Teleskopická protéza

Teleskopická náhrada se používá k nahrazení několika zubů v částečně bezzubé čelisti. Jedná se o kombinaci odnímatelné náhrady a teleskopických dvojitých korun, které pevně zapadají do ústa a ukotvěte zubní protézu bez spon. Teleskopická zubní protéza se liší tvarem a prodloužením od úplné zubní náhrady (úplné zubní náhrady) a také od overdenture. Posledně jmenovaný je zubní protéza podporovaná čistě sliznice, u kterého žvýkací síla nemůže být podporována silně sníženým a periodontálně (s ohledem na zubní lůžko) poškozeným zbývajícím zubem. Zubní protéza musí být odpovídajícím způsobem prodloužena, aby se rozložilo zatížení ústní dutiny sliznice přes širokou základnu. Naproti tomu s teleskopickou protézou se síla přenáší jak na zbytkové zuby, tak na alveolární hřeben nebo ústní dutinu sliznice zakrývající to. Předpokladem je, aby stav parodontu (aparát podporující zuby) zubů určených pro dvojité korunky stále umožňoval tuto zátěž, aby mohly plnit pro zubní protézu následující úkoly:

  • Podpůrná funkce
  • Funkce přidržení
  • Funkce průvodce
  • Funkce rozložení tahu

Zvláštností teleskopické protézy jsou dalekohledy s paralelními stěnami (objímkové diapozitivy). Jedná se o dvojité korunky, jejichž primární korunka (synonyma: vnitřní dalekohled, primární část, primární dalekohled) je pevně připevněna k připravenému (zemnímu) zubu, zatímco sekundární korunka (synonyma: vnější dalekohled, sekundární část, sekundární dalekohled), která plně fyzicky zahrnuje primární část, je začleněn do protézy. Primární a sekundární korunky mají tření (statické tření) navzájem díky paralelním stěnám, které působí proti stahovacím silám během řeči a žvýkání. Části korunek s paralelními stěnami zajišťují definovaný směr zavádění zubní protézy a v důsledku definovaného dosednutí sekundární korunky na primární část, axiální zatížení (ve směru kořene) na zuby dodávané dalekohledy během mastikace . Zubní protéza, do které jsou zabudovány sekundární korunky, je vyztužena modelovou licí základnou takovým způsobem, že je žvýkací tlak distribuován z dalekohledů na zubní protézu bez rizika zlomenina a zatížení alveolárního hřebene nebo sliznice je tak sníženo. Zatížení se však nelze zcela vyhnout, zejména v oblastech s rostoucí vzdáleností od dalekohledu. V důsledku toho je teleskopická náhrada a zubní protéza který je podporován jak periodontálně (periodontiem), tak sliznicí. Porovnáme-li jednoduchou litou zubní náhradu s teleskopickou, jednou z výhod plynoucích z přesného nasazení systému dvojité korunky je vysoká úroveň bezpečnosti pacienta při mluvení a jídle. Protéza z litého modelu je také zřetelně znevýhodněna z hlediska estetiky kvůli viditelným sponám. Jedinými kompromisy, které je třeba s teleskopickou protézou učinit, jsou fakta, která musí mít dvojité korunky nutně o něco víc objem než jednoduché korunky a to zubově zbarvené dýha opěry je vyrobena z plastu - a ne například z kvalitnější keramiky.

Indikace (oblasti použití)

Teleskopická protéza je plánována, když v částečně bezzubé čelisti již není dostatek zubů, které by poskytovaly mezery pevný most konstrukce. Zuby, u kterých lze očekávat, že z důvodu jejich parodontu ponesou žvýkací zátěž stav (stav parodontu) lze obnovit pomocí dalekohledů s paralelními stěnami, které přenášejí sílu na aparát podporující zuby a základnu zubní náhrady. Několik opěr se symetrickým distribuce na pilíře by mělo být zaměřeno.

Kontraindikace

  • Periodontálně nedostatečné zuby (s nedostatečnou nosností parodontu, např. V důsledku uvolnění a / nebo resorpce kostí).
  • Nesnášenlivost vůči polymethylmethakrylátu (akrylová protéza).

Před zákrokem

Před plánováním a nasazením teleskopické náhrady jsou objasněna očekávání pacienta od nové náhrady. Pacientovi jsou poskytovány rady ohledně alternativních možností léčby, jako je například zubní protéza s jednoduchým litím nebo overdenture. Alternativou léčby je také umístění implantátu, aby se zabránilo nutnosti použití zubní náhrady.

