Infarkt myokardu (srdeční infarkt): Terapie

Podezření na infarkt myokardu: okamžitě volejte 911! (Volací číslo 112)

Obecná opatření

  • Úprava stávajících základních chorob (např. cukrovka Mellitus, hyperurikémie/dna, hypercholesterolémie/ zvýšené cholesterolu krev hladiny, homocysteinémie / zvýšené homocystein krev úrovně atd.) na optimální úrovně.
  • Optimální dentální hygiena! - špatná hygiena zubů může vést k zánětu dásní (zánětu dásní) nebo periodontitidě (zánět zubního lůžka) a následně mohou proniknout infekční patogeny ústní dutinou, což může podporovat aterosklerózu (arterioskleróza, ztvrdnutí tepen)
  • Omezení nikotinu (upuštění od užívání tabáku) včetně pasivního kouření - aktivní kuřáci by se měli účastnit programu odvykání kouření!
    • Kuřáci, kteří trpí infarktem myokardu ve věku mladším 50 let, mohou snížit riziko úmrtí v příštích 10 letech o 65% tím, že se zdrží tabák výrobky.
  • Omezený alkohol spotřeba (muži: max alkohol denně; ženy: max. 12 g alkohol denně).
  • Zaměřte se na normální hmotnost! Stanovení BMI (body mass index, index tělesné hmotnosti) nebo složení těla pomocí analýzy elektrické impedance.
    • BMI ≥ 25 → účast na programu hubnutí pod lékařským dohledem.
  • Volnočasové aktivity a intimní život
    • Sauna: Finské přísloví říká: „Sauna je lékárna chudých“. Snižuje riziko náhlé srdeční smrti (PHT), má příznivý účinek na ventrikulární arytmie (srdeční arytmie pocházející z komory / potenciálně život ohrožující; sazba ventrikulární tachykardie ↓) a vylepšuje fázi NYHA (schéma hodnocení) srdce selhání/selhání srdce; Úrovně BNP ↓). Kromě toho má sauna pozitivní vliv na systolický a diastolický krev tlak. Četnost angína útoky pectoris („truhla těsnost"; náhlý bolest v srdce Závěr: U pacientů po infarktu myokardu (srdce útok), sauna se nejeví jako nebezpečná. Podle American Heart Association se stabilní pacienti mohou vrátit k sexuální aktivitě po deseti dnech.
    • Sport: viz níže sportovní medicína
    • Intimní život: Krevní tlak během sexuálního aktu se zvyšuje pouze na 160/90 mmHg a tepová frekvence na 120 / min - poté trvá jen dvě až tři minuty srdeční frekvence a krevní tlak se zotavil. Pro pacienty, kteří mohou vykonávat mírnou fyzickou aktivitu (energetický výdej 3 až 5 MET *), aniž by docházeli angínadušnost (dušnost), cyanóza (modré zbarvení kůže), arytmie nebo segment ST deprese (může znamenat nedostatečný průtok krve do myokardu/ srdeční sval) může mít příjemný sex. Totéž platí pro pacienty s NYHA stadií I a II a pro implantovatelný defibrilátor kardioverteru (ICD; kardiostimulátor) nositelé.
  • Posouzení trvalé léčby z důvodu možného dopadu na stávající onemocnění.
  • Vyvarování se psychosociálního stresu:
    • Stres

* Metabolický ekvivalent úkolu (MET); 1 MET ≡ energetický výdej 4.2 kJ (1 kcal) na kilogram tělesné hmotnosti za hodinu).

Konvenční nechirurgické terapeutické metody

  • Reperfuze terapie - to má za cíl obnovit tok krve do srdce. Existují dva běžné postupy:
    • Trombolýza
      • Tento postup se používá k rozpuštění a krevní sraženina (= trombolýza), která ucpala koronární cévu a způsobila tak infarkt myokardu. Za tímto účelem se podává léčivo rozpouštějící trombus. Tento terapie se nejlépe podává během prvních šesti hodin po infarktu, než dojde k nevratnému poškození tkáně srdečního svalu. I po 12 hodinách však může mít výhody terapie.
    • Perkutánní koronární intervence nebo perkutánní koronární intervence (zkratka PCI; synonymum: perkutánní transluminální koronární angioplastika, PTCA; perkutánní transluminální koronární angioplastika) Poznámka: U akutního STEMI (infarkt myokardu s elevací ST; infarkt myokardu způsobující elevaci segmentu ST na EK) (EK) ), koronární revaskularizace by měla být provedena do 60 minut od diagnózy na pohotovostním oddělení!
      • V akutním stádiu lze provést akutní PTCA. Jedná se o postup k rozšíření (rozšíření) stenotických oblastí koronárních cév (zúžené oblasti koronárních cév). Katetr s balónkem se zavede přes tepna v rozkroku (stehenní tepna), Nebo předloktí (radiální tepna) do srdce. Při stenóze (zúžení) koronární cévy se balónek roztahuje tak, že se zúžení odstraní a je opět možný průtok krve, a stent je vložen. Jedná se o malou trubičku, která udržuje cévy otevřené.
        • Poznámka: Aspirace trombu - rutinní aspirace trombu (aspirace trombu) krevní sraženina) z infarktu tepna by srdeční katetrizacenezlepšuje prognózu pacientů s akutním infarktem myokardu s elevací segmentu ST (STEMI) a neovlivňuje úmrtnost (úmrtnost) po 30 dnech.

