, káva pomáhá předcházet játrům rakovina in chronicky nemocný pacienti s játry. Při užívání kortizonového přípravku, jako je prednisolonby pacienti měli užívat vitamin D a vápník. Ty zabraňují úbytku kostní hmoty vyvolané kortizonem. K ochraně jater a dosažení regenerace, bylinné přípravky, včetně mléčný bodlák, lékořice, artyčok, schizandrin C (DDB) nebo homeopatická činidla, jako jsou jaterní orgány extrakty, se také používají. Kromě toho doplňkové aminokyseliny a životně důležité látky posilují postižený orgán. Půst může mít také pozitivní účinek na autoimunitní hepatitidu. To by se však nemělo dělat, pokud cirhóza jater je již přítomen. Obecně platí, že doplňkové terapie, ať už přírodní, nebo homeopatické, by měly být vždy konzultovány s ošetřujícím lékařem a měly by být prováděny pod dohledem.