Postup

je rozdělena do několika léčebných kroků, které se provádějí střídavě mezi zubní ordinací (dále jen „zubař“) a zubní laboratoří (dále jen „laboratoř“). Situační dojem (ZA)

Dojmy čelistí se odebírají pomocí standardizovaných otiskovacích podnosů, obvykle pomocí alginátového otiskovacího materiálu. II. situační dojmy (LAB)

jsou vyrobeny nalitím sádry přes alginátové otisky a jsou použity pro

  • Orientace na anatomické poměry čelistí.
  • Reprezentace protilehlé čelisti, pokud má být proteticky obnovena pouze jedna čelist
  • Výroba tzv. Individuálních otiskovacích misek z plastu, které splňují jednotlivé anatomické vlastnosti čelistí.

III. příprava korunky (ZA).

  • Zuby, které mají být vybaveny teleskopickými korunkami, jsou tvarovány pod lokálně anestézie (lokální anestézie) s rotačními nástroji tak, aby žádné podříznutí nezasahovalo do následného umístění primární korunky ve tvaru náprstku. Pozdější okraj koruny je připraven těsně pod úrovní okraje dásní (linie dásně).
  • Otisk při přípravě - například s přídavkem vytvrzující silikonové směsi.
  • Vytvoření oblouku obličeje - slouží k přenosu polohy horní čelisti do tzv. Artikulátoru, ve kterém je vytvořena protéza
  • Dodávka připravených zubů dočasnými korunkami.

IV. Výroba primární korunky (LAB)

  • Výroba modelu přípravy ze speciální sádry na základě dojmu z přípravy.
  • Výroba primární korunky (kovová nebo keramická korunka) - musí být frézována přesně rovnoběžně a vysoce leštěná a nesmí mít žádné podříznutí.
  • Výroba samostatného otiskovacího podnosu
  • Výroba skusových šablon z plastu - voskové stěny na ně roztavené simulují budoucí zubní oblouk a jsou zpočátku založeny na průměrných hodnotách.
  • Vytvoření registračních šablon k určení polohy skusu (ZA).

V. Funkční dojem (ZA)

  • Před provedením otisku pomocí zásobníku vyrobeného na zakázku se jeho okraje upraví buď zkrácením materiálu řezačkou plastů, nebo nanesením dalšího termoplastického materiálu: původně zahřátý materiál se na podnos nanese v měkkém stavu a pomalu tvrdne v ústa zatímco pacient provádí funkční pohyby (speciální pohyby s mimickými svaly a jazyk).
  • Funkční otisk - Po umístění zásobníku potaženého otiskovacím materiálem do ústa, pacient provádí specifické funkční pohyby, aby formoval okraje funkčně vhodným způsobem. Cílem funkčního designu hrany je, aby okrajové oblasti nové protézy bez interference, ale zároveň lehce posunovaly měkkou tkáň a tím dobře těsnily do vestibulu (prostor mezi alveolárním hřebenem a rty nebo tvářemi), a pokud A spodní čelist je dodáván v sublingvální oblasti (nižší jazyk plocha).
  • Fixace primárek - Před provedením funkčního otisku jsou primární korunky umístěny na připravené zuby. Po otisku zůstávají v otiskovacím materiálu a jsou tak přeneseny do dalšího pracovního modelu laboratoře.

VI. ořezávání voskových stěn (ZA).

Voskové stěny skusových šablon jsou individualizovány a zarovnány ve třech rozměrech:

  • V čelním pohledu musí být budoucí okluzní rovina (žvýkací rovina: rovina, kde se setkávají zuby horní a dolní čelisti) rovnoběžná s bipupilární linií (spojovací linie mezi žáky) a
  • Jsou umístěny na úrovni ret uzavření.
  • V bočním pohledu musí být žvýkací rovina rovnoběžná s Camperovou rovinou (referenční rovina na kostě) lebka: spojovací rovina mezi spina nasalis anterior a porus acusticus externus).
  • Výška jedné nebo obou voskových stěn musí být navržena tak, aby měl pacient takzvaný odpočinek vznášet se 2 až 3 mm: když jsou žvýkací svaly uvolněné, nesmí se zuby dotýkat.
  • Středová čára je nakreslena za středovou osou nos.
  • Projekt psí čáry jsou nakresleny v souladu se šířkou znaku nos.
  • Horní voskový hřeben by měl být stále mírně viditelný pod horní částí ret když jsou ústa mírně otevřená a horní ret je uvolněný.
  • Linka úsměvu je orientací na budoucí hranici mezi zuby a dásní (žvýkačky).