Očkování

Doporučujeme následující očkování:

  • Očkování proti chřipce
  • Pneumokokové očkování

Pravidelné kontroly

  • Pravidelné lékařské prohlídky

Nutriční medicína

  • Nutriční poradenství založené na nutriční analýze
  • Nutriční doporučení podle smíšeného strava s přihlédnutím k dané nemoci. To mimo jiné znamená:
    • Celkem 5 porcí čerstvé zeleniny a ovoce denně (≥ 400 g; 3 porce zeleniny a 2 porce ovoce).
    • Jednou nebo dvakrát týdně čerstvé mořské ryby, tj. Tučné mořské ryby (omega-3 mastné kyseliny) jako losos, sledě, makrela.
    • S vysokým obsahem vlákniny strava (obiloviny a výrobky z obilovin (ovsa a výrobky z ječmene), celozrnné výrobky, luštěniny, pektin- bohaté ovoce, jako jsou jablka, hrušky a bobule).
  • Dodržování následujících zvláštních dietních doporučení:
    • Vyhýbání se:
      • Nadměrný příjem kalorií a vysoký obsah tuku strava (vysoký příjem nasycených tuků).
      • Červené maso, tj. Svalovina z vepřového, hovězího, jehněčího, telecího, skopového, koňského, ovčího, kozího a zpracovaného masného výrobku.
      • Trans mastné kyseliny (produkované:
        • Průmyslová hydrogenace tuků (hydrogenace tuků) rostlinných olejů.
        • Ohřev a smažení olejů při vysokých teplotách
    • Strava bohatá na:
  • Výběr vhodné potraviny na základě nutriční analýzy
  • Viz také část „Terapie mikroživinami (životně důležitými látkami)“ - v případě potřeby užívání vhodné stravy doplněk.
  • Podrobné informace o nutriční medicína dostanete od nás.

Sportovní medicína

  • Vytrvalost trénink (kardio trénink) a silový trénink (trénink svalů).
  • Po infarktu myokardu je definován trénink ergometru na kole pod pulzní kontrolou. U všech stabilních pacientů minimálně pět tréninků po 30 minutách při vyčerpání srdeční frekvence rezerva 60-70% (= intenzita zátěže).Tepová frekvence rezerva (podle Karvonena) = (maximální srdeční frekvence - klidová srdeční frekvence) x intenzita zátěže + srdeční frekvence v klidu maximální srdeční frekvence (MHF, HFmax) = 220 - věk Pozor! Při velmi vysokém zatížení dochází k opětovnému zvýšení úmrtnosti (úmrtnosti).
  • Kardiovaskulární prevence: pravidelná jóga cvičení mají téměř stejný ochranný účinek jako 30 minut denně vytrvalost cvičení.
  • Jako rehabilitační program může být vhodné čínské bojové umění Tai Chi Chuan (TCC). V jedné studii bylo prokázáno, že cvičení tai chi je spojeno se zvýšením maxima kyslík absorpce (VO2 max) u pacientů s nedávným infarktem myokardu. Tento účinek je významný, protože u pacientů v postmyokardiální fázi (čas po infarktu myokardu) došlo ke snížení funkční kapacity, což se projevuje poklesem VO2 max.
  • Příprava a fitness or plán školení s příslušnými sportovními disciplínami na základě lékařské prohlídky (zdraví zkontrolujte nebo kontrola sportovce).
  • Podrobné informace o sportovní medicíně, které od nás obdržíte.

Psychoterapie

Rehabilitace

  • Po pobytu v nemocnici následuje rehabilitace založená na cvičení, a to buď lůžková nebo ambulantní, podle situace podle rozhodnutí lékaře. Součástí rehabilitace by měla být kognitivně behaviorální terapie