VII. Stanovení čelistních vztahů (ZA)

Ve stejném léčebném sezení došlo k intraorálnímu podání („uvnitř ústní dutina„) Je vytvořena registrace podpěrného kolíku, aby bylo možné přenášet svislou vzdálenost čelistí i jejich sagitální (“běh zepředu dozadu “) vzájemný poziční vztah k laboratoři zakódováním horní registrační šablony dolní registrační šablonou. Kromě toho se provádí libovolné určení osy závěsu *, jehož poloha se také přenáší do laboratoře pomocí tzv. luk. Pro ještě přesnější individualizaci je možný záznam sagitální kondylární dráhy (záznam pohybové sekvence v temporomandibulárním kloubu během otevíracího pohybu). * Libovolná osa závěsu je odhadované připojení osy mezi temporomandibulárním klouby, který je určen jeho polohou ve vztahu k porus acusticus externus (otevření vnějšího ucha). VIII. Výběr předních zubů (ZA / LAB)

Barva a tvar budoucích předních zubů by měly být zvoleny ve spolupráci s pacientem, protože jinak bude pro pacienta obtížné přijmout protézu, jejíž estetika neodpovídá jeho očekávání. Délka a šířka zubů musí vycházet z dříve určených parametrů, jako je středová čára, úsměvová čára a psí čára. IX. výroba sekundární korunky a voskování (LAB)

  • Výroba opěrek na primárních korunách - nejprve jako voskování, následovaná přeměnou na litou sekundární korunu, která je připájena k základně modelu odlévání. Alternativně může být opěra vyrobena pomocí techniky galvanického pokovování, která se skutečně vytvoří přímým elektrolytickým nanášením zlato vrstvu na primární korunku a poté namontovat do základny speciálním kompozitním lepidlem (plast).
  • Dýha opěry je vyrobena z plastu.
  • Umístění zubů zubní náhrady na modelářskou licí kostru ve vosku, přičemž zubní oblouk odpovídá individualizované voskové stěně.

X. Zkouška voskem (ZA)

Na pacientovi se nyní provádí zkouška voskem. Vzhledem k tomu, že zuby zubní náhrady jsou na voskové základně, lze stále provádět korekce polohy. XI. Finalizace (LAB)

Poté, co zubař a pacient určí konečnou polohu předních a zadních zubů, je zubní protéza dokončena. Materiál protézy je plast na bázi polymethylmethakrylátu (PMMA). Zubní náhrada se vyrábí pod tlakem a zahříváním, aby se dosáhlo nejvyššího možného stupně polymerace nebo co nejnižšího zbytkového obsahu monomeru (monomer: jednotlivé složky, z nichž se chemickou kombinací tvoří větší makromolekulární sloučeniny, polymery). XII. Začlenění hotové teleskopické práce (ZA).

  • Hotová umístěná teleskopická práce je vyzkoušena u pacienta a korekce okrajů, okluze (závěrečný skus) a mohou být vyžadovány artikulační pohyby (žvýkací pohyby).
  • Nasazení primárních korunek - Základna protézy (spodní strana) a vnitřek sekundárních korunek jsou potaženy tenkou vrstvou ropa želé pro izolaci z cementu. Připravené zuby se očistí a osuší, primární korunky jsou z vnitřní strany tence potaženy např zinek fosfát cement a poté se pod tlakem umístí na zuby. Vylisovaný přebytečný cement se okamžitě odstraní pěnovými peletami. Protéza je umístěna přes primární korunky v ústech.
  • Po ztuhnutí cementu se zubní protéza odstraní a zkontroluje se na zbytky cementu. První odstranění lze provést také s odstupem několika hodin při další schůzce.
  • Pacient obdrží doporučení péče o novou zubní náhradu.
  • Zavádění a vyjímání zubní náhrady se praktikuje u pacienta.

Sledování XIII (ZA).

Pacient dostane krátkodobou schůzku ke kontrole možných tlakových bodů, stejně jako doporučení pro pravidelné znovuobjevení v doporučeném intervalu, které je založeno na stavu ústní zdraví.

Po ukončení procedury

Projekt stav korunkových zubů, zubní protézy a lůžka zubní protézy (tkáň, na které je zubní protéza podepřena v ústech), která se může měnit, by měla být kontrolována v šestiměsíčních intervalech. Včasné stažení zubní protézy může minimalizovat poškození tkáně (např. Tlakové body nebo úbytek kostní hmoty), stejně jako přetížení zubů a poškození zubní protézy (např. únava praskliny nebo zubní protéza zlomenina).

Možné komplikace

  • Tlakové body
  • Předčasná ztráta korunovaných zubů v důsledku nedostatečné péče o zuby.
  • Chrup zlomenina kvůli nesprávné manipulaci - pacientovi se doporučuje umístit si ručník do umyvadla na ruce dříve čištění zubní protézy nebo nechat voda tak, aby zubní protéza jemně přistála, pokud během čištění vypadne z ruky.